【摘要】 入选标准产妇２００例,随机分为观察组和对照组各１００例,观察组产后３０分钟内即开始采用少泽、合谷两个穴位联合徒手按摩,对照组产后３０分钟内给予新生儿早接触、早吸吮、按需哺乳.结果观察组初产妇泌乳素产后２４h为１２１．８１±７８．１０,对照组泌乳素产后２４h为８４．２５±５６．４５,观察组明显优于对照组(P＜０．０５);观察组泌乳始动时间１．９４±０．４８,对照组泌乳始动时间４．２９±０．９２,观察组推动泌乳时间明显早于对照组(P＝０．０００),其泌乳量在产后第一、二、三天都明显增加(P＜０．０５).结论联合按摩能促进产妇早泌乳、多泌乳,有效解决影响母乳喂养的问题. 【关键词】 初产妇;穴位按摩;泌乳水平【中图分类号】R２７１．４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－００８５－０２
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取２０１４年０１月~２０１５年０４月在连云港市第二人民医院产科分娩的初产妇.纳入标准:①产妇及家属具有一定的文化基础,知情同意并签字;②产妇年龄２０~３５岁,妊娠满３７周~４２周;③产妇无任何妊娠合并症及并发症;④产妇乳房、乳晕及乳头条件良好,无乳房疾病;⑤产妇支持母乳喂养;⑥新生儿体重２５００~４０００克,Apgar评分８~１０分,无任何异常.⑦分娩７２h出院.剔除标准:①产妇及家属不配合的产妇;②有乳房疾病的产妇, 如:乳腺炎、做过隆乳术等;③产妇乳头凹陷严重无法哺乳者;④因新生儿特殊原因无法坚持母乳喂养者.(本研究经医院伦理委员会同意)１．２ 方法 两组初产妇均接受母乳喂养常规指导,产后６０分钟内母婴早接触、早吸吮≥３０分钟,并保证新生儿每日８次以上吸吮.在研究项目实施前, 由连云港中医药高等职业技术学校的专职教师给予相关护理人员专业理论与技能培训,包括涉及穴位的位置与作用、具体按摩的方法与力度等.培训结束,由培训老师、课题组主要负责人、护士长组成考核小组,对所有参培护理人员进行实操考核,达到人人过关.并且在具体项目工作中,由护士长和责任组长负责质量监控,加强过程监控,以确保操作的一致性、准确性.观察组在常规母乳喂养健康指导基础上实行穴位按摩.
１．３ 穴位按摩的方法和时间,在常规母乳喂养健康指导基础上对初产妇实行合谷、少泽穴位按摩,简单易行,具有可操作性.具体方法和时间如下:(１)合谷穴:一手的拇指第一个关节横纹正对另一手的虎口边,拇指屈曲按下,指尖所指处就是合谷穴.指压时采用拇指指腹朝小指方向用力,而并非垂直手背的直上直下按压,１０－１５分钟,频率为每分钟６０次左右,产妇自觉有得气感.(２)少泽穴:小指尺侧指甲角旁０．l寸位置,采用拇指指甲尖端掐按,５－１０分钟,频率为每分钟６０次左右,产妇自觉有得气感.以上两个穴位自初产妇产后３０分钟开始第一次按摩,产后第一天每２－４h按摩一次,第二天起每天按摩三次.左右手可交替进行,直至出院.３ 讨论穴位应用的理论认为,少泽[４]为手太阳小肠经的井穴,小肠有分清泌浊的作用,按摩少泽可以使水谷精微由脾转运至全身,补充气血之不足,气血足则乳汁生.小肠与心相表里,心主血脉,乳血同源,按摩少泽能调心气、促排乳, 如此则经脉得通,气血得养,乳少自愈.催乳其理在于补上泻下,补气泻血,使血气下行.经络穴位已在临床护理上广泛应用,众多中医学者近年来对促进乳汁分泌的穴位也进行了探讨和开发,并在临床护理中得到认可.临床也有报道乳根穴、足三里等对促进乳汁分泌的作用,点按少泽、天种、四横纹、膻中、中脘、足三里、三阴交各半分钟促进乳汁分泌的作用[５].韩颖等[６]研究表明按摩膻中、合谷、少泽等穴位具有催乳作用.合谷能调气活血,少泽是治疗缺乳的经验效穴[７].穴位刺激,可通过神经纤维,传人下丘脑,促使脑垂体生乳素和催产素释放.刺激乳腺管收缩,将乳汁射入通向乳头的输乳管,通过穴位按摩及经络疏通,更能调节人体五脏功能平衡[８]. 本研究通过实施合谷、少泽穴位按摩,观察产妇泌乳的始动时间、泌乳量及泌乳素的值.由表１的结果可见,两组产妇的泌乳始动时间差异具有统计学意(P ＝０．０００),表２显示观察组初产妇穴位按摩后泌乳量有明显上升(P＜０．０５).表３研究结果显示两组在分娩前泌乳素检查结果显示没有显著的差异性,但是在产后２４h通过联合穴位按摩后泌乳素显著增加(P＜０．０５).这说明初产妇正常分娩后进行穴位按摩法能有效促进乳汁的分泌,可以解决初产妇母乳喂养过程中遇到的难题,提高初产妇母乳喂养的信心,提高母乳喂养率. 参考文献[４] 魏立新,王宏才,韩颖等．电针少泽穴治疗产后缺乳４６例临床观察[J]．中医杂志,２００７,４８(１１):９９６－９９８． [５] 吴宝华．产后穴位按摩治疗产妇缺乳的效果观察[J]．护理与康复,２００８,[ ６:４６０－４６１． ６] 韩颖,王宏才,翟桂荣,张红卫,魏立新,李彩芬．电针少泽穴对乳汁分泌不足产妇催乳作用的疗效观察[J]．针刺研究,２００６,３１(３):１７３－１７５． [７] 毕景芹．早接触早吸吮早开奶配合乳房穴位按摩对母乳喂养的影响[J]． 河北医药,２０１５,２１(８):１５３６－１５３８． [８] 顾宏梅,沈美云,黄海燕,陈薇薇,储小梅,郭爱松．早期穴位按摩配合电动吸乳促进母乳喂养的效果研究[J]．护士进修杂志,２０１５,５－３０(１０):８７２－８７４．
论文作者:张宁 张建梅
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/1
标签：穴位论文; 产妇论文; 初产妇论文; 产后论文; 乳汁论文; 泌乳论文; 连云港论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;