张文龙
（解放军第四七七医院 湖北襄阳 441000）
【摘要】目的：探讨在冠心病心力衰竭患者治疗中，采用美托洛尔联合曲美他嗪的临床效果。方法：选取我院收治的80例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，将所有患者分为观察组和对照组。其中观察组40例，对照组40例。对照组采用常规的治疗方法。观察组采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的总有效率为92.5%，对照组的总有效率为67.5%。观察组的总有效率更高。差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：采用美托洛尔联合曲美他嗪方法治疗冠心病心力衰竭病症，能有效改善患者治疗效果，值得在临床上大力推广。
【关键词】冠心病心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪；临床；效果
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0090-02
心力衰竭是冠心病的一种常见并发症。该病多发于老年群体。临床症状表现为心肌严重缺血、呼吸急促、心率失常等[1]。心力衰竭给患者带来了极大的身心痛苦，严重影响了患者的生活质量。本次研究的主要目的是探讨美托洛尔联合曲美他嗪的临床疗效，选取2014年7月到2015年7月于我院就诊的80例冠心病心力衰竭患者，作为本次研究的对象。其中，观察组患者在接受联合药物治疗之后，取得非常满意的治疗效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年7月～2015年7月期间，在我院接受治疗的80例冠心病心力衰竭患者为研究对象。男性43例，女性37例。将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各40例。观察组40例患者中男性患者25例，女性患者15例，患者平均年龄（64.2±1.3）岁，患者平均病程（2.2±0.4）年；心功能NYHA分级：有26例为Ⅲ级，14例为Ⅳ级。对照组患者男性22例，女性患者18例，平均年龄（63.5±1.6）岁，平均病程（2.3±0.2）年。心功能NYHA分级：有28例为Ⅲ级，22例为Ⅳ级。两组患者在在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予常规治疗，包括给予利尿剂、强心、β受体阻滞剂等药物。观察组在常规治疗的基础上，采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗。美托洛尔起始药量为6.25mg。根据患者的实际病情，适当改变剂量。每天服用剂量不大于100mg。每天服用2次。曲美他嗪的剂量为每天20mg，一天服用3次。在治疗的过程中，密切观察患者的心率、血压指标，并做好记录。
1.3 观察指标
在患者接受上述治疗后，观察所有患者的体征变化。显效表示：大部分症状消失，有效表示患者体征有所好转，无效表示患者体征、症状没有好转。总有效率=痊愈率+好转率。其次，记录两组患者治疗前后的重要指标。包括：收缩压(SBP)，心率(HR)，舒张压(DBP)，左心室射血分数(LVEF)，左心室舒张末期内径（LVEDD），以及左心室收缩末期内径(LVESD)。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
观察组与对照组相比，观察组总有效率更高。同时，在各方的指标上，观察组也优于对照组。P＜0.05，具有统计学意义。如表1、表2所示。
表1 两组患者的治疗总有效率对比[n（%）]
3.讨论
冠心病终末期，常引发心力衰竭并发症。患者冠状动脉严重狭窄甚至闭塞，心肌缺血缺氧，ATP合成水平低，同时降低了细胞能量的代谢速度，导致心脏收缩能力下降。在这种情况下，就会引发心力衰竭。左心衰竭的临床症状主要表现为：气喘、呼吸衰竭、肺循环淤血，咳出粉红色泡沫等。右心衰竭的临床症状为：静态怒张、全身水肿，肝肿大等。当前，在冠心病心力衰竭中，主要采用增加血流量、降低心肌消耗的办法。然而，该病患者年龄大，身体各项功能逐渐下降，从而不能取得良好的治疗效果。
本文选取80例冠心病心力衰竭患者为研究对象，研究美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的效果。研究表明，美托洛尔为2A类β1受体阻断剂。该药物具有阻断β1受体的功效，可以较好对茶酚胺进行控制，减少血管的收缩。同时，使用美托洛尔药物后，还能促进患者心率恢复正常，增加机体供血，并起到保护交感神经的作用[2]。心力衰竭的主要原因是心肌重塑。所以，使用美托洛尔药物后，可以对这种恶性循环进行有效阻止。另外，使用曲美他嗪药物，可以促进葡萄糖的代谢，增加动脉血流量，而且不会对心肌供血造成影响。除此之外，曲美他嗪能够有效抑制氧自由基、内皮素，保持细胞环境的稳定。同时，能够在缺氧的状态下，减少对心肌细胞造成的伤害。不仅如此，使用曲美他嗪后，药效时间比较久。本组研究中，观察组患者的总有效为92.5%，对照组患者的总有效率为67.5%。观察组与对照组相比，有效率更高。P＜0.05，具有统计学意义。另外，对比两组患者治疗前后的心率、收缩压、舒张压等指标，观察组明显优于对照组。差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。由此可见，在冠心病心力衰竭患者治疗中，采用美托洛尔联合曲美他嗪方法，取得了良好的临床效果。
综上所述，在冠心病心力衰竭患者治疗中，给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗，缓解了患者的症状，取得了良好的治疗效果，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]廖英坚，周敏.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,03（18）:284-285.
[2]孙小军，卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,03（30）:284-285.
论文作者:张文龙
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 冠心病论文; 洛尔论文; 曲美论文; 对照组论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年23期论文;