（1.中南大学湘雅护理学院2016级4班 湖南长沙 410003；2.中南大学湘雅三医院口腔科 湖南长沙 410003）
摘要：目的 了解口腔颌面部新鲜骨折患者的临床特点。方法 回顾性分析2014年1月-2015年12月期间中南大学湘雅三医院口腔科收治的270例颌面部新鲜骨折患者的相关数据。分析颌面部新鲜骨折患者性别、年龄层次、骨折原因与部位及合并伤情况。结果 本组270例患者男女性别比为2.75：1（198/72），年龄分布情况为：20-29岁，33.0%（89/270），20-29岁为颌面部新鲜骨折的高发年龄；其次为30-39岁，21.1%（57/270）及40-49岁，18.1%（49/270）。引起颌面骨折的原因依次为：交通事故（40.0%，108/270）、摔伤（25.6%，69/270）、暴力伤（15.2%，41/270）和高空跌落伤（11.1%，30/270）。颌面骨折部位分布情况为：下颌骨骨折（43.7%，118/270）及中上颌骨骨折（56.3%，152/270）。中上颌骨部位中颧骨复合体骨折最多（12.9％，35/270），其次为眼眶下缘骨折（11.5％，31/270）。共有79例患者合并其他部位伤，其中颅脑损伤为最常见合并伤（18.9%，51/270），其次为四肢伤（5.9%，16/270）和胸部伤（2.6％，7/270）。结论 年龄为20-29岁的男性是颌面部新鲜骨折的高风险人群，引起颌面部骨折的主要原因是交通意外，颌面部骨折通常伴有颅脑损伤和四肢损伤，治疗时应一并检测颅脑及四肢。
关键词：颌面部骨折；回顾性分析；临床特征
颌面部是暴露在外的人体器官，由于外伤引起骨折的发生风险比较高，即为研究发现颌面部骨折占所有骨折类型的4％左右，且其发生率有升高趋势[1]。与颅脑等脏器不同，颌面部骨折并不会导致人体直接、严重的损伤，但是颌面部骨折破坏患者面部外形，影响患者美观和咀嚼功能，严重影响患者生活质量[2，3]。由于颌面部解剖结构复杂，位置特殊，骨折后各种并发症发生率较高，治疗难度较大，恢复时间较长[4]。因此，笔者通过收集颌面外科就诊新鲜骨折患者相关临床资料，进行回顾性分析，以期为后期临床治疗提供思路和线索，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年1月-2015年12月期间中南大学湘雅三医院口腔科收治的270例颌面部新鲜骨折患者的临床资料。其中男198例，女72例。年龄为0-78岁，平均（34.2±11.4）岁。骨折至诊疗时间为1.2±0.9（0-4）h。
1.2 方法
回顾性分析2014年1月-2015年12月期间中南大学湘雅三医院口腔科收治的270例颌面部新鲜骨折患者的临床资料。包括患者的性别、年龄分布、致伤原因、骨折部位和合并伤情况。
2 结果
2.1 性别和年龄
270例颌面部新鲜骨折患者中男198例，女72例，男女比例为2.75：1。33.0%（89/270）例患者年龄为20-29岁，20-29岁为颌面部新鲜骨折的高发年龄，其次为30-39岁，21.1%（57/270）及40-49岁，18.1%（49/270）。见表1。
3 讨论
颌面部损伤是发生率仅次于颅脑损伤和四肢损伤的外科急症，主要包括颜面损伤、软组织损伤、颜面神经损伤。近年来随着我国经济的不断发展，颌面部损伤的发生率逐年升高[5]。且因颌面部具有特殊的生理功能和解剖结构，因而患者发生颌面部损伤后需要进行专科处理，且对颌面部损伤的治疗不仅局限于治愈损伤上，而且对颌面部功能恢复和外形恢复均有较高的要求。颌面部损伤的发生率因国家、地区、战争模式等不同也有所不同，已有研究指出，各地区颌面部损伤的发生率由11％-34％不等，且各有特点。因而本研究重点对颌面外科就诊新鲜骨折患者的临床特点进行了探究，以期能为后期临床治疗提供参考。
本研究表明，270例颌面部新鲜骨折患者中男198例，女72例，男女比例为2.75：1。这一比例较国内已有同类研究低，这可能是因样本选取区域不同而导致。且导致男性颌面部骨折发生率高于女性的原因主要是男性为社会活动的主体，活动强度、范围和领域等均显著高于女性[6]。本研究表明，33.0%（89/270）患者年龄为20-29岁，20-29岁为颌面部新鲜骨折的高发年龄，其次为30-39岁及40-49岁。通过研究可以发现20-29岁之前颌面部骨折发生率随着年龄的增长而逐渐增高，并在20-29岁期间达到顶峰，年龄超过20-29岁后颌面部骨折发生率随着年龄的增长而逐渐降低。造成这一现象的原因可能是由于低龄和高龄患者参与的社会活动较少，而中年人参加工作中，暴露在各种危险因素的机会较多，因而颌面部骨折的发生率较高，且高龄人群随着社会经验的不断增加，对损伤的防范意识逐渐增强，也是其颌面部骨折发生率较低的原因之一[7]。其次本文研究得出，交通工具致伤为颌面部骨折的主要致伤原因，这一结果与其他研究相同，这主要是由于随着经济的不断发展，车辆保有量不断升高，马路车流量较大，交通事故发生率显著增高，同时司机安全意识薄弱等多种原因均会导致患者因交通事故发生损伤。因此我们推断在经济发达的国家和地区，因交通工具导致的颌面部骨折的发生率较高。其次，本文研究结果显示，270例颌面部新鲜骨折患者中43.7%（118/270）为下颌骨骨折，56.3%（152/270）为中上颌骨骨折，在中上颌骨部位中颧骨复合体骨折最多。这是由于下颌骨是颌面部唯一能够活动的骨骼，且位置突出，因而遭受外力撞击等因素时损伤发生率较高。且颧骨颧弓也为颌面部突出部位，骨折发生率较高。上颌骨虽然不是颌面部突出部位，但是因存在上颌窦，其骨壁结构薄弱，因而骨折发生率较高。
综上所述，男性、年龄为20-29岁为颌面部新鲜骨折的高发人群，致伤原因主要为交通工具伤，且常合并颅脑损伤和四肢损伤，治疗时应同时对颅脑、四肢进行检查。
参考文献
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[3]Haworth S，Bates A，Beech A，Knepil G. A clinical decision rule to predict zygomatico-maxillary fractures. J Craniomaxillofac Surg. 2017 .
[4]龚迎秋，王蔚宗. 颌面骨骨折97例健康教育. 齐鲁护理杂志. 2010. 16（14）：116-117.
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[7]卢阳，卢晓峰，范先群. 621例颅颌面骨折临床分析. 上海口腔医学. 2017. 26（1）：106-110.
论文作者:张奇睿1,邵春生2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/30
标签：面部论文; 损伤论文; 发生率论文; 患者论文; 新鲜论文; 年龄论文; 颅脑论文; 《航空军医》2017年第13期论文;