岳荔屹
（甘肃省定西市人民医院；甘肃定西743000）
摘要：目的:探讨主动脉夹层高危因素的早期识别及相应的护理干预。方法:选取从2017年1月至2018年12月收治的80例急性主动脉夹层患者随机分为对照组和观察组。每组40例患者给予对照组一般护理模式。在早期发现高危因素的基础上，对观察组患者进行有效的护理干预，比较两组患者的护理效果。结果:观察组治愈率72.5%，死亡率5.0%，对照组治愈率52.5%，死亡率27.5%。两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论:对主动脉夹层患者实施护理干预，调动患者的主观能动性和治疗依从性，大大改善了医生与患者、护士与患者的关系，保证了患者的有效治疗，显著提高了患者的生活质量，有效地提高了患者的生活质量。患者治愈率高，生活方式健康，值得临床应用。
关键词：护理干预；主动脉夹层；应用；效果观察
Abstract: Objective: To investigate the early identification of high risk factors in acute aortic dissection and the corresponding nursing intervention. Methods: Eighty patients with acute aortic dissection who were admitted from April 2017 to April 2018 were randomly divided into control group and observation group. 40 patients in each group were given a general care model in the control group. On the basis of early detection of high-risk factors, effective nursing intervention was performed on the observation group patients, and the nursing effects of the two groups were compared. Results: The cure rate of the observation group was 72.5%, the mortality rate was 5.0%, the cure rate of the control group was 52.5%, and the mortality rate was 27.5%. There was a significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion: Nursing intervention for patients with aortic dissection, mobilizing patients' subjective initiative and treatment compliance, greatly improving the relationship between doctors and patients, nurses and patients, ensuring effective treatment of patients, significantly improving the quality of life of patients, effective Improve the quality of life of patients. The patient has a high cure rate and a healthy lifestyle, which is worthy of clinical application.
Key words: nursing intervention; aortic dissection; application; effect observation
0 引言
主动脉夹层是一种危险的主动脉疾病。它是由多种原因引起的内膜撕裂或主动脉夹层引起的。它具有起病急，病情严重，变化快，早期死亡率高等优点。介入治疗的优点是无胸廓切开术，疼痛少，创伤小，并发症少，恢复快，死亡率低。然而，介入治疗毕竟是一种创伤手术。手术中，患者在介入治疗中有不同程度的不良心理反应。因此，护士必须充分发挥使用新护理模式和新护理理念的作用，为患者进行耐心，细致的心理护理干预，从而顺利完成介入治疗，为患者提供抢救成功率。下面将80例主动脉夹层患者介入治疗前，中，后的综合护理干预经验报告如下。
1 资料与方法
（1）一般资料
本研究的数据来自于2017年1月至2018年12月我院收治的80例主动脉夹层患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组男性患者25例，女性患者15例，年龄44-78岁，平均年龄为（62.27±2.31）岁。观察组男性患者23例，女性患者17例，年龄45-78岁，平均年龄（62.34±2.49）岁。两组间的一般数据无显著差异（P>0.05）。
（2）方法
对照组给予一般护理，泵入硝普钠降压，观察组在早期发现高危因素的基础上给予有效的护理干预，具体体现在：
急性主动脉夹层高危因素包括：第一，不良心理情绪的刺激；第二，持续疼痛感得不到缓解；第三，不能及时的控制患者的心率、血压；第四，转运过程护理不当；第五，患者重要器官出现压迫、缺血等；第六，排便不畅。
护理干预方式：第一，为患者选取舒适卧位，嘱咐患者卧床休息，避免患者活动，减少机体的耗氧量，避免心肌过多做功；第二，由于疼痛得不到缓解是一个高危因素，必须对患者进行疼痛护理，尽快为患者进行镇静止痛处理，必要时需要在医师的嘱咐下给予患者镇静剂，止痛药无效，则需要加大剂量；第三，采取有效的心理护理方式，缓解患者的紧张情绪，有效的心理护理，减少患者心理刺激产生；第四，对于有呼吸困难的患者，应及时给予氧气吸入护理。第五，应及时控制血压和心率。在实时监测的基础上，静脉滴注硝普钠的速度应根据实际情况适当调整。
此外，对于患者在康复中的护理干预也具有重要意义：
首先，要做好患者的心理干预、健康宣教，因焦虑、抑郁等不良情绪可导致血管壁张力增加，外周血管压力负荷增加，动脉弹性功能减退，而动脉弹性功能减退常预示发生心血管事件的危险，这就需要护士从认识、感觉、情绪、态度等方面调动患者的主观能动性，消除患者的焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪，与此同时，做好家属工作，使患者与家属之间建立一种新的有利于康复的心理环境;其次，加强患者住院期间的基础护理、专科护理、并发症的护理干预;最后，加强出院指导，定时复诊，可以保证患者的术后康复效果，保证手术治愈率。
（3）统计学意义
使用SPSS20.0软件处理和分析本研究中的相关数据。测量数据用标准差表示，计数数据用n表示，方差和t值测试，而P＜0.05显示有统计学意义的显着差异。
2 结果
治疗护理后，对照组治愈21例，治愈率52.5%，好转6例，自动出院2例，死亡11例，死亡率27.5%；观察组患者中，治愈例数为29例，治愈率为72.5%，好转9例，死亡2例，死亡率为5.0%。可见，观察组患者治愈率明显高于对照组，而死亡率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
主动脉夹层的急性发作，进展快速，高风险和高死亡率是严重的临床突发事件。手术是主动脉夹层患者的主要治疗方法。我科开展的介入治疗由于创伤小，恢复快，并发症少，住院时间短等特点，被越来越多的患者及其家属所接受。我们采取有效的护理干预，观察组仅有4例(28．57%)患者存在术前焦虑，2例(14．29%)患者术后出现严重疼痛，患者满意度和护理有效率均比对照组高，差异明显。
随着医学模式由生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变，人们的健康意识不断提高。人们逐渐认识到，医学的目的不仅要延长生命，而且要提高生活质量。因此，患者对护理服务的质量要求也日益提高，呈现出多层次、多样化、个性化的需求，以往传统的单纯围绕疾病实施护理，机械地完成任务，已远远不能满足患者的需求。所以，对主动脉夹层患者开展有关心理行为、生活方式等相关健康知识的普及非常必要。我们通过观察判断患者的身心健康状态、影响疾病症状和疗效的因素，选择认知指导模式，以流动板报、知识讲座、病员家属座谈会、满意度调查等多种护理干预形式，深入浅出地开展临床护理工作，使主动脉夹层患者掌握更多的健康生活知识，促进了他们的主观能动性和治疗依从性，极大地改善了医患、护患关系，保证了患者得到有效的治疗，受到医生、患者、家属的一致好评。我们还定期进行探访、电话咨询等活动，了解患者的康复情况，回答患者及其家属的问题，巩固治疗效果。
4 总结
综上所述，在常规护理的基础上，对主动脉夹层患者实施必要的综合护理干预，可显著提高患者的生活质量和安全性，降低血压波动，值得临床应用。
参考文献：
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[3]刘鑫.循环护理干预在急性主动脉夹层术后患者谵妄状态中的应用效果观察[J].糖尿病天地,2018,15(9):194.DOI:10.3969
论文作者:岳荔屹
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 主动脉论文; 夹层论文; 对照组论文; 心理论文; 死亡率论文; 家属论文; 《医师在线》2019年5月10期论文;