摘要：目的：探究细节护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果。方法：选取2016年2月至2017年2月在我院接受甲状腺手术的患者88例，随机分为对照组和实验组，每组各44例，对照组接受常规护理，实验组接受细节护理，比较两组患者焦虑程度、手术配合情况、并发症发生率及对护理的满意度。结果：实验组术后焦虑评分相比对照组明显降低且术后出血、声音改变、手足抽搐等并发症发生率比对照组低，严重并发症如甲状腺危象、窒息等发生在实验组和对照组概率无明显差异，实验组对护理的满意度明显高于对照组，有统计学意义。结论：细节护理在甲状腺手术患者中应用能够缓解焦虑，降低并发症发生率，提高患者满意度，值得临床推广。
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关键词：细节护理；甲状腺手术；应用效果
Abstract：Objective：To explore the effect of detail nursing in perioperative nursing of patients undergoing thyroid surgery. Methods：88 patients who underwent thyroid surgery from February 2016 to February 2017 were randomly divided into control group and experimental group. There were 44 cases in each group. The control group received routine nursing. The experimental group received details of nursing care，Comparison of the two groups of patients with anxiety，surgery with the situation，the incidence of complications and satisfaction with the care. Results：Compared with the control group，the incidence of postoperative anxiety was lower than that of the control group，and the complications such as thyroid crisis and asphyxia occurred in the experimental group and There was no significant difference in the probability of the control group. The satisfaction degree of the nursing group was significantly higher than that of the control group，all of which were statistically significant. Conclusion：Details of nursing care in patients with thyroid surgery can alleviate anxiety，reduce the incidence of complications，improve patient satisfaction，worthy of clinical promotion.
Key words：Detail care；thyroid surgery；application effect
前言：
甲状腺是人体最大的内分泌腺，对维持机体内环境稳定有着重要的作用，甲状腺疾病的重要治疗方法之一是手术切除。手术和麻醉
不可避免对患者造成一定的创伤，患者容易产生焦虑和抑郁。不良情绪又能够增加手术并发症发生率。一些已被临床证实有效的方法能够减少手术应激及并发症，加速病人术后康复，我院选取88名患者研究细节护理对甲状腺手术术后的患者的影响，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2017年2月在我院接受甲状腺手术的患者88例，随机分为对照组和实验组，每组各44例，实验组男性21例，女性23例，平均年龄42岁，对照组男性19例，女性25例，平均年龄43岁，术式中甲状腺瘤切除术10例、甲状腺次全切除术50例、甲状腺叶全切除术22例，颈部淋巴结清扫术6例。两组患者在入院时间、年龄、性别、手术方式选择等一般临床资料上均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理，实验组接受细节护理。常规护理主要包括入院介绍，作息时间及住院注意事项，术前告知手术时间，按医嘱进行常规术前准备。细节护理分别在术前术中术后给予针对性护理，术前注重缓解患者焦虑状态并协助患者保持身体良好状态，勤于沟通，主动向患者讲述术前术后的注意事项、术后可能出现情况，解除患者的思想负担，缓解焦虑、增强信心。适当增加绿色植物，改善患者的住院环境，为其营造愉悦的氛围，缓解患者的不安情绪。嘱患者预防感冒、戒烟、训练深呼吸，饮食上应选择高热量、高蛋白、高维生素饮食，饭后用3%硼酸水漱口，禁止其进食刺激性食物，术前保证睡眠，必要时可以助眠。甲状腺术中需要将颈部垫高、头轻度后仰，这种体位可能会引起的不适，所以术前适当训练 尤其是伴有颈椎病的患者颈部肌肉、韧带，使用手术体位进行适应性锻炼。术后24小时内尽量限制颈项活动并注意患者体位的摆放，术后口腔内分泌物增多后易致细菌繁殖，应加强口腔护理，鼓励患者用含漱液漱口。术后6小时给予流食，可缓解疼痛，术后疼痛也容易引起焦虑，护理人员细心倾听，耐心劝解，告知患者属于正常现象，解除担心，严密观察生命体征变化，保持呼吸道通畅，如果患者有痰应及时祛痰、吸痰，防止切口破裂和出血。观察引流液的量、颜色及性状，注意颈部是否有肿胀，是否有呼吸困难。
1.3观察项目
两组患者的焦虑程度、手术配合情况、并发症发生率及对护理的满意度进行比较，焦虑程度评价依照焦虑自评量表进行评估，共测两次，分别于入院第二天上午九到十时和手术开始前给患者评分。共20个项目，每1项4个等级，最低1分，最高4分，总分20～80分，得分越高，焦虑越明显。采用问卷调查的形式调查患者对于护理的满意度，分为非常满意、满意、一般满意和不满意四个标准。其中非常满意、满意、一般满意总数计算总满意率。
1.4统计学方法
应用 SPSS19.0 软件进行分析处理，计量资料采用均值±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2.结果
实验组术后焦虑评分相比对照组明显降低且术后出血、声音改变、手足抽搐等并发症发生率比对照组低，P＜0.05.严重并发症如甲状腺危象、窒息等发生在实验组和对照组概率无明显差异P＞0.05，实验组对护理的满意度明显高于对照组P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
随着医疗技术水平的不断提升，患者对情感的需求的更加迫切，特别是护理工作。细节护理服务不仅提供技术上的服务，更增添了人文关怀，罹患甲状腺疾病的患者在发病前多有焦虑不安、忧虑恐惧、容易激动紧张等症状，通过我院研究发现甲状腺手术围手术期采用细节护理模式不仅有利于患者缓解患者焦虑，使患者增加信心并主动配合手术；有研究发现焦虑易增加术后并发症的发生率，所以缓解焦虑有利于降低术后并发症的发生，细节护理更注重对患者心理的护理，有利于患者对护理满意度的提升，组织的临床推广应用。
参考文献：
[1]黄丽娜，符梅华.围手术期优质护理在甲状腺手术患者中的应用效果[J].中国中医药现代远程教育，2015，（3）：。
[2]方晓兰.甲状腺围手术期优质护理效果的临床对比研究[J].包头医学，2013，（9）：172-174.
[3]戴月英.甲状腺手术患者实施快速康复外科护理的效果评价[J].中国地方病防治杂志，2014，（12）：.
论文作者:王毅菲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
标签：患者论文; 甲状腺论文; 手术论文; 实验组论文; 术后论文; 焦虑论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;