宣威市云峰医院 云南 宣威 655426
【摘要】目的 探究欣母沛与宫腔填纱术联合在前置胎盘剖宫产产后出血治疗中的临床疗效。方法 回顾分析我院前置胎盘剖宫产产后出血产妇的临床止血过程。按照治疗方式的不同将其分为对照组和观察组，在宫腔填纱术的治疗基础上对照组给予缩宫素治疗，观察组则给予欣母沛治疗。结果 观察组产妇术后2h、24h的出血量均少于对照组，止血时间短于对照组（P<0.05)；两组不良反应率无统计学意义（P>0.05)。结论 欣母沛与宫腔填纱联合在前置胎盘剖宫产产后出血治疗中具有较高的疗效性、安全性，值得推广。
【关键词】欣母沛；宫腔填纱；前置胎盘剖宫产；产后出血
前言
前置胎盘是一种胎盘附着于孕妇子宫下段的异常妊娠状况，通常发生在产妇妊娠28周以后[1]。该情况会给孕产妇的分娩安全带来的一定的威胁，特别是采用剖宫产分娩的产妇容易出现产后出血的不利情况。产后出血的常规处理方法是宫腔填纱术，为提高止血效果，临床上通常在该基础上给予患者药物治疗。本文回顾分析我院前置胎盘剖宫产产后出血患者的临床止血过程，探究欣母沛与宫腔填纱联合治疗的应用价值。
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾分析我院2014年1月至2016年1月期间收治的82例前置胎盘剖宫产产后出血产妇的临床治疗过程。所有产妇在产后24h阴道出血量在500ml以上，根据两组产妇治疗方式的不同其82例产妇分为对照组、观察组，每组41例。对照组年龄23～34岁，平均27.61±3.21；孕周37～41周，平均39.21±1.15周；初产妇23例、经产妇18例。观察组年龄23～36岁，平均28.22±2.95；孕周37～41周，平均39.18±1.23周；初产妇24例、经产妇17例。将两组产妇一般资料输入统计学软件，结果显示两组差异不明显，具有比较价值。
1.2方法
1.2.1对照组
该组产妇采用缩宫素（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20059993）与宫腔填纱术联合治疗：胎儿脱离母体后，给予产妇20U的缩宫素子宫壁注射，再将20U的缩宫素+500ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，采用静脉滴注的方式给药；给药后再行宫腔填纱术，依次从产妇宫底宫角处、宫颈口、子宫下段填充直至切口周围，确认阴道无出血后对切口进行常规缝合，给予产妇常规子宫按摩。
1.2.2观察组
该组产妇在对照组的治疗基础上给予欣母沛（Pharmacia & Upjohn Company，进口药品注册证号H20120388）治疗：采用深部肌内注射的方式给药，先给予产妇250ｕg的欣母沛，30min后根据产妇的出血情况给予产妇欣母沛再次注射，总给药量控制在2mg以下。两组产妇的剖宫产均由临床经验丰富的医生按照常规手术方式治疗，填纱放置时间为48h，取纱前30min两组产妇均再一次接受缩宫素静脉滴注。
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1.3疗效评定
观察组两组术后2h、24h2个时间段的出血量及完全止血时间，出血量越小说明治疗效果越佳；比较两组患用药后的不良反应情况，不良反应率=不良反应例数/总例数×100%。
1.4统计学处理
本文数据资料均经SPSS19.0软件系统输入后进行统计学分析。计量资料与计数资料分别用 、%形式表示，结果则用t、x2检验，P<0.05表示两组数据差异大，存在统计学意义。
2.结果
2.1疗效评定
对两组产妇止血情况进行分析，发现观察组产妇术后2h、24h的出血量均少于对照组，止血时间短于对照组（P<0.05)。见表1。
表1 疗效比较表（ ）
组别 例数术后2h（ml) 术后24h(ml) 止血时间(h)
对照组41 191.24±17.83286.93±16.5735.72±2.23
观察组41 215.62±15.72317.73±16.8840.56±2.16
t2.633.544.15
P<0.05<0.01<0.001
2.2不良反应
分析两组产妇的术后不良反应，对照组血压一次过性升高1例、恶心3例、呕吐1例、术后感染1例，不良反应率为14.63%；观察组血压一次过性升高2例、恶心2例、呕吐2例、术后感染2例，不良反应率为21.95%。两组产妇不良反应率无统计学意义（x2=0.73,P=0.39)。
3.讨论
剖宫产手术因其疼痛小、操作快捷成为众多孕产妇临床分娩时的主要分娩选择方式，但是随着而来的是剖宫产产后出血发病率的增加。宫腔填纱术是一种产后出血中较为常见的常规治疗手段，特别是在基层医院中运用较为广泛[2-3]。该治止血手术利用纱条压迫产妇的子宫壁，从而对子宫感受器形成刺激，进而促使产妇子宫收缩、止血。为实现快速止血，临床上通常在宫腔填纱术的基础上给予缩宫素、欣母沛进行治疗。其中，缩宫素在应用过程中会局限于子宫肌肉受体量对止血效果的影响，因而止血的效果不佳[4]。而欣母沛则是一种以卡前列素氨J-三醇为主要成分的西药，具有较长的半衰期，因而能够起到持续止血的作用。此外，该药物能够对产妇的子宫平滑肌起到收缩的作用，促进产妇阴道血窦、血管的有效闭合，实现止血目的[5]。本研究中，观察组产妇术后2h、24h的出血量均少于对照组，止血时间短于对照组（P<0.05)；两组产妇不良反应率无统计学意义（P>0.05)。综上所述，欣母沛与宫腔填纱联合在前置胎盘剖宫产产后出血治疗中具有较高的疗效性、安全性，值得推广。
【参考文献】
[1]阙贵珍，杨佩娴，谭秀红.前置胎盘剖宫产产后出血的影响原因[J].中国实用医药，2015，10（09）：271-273.
[2]唐素芳.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果观察[J]中国社区医师,2015,31(12):74-75.
[3]冯雪娜.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国生化药物杂志,2014,3(34):147-148.
[4]白一婷.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国现代药物应用,2015,9(09):124-125.
[5]刘晓辉,邹德东.宫腔填纱与欣母沛联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察[J].中国实用医药,2015,10(20):209-210.
论文作者:姚勤
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年4期
论文发表时间:2016/10/28
标签：产妇论文; 胎盘论文; 产后论文; 两组论文; 对照组论文; 宫腔论文; 术后论文; 《名医》（学术版）2016年4期论文;