胡乃峰
黑龙江省森工总医院 150000
摘要：目的：观察左卡尼汀与血液透析联合治疗下尿毒症性周围神经病变患者获得的治疗效果。方法：将从2017年2月至2018年2月间我院收治的尿毒症性周围神经病变患者120例患者，按硬币法随机分成实验组、参照组，并施以不同治疗方法，参照组60例患者接受常规血液透析治疗，实验组60例患者另外再联合左卡尼汀治疗。比较治疗后两组患者神经传导速度的改善差异。结果：治疗后实验组患者的胫神经、正中神经和腓总神经传导速度明显要更快于参照组，数据差异结果有讨论价值（P＜0.05）。结论：在对尿毒症性周围神经病变患者的治疗上，采用血液透析联合左卡尼汀治疗的效果确切，能显著提高患者的各感觉神经传导速度。
关键词：左卡尼汀；血液透析；尿毒症性周围神经病变；神经传导速度
接受血液透析治疗的患者多合并尿毒性周围神经病变的并发症，大部分有因神经纤维受累而带来感觉异常的表现，发展严重后会发生肌肉萎缩、无力等表现，一些患者甚至并无特异表现，肌电图检查可见感觉神经传导速度减慢。常规血液透析治疗虽能改善部分患者的症状，但疗效并不甚佳，而左卡尼汀的应用有益于改善神经细胞能量代谢，加速损伤神经的修复[1]。本次研究旨在对这两种方法合用或能起到的效果做下述研究。
1研究对象与方法
1.1研究对象
将从2017年2月至2018年2月间我院收治的尿毒症性周围神经病变患者120例患者，按硬币法随机分成实验组、参照组，实验组的60例患者当中男37例、女23例，年龄阶段在60岁到78岁，平均年龄69.2±5.7岁，透析龄平均5.2±0.7年。参照组的60例患者当中男38例、女22例，年龄阶段在62岁到78岁，平均年龄70.1±6.1岁，透析龄平均5.1±0.5年。以上数据之间的差异比并没有可讨论的价值（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1参照组
接受常规透析治疗。每星期做3次透析，每次透析4小时，透析的血流量把握在每分钟200～300ml。血管通路皆是标准的内瘘穿刺，取普通肝素与低分子肝素行常规肝素化，透析结束前半小时停止使用肝素。
1.2.2实验组
血液透析治疗的方法与参照组相同。另外本组患者再联合以左卡尼汀治疗。具体方法为：每次透析下机时，取1g左卡尼汀注射液行静脉注射。
1.3监测指标
比较治疗后两组患者神经传导速度的改善差异。感觉神经传导速度的测定方法为：治疗后，用海神NDI-200P+肌电图对双侧正中神经、胫神经和腓总神经的传导速度进行测定。
1.4统计学使用
将SPSS17.0统计学软件对所得神经传导速度改善情况用（±s）表示，组间用t阐述表达，无论哪一指标为P<0.05均能突出实验价值。
2结果
治疗后实验组患者的胫神经、正中神经和腓总神经传导速度明显要更快于参照组，数据差异结果有讨论价值（P＜0.05），可见表1。
3讨论
在尿毒症病程和病情进展的同时，尿毒症性周围神经病变作为尿毒症多见并发症状的发展也会更为严重。它的发生、发展和尿毒症毒素蓄积有着密切关联。血液透析的治疗方法对于该类患者来说主要只能起到对血液里小分子物质清除的作用，在改善周围神经病变上的效果却并不怎么明显[2]。而左卡尼汀是维生素的一种，于脂肪酸代谢过程中有着重要的辅助作用，且有着改善神经细胞代谢、保证神经细胞结构和功能、营养神经的良好作用的[3]。这两种方法的联合治疗应用可以起到扬长补短的良好效果。我们本次开展的研究也证实：联合治疗的患者其胫神经、正中神经和腓总神经传导速度明显要更快于参照组（P＜0.05）。该研究结果是与吴风雷所得结果相符的，皆提示将两种方法联合应用的治疗效果更好[4]。
总结全文来看，在对尿毒症性周围神经病变患者的治疗上，采用血液透析联合左卡尼汀治疗的效果确切，能显著提高患者的各感觉神经传导速度。
参考文献：
[1]陈忠付.探讨左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的效果[J].中国保健营养，2017，27（27）：261-262.
[2]王小红.左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效分析[J].黑龙江医药科学，2015，38（5）：117-118，120.
[3]王英菊.左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察[J].养生保健指南，2017，15（27）：213.
[4]吴风雷.左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变38例疗效分析[J].蚌埠医学院学报，2015，40（12）：1661-1663.
论文作者:胡乃峰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
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