蒋小凤
（江苏省常州市金坛第二人民医院 江苏 常州 213200）
【摘要】 目的：探讨护士在无抽搐电休克治疗过程中的作用。结果：通过分析、研究，使护士能全面掌握无抽搐电休克治疗的护理新技术，能熟练配合医师和麻醉师完成该项治疗操作。
【关键词】 无抽搐电休克治疗；护士；配合
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）20-0271-02
无抽搐电休克治疗（MECT）又称改良电痉挛治疗，是通过静脉注入麻醉剂和肌松剂后，使患者迅速入睡，全身肌肉放松，通过给人体一个短时间限量电流的电刺激，使人体内发生某些生物、化学变化，从而达到无抽搐发作而治疗精神疾病的方法。
适应症很广泛，适用于各种精神疾病的急性期，尤其是以下情况：
（1）严重抑郁，有强烈自杀、自伤行为或明显自罪、自责者。
（2）极度兴奋躁动，冲动伤人者。
（3）拒绝违拗和紧张木僵者。
（4）精神药物治疗无效，或药物治疗不能耐受者。
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除以上普通适应症外，对年老体弱、骨折、骨质疏松和伴有躯体疾病的患者均可酌情施治。
禁忌症：MECT无绝对禁忌症，有些病情是相对禁忌症。对一些有相对禁忌症的患者，应请内科或其他专科医生会诊。会诊的目的：是针对疾病给予相应的医疗干预，使MECT能够顺利进行，并不是排斥使用MECT。
护士在MECT的治疗过程中起着十分重要的作用，护士做好配合工作对MECT的顺利开展和疗效都十分重要。该如何做好配合工作呢？
1.治疗前
护士要详细了解患者的全身疾病状况（如病史、体格检查、生命体征），实验室检查和辅助检查（如心电图、胸片、血常规等），了解其是否存在禁忌症（对有糖尿病的患者注意不要使用葡萄糖）。
1.1 治疗前，和麻醉师、医师（治疗师）一起做好防视工作，配合病房护士做好解释工作，讲解治疗的目的、过程、疗效和疗程，以减少和消除病人及家属的恐惧心理，特殊治疗鉴署知情同意书，以便患者能积极配合治疗。
1.2 正常情况上午进行治疗：故治疗前一晚12小时开始禁食水，必须服用的药物，可用一小口水服下。患者洗头，洗后不可用定型胶。病房护士最好将患者至于独立房间内，并清除所有可食用的物品，并加强监护。
1.3 治疗日晨夜班护士测生命体征，如有异常（T>38℃，P>100次/分，BP>140/90mmHg），应及时汇报医生 ，并暂停治疗。
1.4 治疗前去除假牙、眼镜、发卡和金属物品。
2.治疗时
2.1 由电休克室专职护士做好治疗前的药物和器械准备。
2.2 患者带至治疗室，仰卧于治疗床上，再次检查，去除假牙，松解衣带、文胸。护士建立静脉通道，依次推注阿托品、麻醉剂和肌松药。放置好牙垫，保护好病人，观察肌肉松弛情况。约3分钟左右全身肌张力下降，腱反射消失，自主呼吸停止，此时为通电最佳时间。
2.3 通电治疗后即行加压人工呼吸，注意观察血氧饱和度和心率变化，至自主呼吸恢复、氧饱和度稳定、心率正常后拔针，治疗结束。
3.治疗后
3.1 治疗结束后将患者送至观察室，去枕平卧，头偏向一侧（不可触摸喉咙部，以防喉痉挛），由专人看护，注意观察患者面色、呼吸恢复情况，保持呼吸道通畅，同时观察生命体征变化。
3.2 注意安全，防止坠床和摔伤，必要时可予保护带保护，并注意保暖。
3.3 待患者清醒后，由专人护送返回病房，做好交接班，病房护士复测生命体征。病人完全清醒后（约2h），给予饮食，先进食少量水和流质，忌大量、急切进食，尤其是固体面食，同时观察食欲和进食量，并保证中、晚两餐全量摄入，以免影响下次治疗（治疗期间不能饮酒和含酒精的饮料，不能驾驶）。
3.4 病人返回病房后，病房护士仍需注意观察患者有无头痛、呕吐及注射部位有无肿胀、青紫等情况，如有异常，应及时汇报医生处理。
3.5 护士应做好患者的心理护理，了解患者对治疗的感觉，观察其情绪状态，有无不良反应，若患者有记忆减退或丧失，应予提醒和做好解释工作，以消除患者的不安和焦虑情绪。
论文作者:蒋小凤
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/29
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