邢艳
（吉林省通化市中国人民解放军第二0 六医院）
【摘要】目的 探究循证护理在重症脑血管病护理效果。方法 选取我院2013 年4 月~2015 年4 月收治的140 例脑血管病患，将其随机分成观察组和对照组，各70 例。观察组通过循证护理的模式护理，对照组通过常规护理进行干预，对比两组伤病员通过护理其神经、运动功能，以及日常生活的修复状况。结果 观察组通过护理90d，GCS 和ADL 的评分情况，分别为（±）分、（±）分，显著高于护理前。对照组通过护理，护理的评分显著低于观察组。结论 循证护理在脑血管病护理，护理效果明显，能够显著的改善伤病员昏迷状态、日常生活的能力，值得临床方面应用和推广。
【关键词】循证护理；脑血管病；护理效果
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0122-01
脑血管病，也可以叫做中风、卒中，属于临床方面比较常见的病症和多发病。主要是通过很多方面的因素所导致，进而出现脑血管的病变情况，使得伤病员的脑组织供血方面存在一定的障碍。这方面的病症起病急、且病情的进展较快、死亡率和致残率非常高，达到85% 左右。同时每年都有上升的趋势，且每年的脑卒中伤病员到达120 万人，存活的伤病员大概占据80% 左右，严重的情况还会对伤病员生活质量和身心健康造成一定的影响。本次研究，选取我院2013 年4 月~2015 年4 月收治的140 例脑血管病患，作为本次研究的对象，现进行具体的报道[1]。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2013 年4 月~2015 年4 月收治的140 例脑血管病患，作为本次研究的对象，将其随机分成观察组和对照组，各70 例。所有伤病员通过头颅CT 和MRI 的检查，其能够满足中华神经科学会所制定的心血管方面的病症的诊断方面的标准。观察组有男性36 例，女性34 例；年龄为40~80 岁，平均年龄为（60.2±4.6）岁；其中包括脑出血伤病员42 例，蛛网膜下腔出血3 例，脑梗死伤病员18 例，出血性脑梗死伤病员7 例。对照组有男性44 例，女性26例；年龄为36~82 岁，平均年龄为（59.3±4.8）岁；其中包括中脑出血伤病员46 例，蛛网膜下腔出血3 例，脑梗死伤病员20 例，出血性脑梗死伤病员1 例。排除脑、心、肝和肾脏功能障碍和功能不全的伤病员，以及具有严重创伤和手术的伤病员，服用抗癫痫和镇静剂方面的药物的伤病员。上述伤病员基本资料进行比较，差异没有统计学的意义。
1.2 治疗方法
对照组通过常规进行护理，认真观察伤病员的意识状态、呼吸、脉搏、血压、体温等情况，以及无菌方面的操作。观察组应结合伤病员的病症情况，以脑血管病症伤病员的身心变化、饮食、作息习惯、服药情况、病症的发展、并发症、出院方面的指导等寻取相关的循证方面的支持，以确保安全、可靠的的护理方式加以循证方面的护理。
1.2.1 观察伤病员的生命体征
应针对伤病员做好体温、心率、呼吸、血氧饱和度，以及瞳孔、意识变化等进行动态的监护，责任护士针对伤病员的各方面的情况加以在第一时间上报于其主治医师，做好抢救和治疗。
1.2.2 密切对伤病员实行电解质和肾功能的监测脑血管病症伤病员进食和脱水剂、肾上腺皮质激素的应用，容易造成电解质的紊乱现象出现。甘露醇应用方面还会对神经方面的功能出现直接的影响。所以，在治疗的过程应该确保药物的出入量能够达到平衡，定期针对电解质和肾功能等进行监测，并应针对伤病员的肾功能不全和老年伤病员，少量的应用甘露醇。
1.2.3 提高心电监护、心肌标志物标准进行检测针对有心脏疾病方面的综合症伤病员，应严格注意观察期病情的变化，提高心电方面的监护和心肌标志物方面的监测，并在第一时间针对伤病员的并发症情况进行具体的治疗。治疗的过程，应对补液实际的量和速度进行控制，并针对其心脏方面的状况进行观察，避免其产生心脏方面的损伤问题。
1.2.4 气道和肺部感染的预防
脑血管病症，在急性期的伤病员一般会存在全身缺氧情况，颅内压提升，其意识也会出现一定的障碍，进而会使其脑水肿和中枢区神经系统出现一定的损害，进而造成肺水肿和呼吸衰竭的问题。因此，治疗的过程需要做好气道方面的管理工作，结合伤病员的血气情况和呼吸机氧的浓度情况进行管理，以及潮气量和呼吸频率、模式等进行合理的调整。对伤病员的意识进行监测，并观察伤病员的皮肤、胸廓及双侧的对称程度等。与此同时，需要完善呼吸机的清洁度，严防院内感染，合理的应用呼吸机湿化罐针对其气道进行加热或湿化。将温度控制于29~31。C 左右，并将气管插管加以固定。每日加强口腔护理，注意观察药物的吸入和体位的变化，以叩背的方式帮助伤病员吸痰。并保证室内的的空气流通、清新、无菌。
统计学的处理
通过统计学软件SPSS13.0 进行数据的处理，计量方面的资料以t 进行检验。若P<0.05，表示差异有统计学的意义。
2 结果
护理组护理90d 后 GCS 评分和ADL 评分分别为（10.06±1.82）分，（13.45±2.13）分，显著优于护理前。和对照组进行比较，观察组ADL 评分显著优于对照组，如表1。
3 讨论
循证护理主要通过科学论证作为主要依据，对于研究成果、证据方面比较重视。循证护理对于护理人员的要求非常高，护理人员应具有一定职业素质、技能和临床方面的经验等。脑血管病症的伤病员，其病情发展非常快，只通过基本的护理和以往的一些经验不能够满足当前实际发展的需求。所以，护理的过程需要结合伤病员实际的情况，有针对性的对伤病员的心理、饮食、作息时间等多方面进行护理[2]。
本次研究通过循证护理针对脑血管疾病伤病员进行护理，并制定合理的护理方案，以获取最佳的护理效果[3]。综上所述，脑血管病伤病员通过循证护理，能够获得良好的护理效果，并改善伤病员的意识状态、病情恢复、生活能力，值得临床方面应用和推广[4]。
参考文献：
[1] 杨才英，李婷婷，杨芳等. 循证护理在重症脑血管病护理中的应用[J]. 护士进修杂志，2009（22）:2103—2104
[2] 苏跃康，李勤. 早期肠内营养在重症脑血管病治疗中的应用[J]. 中国医药科学,2012(5):29—30
[3 王月, 李霞. 重症脑血管病的护理[J]. 中国实用医药,2012(17):214—215
论文作者:邢艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/11
标签：伤病员论文; 脑血管论文; 病症论文; 情况论文; 脑血管病论文; 对照组论文; 甘露醇论文; 《中国医学人文》2015年第8期供稿论文;