【摘要】目的：分析急性发作期胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床疗效。
方法：选择我院2014年12月-2016年12月收治的95例急性发作期胆囊炎患者，随机分成观察组（50例）和对照组（45例）。对照组行开腹胆囊切除术治疗，观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗，观察比较两组临床效果。结果：观察组术中出血量（40.63±11.91）mL、手术时间（41.21±16.51）min、首次排气时间（27.35±8.42）h、住院时间（5.73±2.14）d，均显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量总评分（115.67±17.69）分，显著高于对照组（P＜0.05）。结论：急性发作期胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术治疗的疗效确切，可有效缩短手术时间，促进肠道功能恢复。
【关键词】腹腔镜;胆囊切除术;急性发作期;胆囊炎;效果
急性发作期胆囊炎是临床常见的一种急腹症，且随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，其发病率正逐年上升，如未得到及时有效的治疗，极易引发其他并发症，给患者的健康和生活质量带来严重威胁[1]。本文旨在探讨腹腔镜胆囊切除术应用于急性发作期胆囊炎治疗中的疗效，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月-2016年12月我院收治的急性发作期胆囊炎患者95例，随机分为对照组和观察组，对照组45例，其中男24例，女21例，年龄26-71岁，平均年龄（45.23±10.14）岁，病程5-9h，平均（6.63±2.32）h；观察组50例，其中男27例，女23例，年龄25-71岁，平均年龄（45.12±9.82）岁，病程6-9h，平均（6.67±2.35）h；两组患者基本资料比较（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用开腹胆囊切除术，患者取仰卧位，行硬膜外麻醉，于右上部经腹直肌做切口，使胆囊长度暴露，常规游离胆囊管，然后结扎，将胆囊切除，结扎相关血管，术后清洗创面，置入引流管，缝合切口。观察组进行腹腔镜胆囊切除术，取仰卧位，行气管插管全麻，于脐部正下方做切口，建立气腹，腹内压力维持在14mmHg，置入腹腔镜，于剑突下、肋下缘分别做切口，放置Trocar，钝性解剖Calot 三角区，使胆囊动脉、胆囊管游离，使用肽夹夹闭，然后切除胆囊，清理创面，置入引流管，逐层缝合切口，术后给予抗感染治疗。
1.3观察指标和评定标准
记录两组手术指标，包括术中出血量、手术时间、首次排气时间和住院时间。采用GLQI量表[2]评估生活质量，分数越高，说明生活质量越好。
1.4统计学处理
所有数据由SPSS21.0统计软件包处理，计数单位由[n(%)]表示，均数±标准差( ±s)表示计量单位，χ2表示组间对比，P＜0.05是两组组间差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2.1两组手术指标比较
观察组各项手术指标显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
表1 两组手术指标比较( ±s)
注：与对照组比较，aP＜0.05。
2.2两组生活质量比较
观察组治疗后生活质量总评分为（115.67±17.69）分；对照组为（97.67±15.64）分，两组组间对比，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
急性发作期胆囊炎具有病情转变快、发病急等特征，患者主要表现为胸背部疼痛、腹部绞痛、腹肌强直等，严重威胁病患的身心健康。临床多采用手术方式治疗，但传统的开腹手术对患者创伤较大，且术后容易出现并发症，随着医疗科技的发展，腹腔镜切除术逐渐取代传统治疗方法，已广泛应用于临床治疗中[3]。
本次研究结果显示，治疗后，观察组各项手术指标情况明显优于对照组，且观察组生活质量评分显著高于对照组，表明急性发作期胆囊炎采用腹腔镜切除术治疗，可有效减少术中出血量，缩短手术时间，促进患者肠胃功能恢复。原因分析为：传统的开腹手术对患者创伤大，由于该病病情急，局部充血水肿现象较严重，因此在游离胆囊时极易发生出血现象，导致手术视野模糊，增加手术难度，且术后极易出现感染、出血、积液等并发症，预后不佳[4]。腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜的引导下进行的微创手术，具有以下优点：①手术切口较小，有助于术后恢复；②术中不需要切开腹腔，可有效降低术后发生粘连及腹腔感染的机率；③手术是在腹腔镜的监视下操作，术野清晰，能将病灶进行有效清除，同时也能减少胆道及腹腔的伤害，缩短手术时间，减少出血量，患者预后好[5]。此外，为提升手术效果，手术过程应尽可能减少腹腔冲洗次数和出现量，医生应熟悉手术操作过程，分离病灶时，尽可能保护周边组织，改善预后效果。受样本例数和时间等因素限制，关于腹腔镜胆囊切除术应用于治疗急性发作期胆囊炎对患者并发症及心理状态的影响，有待临床进一步探讨和研究。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术在急性发作期胆囊炎患者中应用后能够有效提高治疗效果，可有效减少术中出血量，缩短手术治疗时间，患者预后良好，具有实际应用价值。
【参考文献】
[1]王娟,王少锋,胡玉强等.对急性发作期胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的 疗效评价[J].中外医疗,2017,36(22):69-71.
[2]韩建成.腹腔镜胆囊切除术对急性发作期胆囊炎患者术后胃肠功能恢复及生活质量的影响[J].实用中西医结合临床,2017,17(5):71-72.
[3]舒远猛.急性发作期胆囊炎运用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床观察[J].中外医学研究,2016,14(19):11-12.
[4]艾日肯?巴依孜.急性发作期胆囊炎患者采取腹腔镜胆囊切除治疗的临床体会[J].世界临床医学,2017,11(16):18.
[5]梁树禄,陈浩鹏.急性发作期胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(12):30-31.
论文作者:王加银
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
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