（海东市人民医院急诊科 青海 海东 810600）
【摘要】 目的：探讨分析奥曲肽联合奥美拉唑对治疗上消化道出血的临床治疗效果。方法：选取2015年1月-2016年10月在我院治疗上消化道出血的患者60例，并将其随机分为对照组和实验组，每组各30例，我们对对照组患者选用奥美拉唑实施治疗，实验组患者将奥曲肽与奥美拉唑相互联合来实施治疗。对两组患者的疗效进行比较。结果：实验组的治疗总有效率（96.7%）明显比对照组的治疗总有效率（86.7%）高，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用奥曲肽联合奥美拉唑对治疗患有上消化道出血的患者，可以有效的帮助患者止血，帮助控制疾病的发展，疗效显著，在临床上值得推广应用。
【关键词】奥曲肽；奥美拉唑；上消化道出血；治疗效果
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0245-02
食管、胃、十二指肠、胰胆等都属于屈氏韧带以上的消化道，因此，这些部位产生病变而引发的出血都属于上消化道出血[1]。在临床上主要表现为呕血或者是黑粪，大部分的患者同时会出现血容量在慢慢降低、病变周围的微循环出现衰竭等，这些症状都最为常见消化内科急症，病死率都极高。本文将选取2015年1月-2016年10月在我院治疗上消化道出血的患者60例，对其分别采用不同的方式实施治疗，对比分析其临床疗效。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2016年10月在我院治疗上消化道出血的120例患者，随机将其分为对照组30例和实验组30例，对照组男20例，女10例，年龄24～70岁，实验组患者男18例，女12例，年龄25～78岁。所有患者经过胃镜证实都被确诊为上消化道出血。所选患者中导致出现大出血的因素多种多样，其中由于长期服用激素所导致的胃粘膜病变引发大出血的患者有1例，由于门静脉压性胃病所导致出血的患者有5例，由于十二指肠溃疡引发大出血的有18例，由于胃多发性溃疡而导致大出血的有20例，由严重外伤并发应激性消化溃疡大出血的有5例，由于复合型溃疡造成大出血的有10例，其他原因导致大出血的有1例。两组患者的一般资料如年龄、性别等进行比较，结果表明差异没有统计学意义（P＞0.05），组间比较具有可比性。
1.2 方法
采用奥美拉唑治疗对照组的30例患者，将剂量为100ml浓度为0.9%的氯化钠注射液备好，然后将40mg奥美拉唑融入其中，采用静脉滴注的方式进行治疗，每12个小时滴注一次，持续治疗5天。
实验组患者采用奥曲肽联合奥美拉唑进行治疗，对奥美拉唑的使用方法与对照组的方法相同，然后准备好浓度为0.9%的50ml的氯化钠注射液，将0.2mg的奥曲肽加入其中，并对患者进行缓慢的静脉推注，每8个小时实行一次，并连续推注6次。治疗过程中如果出现病情比较严重的患者，且出现了输血指征的，我们应该综合评估后给予适量的输血治疗。
1.3 观察指标
对比分析两组患者的临床治疗效果，并且注意观察患者的心率、血压以及血红蛋白等生命体征的变化情况；
1.4 统计学分析
本文研究的所有数据都采用统计学软件SPSS13.0对其进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
对比两组患者的临床治疗效果，实验组患者的治疗总有效率为 98.3%明显比对照组患者的治疗总有效率85%高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表所示：
3.讨论
上消化道大量出血的病因有很多，常见的有消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张以及胃癌。将上消化道大量出血的病因进行归纳，有上胃肠道疾病、门静脉高压、上胃肠道邻近器官或者是组织的疾病、全身性的疾病等。不管是什么原因而导致的患者出现上消化道出血，都和胃酸的分泌状况有必然的联系。因此，治疗时首先要抑制胃酸的分泌情况，这样才能提高胃内的PH值，这样才能起到止血的作用。如果患者自身的PH值小于0.5时，那么新的血凝块就会被迅速的消化这样的结果反而不利于止血，而只有患者自身的PH值>6.0的时候，血小板会发生凝聚作用，这时聚集的血小板才会有止血作用。
临床上所用的奥曲肽是一种激素类的药物，属于人工合成的生长抑素8肽环状化合物，和天然的内源性生长抑素具有相似的作用。但是奥曲肽的作用比较强且持久性好，半衰期较天然抑素长30倍[2]。奥曲肽可以帮助抑制生长激素、促进甲状腺素、胃肠道和胰内分泌激素，还可以帮助抑制人体内的胃酸、胰酶、胰高血糖素以及胰岛素的分泌状况。在临床上主要用于治疗门脉高压引起的食管静脉曲张出血、应激性溃疡以及消化道出血、重型胰腺炎、帮助缓解由胃、肠以及胰内分泌系统肿瘤所引起的症状、胃肠道瘘管、以及突眼性甲状腺肿和肢端肥大症等。
奥美拉唑主要用于治疗十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可以用于治疗胃溃疡和反流性食管炎；使用其进行静脉注射可以治疗消化性溃疡急性出血。与阿莫西林和克林霉素或者是与甲硝唑与克拉霉素合用，可以杀灭幽门螺杆菌。奥美拉唑是质子泵抑制剂，属于脂溶性弱碱药物的范畴[3]。比较喜欢浓集于酸性的环境中，在胃粘膜壁细胞的顶端膜构成的分泌性微管以及胞质内的管状泡上实施其特异性的作用，这些所在的位置就是胃壁细胞质子泵的所在，它们可以转化成为亚黄酰胺的活性形式，而且通可以过二硫键与质子泵的疏基关系导致发生不可逆的结合，从而达到抑制H+、K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最终目的，导致了壁细胞内的H+不能顺利的运转到胃腔中，大大减少了胃液中的酸含量。最终抑制了基础胃酸和由于刺激引起的胃酸分泌的情况发生。
综上所述，采用奥曲肽联合奥美拉唑对治疗患有上消化道出血的患者，可以有效的帮助患者止血，帮助控制疾病的发展，疗效显著，在临床上值得推广应用。
【参考文献】
[1]庞德兵.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J]. 中国社区医师（医学专业），2013，（07）：129-130.
[2]赵学松，樊红兵，王艳芳.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效分析[J].中国社区医师，2014，（27）：27-28.
[3]付立奎.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效及对止血率止血时间的影响[J].河北医学，2015，（10）：1651-1653.
论文作者:周玉桂
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/30
标签：患者论文; 消化道论文; 奥美论文; 实验组论文; 胃酸论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;