[摘 要]目的：探讨分析护士分层培训在提高护理质量方面的作用。方法：选择本院176名护士作为研究对象，根据工作年限的不同将其分为N0、N1、N2、N3、N4五个层级，依次对其进行具有针对性的分层培训，时间3个月，比较分层培训前后护理人员的护理质量、理论知识及操作技能、患者满意度三个方面的差异。结果：分层培训前，护理质量的各项评分依次为（93.57±2.66）分、（95.43±1.97）分、（95.70±2.04）分、（95.51±1.80）分，培训后为（98.03±1.02）分、（98.34±0.98）分、（98.61±0.88）分、（98.1±1.03）分，分层培训后护理人员的护理质量得分有显著提高（P＜0.05）；分层培训前，理论知识及操作技能的各项评分依次为（91.17±4.07）分、（90.81±5..11）分、（91.91±5.36）分、（91.06±4.22）分、（91.33±5.57）分，培训后为（93.86±3.45）分、（94.50±2.97）分、（94.86±2.28）分、（94.38±3.23）分、（94.01±3.87）分，明显高于培训前的得分（P＜0.05）；分层培训前，患者满意度情况为：满意70例，39.77%，一般76例，43.18%，不满意30例，17.05%；培训后为：满意95例，53.98%，一般78例，44.32%，不满意3例，1.70%，护理工作的满意度有显著提高（P＜0.05）。结论：分级培训能够显著提高护理人员的护理质量、理论知识及操作技能、患者满意度，具有重要的应用价值，值得临床推广应用。
[关键词]护理质量 护士 分层培训 护理满意度
随着人们经济水平的提高，对生活质量的要求也越来越高，体现在医疗方面，就是对医疗结构提供的护理服务质量的要求越来越高。受此影响，传统的护理模式开展逐渐转变为“以患者为中心”的整体护理模式[1]。也正是因为如此，护理人员的发展开始成为一个重要的议题。护理人员毕业后的继续教育培训是提高临床护士能力的重要保障，对护理队伍的建设和护理人才的培养有重要作用。2005年我国卫生部颁发的《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》规定，卫生机构要根据护理的岗位情况合理的调整护理队伍，把护理岗位职责和技术要求与护理的分层管理相结合，以发挥护士的不同层次的作用。这给各医疗机构的护士培训机制提出了明确的思路，医院需要在传统管理模式的基础上完善护士的培训机制，增强对护士专业能力培训，从而提高护理人员的专业能力和整体工作质量。其中，分层培训是提高护理人员专业技能及综合素质的重要途径。本文将对护士分层培训在提高护理质量方面的作用进行探讨分析，旨在为临床实际应用提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院176名护士作为研究对象，其中，年龄21-55岁，平均年龄（34.19±10.26）岁；本科75名，占42.61%，大专91名，占51.71%，中专及以下10名，占5.68%；职称方面，副主任护师11名，占6.25%，主管护师62名，占35.23%，护师64名，占36.36%，护士39名，占22.16%。根据这176名护士的工作年限、职称以及工作能力将其依次分为助理护士、初级责任护士和高级责任护士，根据工作年限的不同将其分为N0、N1、N2、N3、N4五个层级[2]。其中，N0为试用期三个月以内的护士；N1为工作时间在3年以内的护士；N2为工作时间3—6年以内或护师及以上职称的护士；N3为工作时间6—15年以内护师或主管护师以上职称的护士；N4为工作时间15年以上主管护师或副高及以上职称者。
1.2 研究方法
1.2.1 分层培训 护理部根据护士的不同能级制定具有针对性的护士分层培训方案和考核制度，以岗位需求为导向，岗位胜任能力为核心，注重护士的实践能力和专业内涵，建立人才培养的主要模式。分层培训的时间为3个月。
1.2.2 分层培训的内容和方法
（1）N0护士的培训：对于新进招聘的护士，全院组织统一的岗前培训，通过采用集体授课的方式，帮助其了解医院的相关规章制度、护理部核心制度以及相关知识；在护理专业知识方面，由各科室护理部带头人依次对其进行岗前专业培训，并通过考核的形式确定其是否培训合格。培训合格后才可真正进入科室进行工作。（2）N1护士的培训[3]：低年资护士应热爱护理专业，具有专业护理人员的职业道德和职业态度，熟练掌握相关的法律法规；此外，低年资护士还应该熟练掌握本科室的基础知识和基本操作技能，具有一定的沟通表达能力，能够对患者进行健康宣教工作。在胜任本级护士的工作任务基础上，逐步提高其专科护理水平。（3）N2 护士的培训：掌握一定的专科理论知识和技能、专科护理技术、急救护理知识，具有独立评估和护理一般患者的能力，能够使用各类仪器、设备，能在实际工作中使用规范的护理程序为病人服务，具有临床带教能力，能担任临床实习生及进修护士的带教工作。（4）N3 护士的培训：具有完成本岗位职责的能力，熟练掌握专科危重患者的护理，能准确评估、判断和处理护理问题，能参与危重患者的抢救工作，能够根据病人的情况制定护理计划并组织实施，能够指导下级护士完成专科病人护理和基础护理工作；具备一定的管理、教学和科研能力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（5）N4 护士的培训[4]：精通本学科的专业理论知识和专业技能，具有丰富的临床经验及课堂带教能力，具有指导和抢救危重病人技能，能解决本专业复杂疑难的护理问题，能组织全院性的会诊、病案讨论及学术讲座，掌握本专业国内外新进展、新业务，指导和组织本专业开展护理科研。
1.3 评价指标
评价指标主要包括分层培训前后护理人员的护理质量、理论知识及操作技能、患者满意度三个方面。其中，护理质量由医院护理质量管理委员会进行检查评比，主要包括基础护理、病房管理、护理文书和消毒隔离四项，满分100分；理论知识和操作技能通过考试考核打分确定，主要包括基础知识、急救知识、静脉注射、肌肉注射和心肺复苏五项，满分100分；患者满意度通过自制问卷调查知晓，分为满意、一般和不满意三种。
1.4 统计方法
所有数据使用SPSS 13.0 软件进行统计学分析，数据采用均值±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05衡量是否有统计学意义。
2 结果
2.1 分层培训前后护理人员护理质量的比较
分层培训前，医院护理质量管理委员会对176名护士的基础护理、病房管理、护理文书和消毒隔离评分依次为（93.57±2.66）分、（95.43±1.97）分、（95.70±2.04）分、（95.51±1.80）分；在经过1个季度的分级培训后，上述四项得分依次为（98.03±1.02）分、（98.34±0.98）分、（98.61±0.88）分、（98.1±1.03）分；t检验的结果显示，分层培训后护理人员的护理质量得分有显著提高，且差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。
2.2 分层培训前后护理人员理论知识和操作技能比较
分层培训前，176名护士经考核后的基础知识、急救知识、静脉注射、肌肉注射和心肺复苏五项得分依次为（91.17±4.07）分、（90.81±5..11）分、（91.91±5.36）分、（91.06±4.22）分、（91.33±5.57）分；在经过1个季度的分级培训后，上述五项得分依次为（93.86±3.45）分、（94.50±2.97）分、（94.86±2.28）分、（94.38±3.23）分、（94.01±3.87）分；t检验的结果显示，分层培训后护理人员的理论知识和操作技能得分有显著提高，且差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。
2.3 分层培训前后的患者满意度比较
分层培训前，自制问卷调查结果显示患者对176名护士护理工作的满意度情况为：满意70例，占39.77%，一般76例，占43.18%，不满意30例，占17.05%；在经过1个季度的分级培训后，再次的问卷调查结果显示，患者对176名护士护理工作的满意度情况为：满意95例，占53.98%，一般78例，占44.32%，不满意3例，占1.70%；经χ2检验可知，患者对176名护士护理工作的满意度有显著提高，且差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
近年来，随着人们对医疗机构提供的护理服务质量的要求越来越高，各医疗机构之间的竞争也越来越激烈。如何在保证医疗水平的基础上，提升医院的护理质量，从而对医疗机构的整体素质起到稳固提升的作用，是一个重要的议题，也是近来各医疗机构的研究重点。
护士分层培训和管理是近年来医院护理管理的新思路，其主要宗旨是根据本院护士的工作年限、职称水平、实际业务能力、以及科室岗位工作需要而制定具有针对性的培训计划，同时坚持“以用为本”、以岗位需求为导向的原则，强调突出专业内涵，注重实践能力，从而规范培训制度[5]。护士分层培训是提高护理人员专业技能及综合素质的重要途径，不仅提高了培训的力度和效率，还改变了以往不分职称级别、层次、能力等，一律进行统一方式、统一内容培训的做法，避免了培训中的盲目性和随意性。通过分层培训、分层次使用护理人才，提高了护理队伍的整体素质，护理工作质量得到显著提高[6]。
本次研究的结果显示，分层培训前，护理质量的各项评分依次为（93.57±2.66）分、（95.43±1.97）分、（95.70±2.04）分、（95.51±1.80）分，培训后为（98.03±1.02）分、（98.34±0.98）分、（98.61±0.88）分、（98.1±1.03）分；分层培训前，理论知识及操作技能的各项评分依次为（91.17±4.07）分、（90.81±5..11）分、（91.91±5.36）分、（91.06±4.22）分、（91.33±5.57）分，培训后为（93.86±3.45）分、（94.50±2.97）分、（94.86±2.28）分、（94.38±3.23）分、（94.01±3.87）分；患者满意度也从分级培训前的40.73%上升至54.15%。这些数据充分显示，分级培训能够显著提高护理人员的护理质量、理论知识及操作技能、患者满意度，具有重要的应用价值，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 袁赛霞，范晓红. 护士分层培训在提升门诊服务质量中的应用[J]. 现代实用医学，2014,26（4）：506-507
[2] 宋晓萍，姜丽萍，盛芝仁等. 分层责任包干制在优质服务示范病房中使用的有效性研究[J]. 护士进修杂志，2013（24）：2219-2223
[3] 黄红燕，应燕萍，罗玉华等. 心胸外科护士分层培训对促进责任制整体护理模式的作用[J]. 护理实践与研究，2014,11（1）：16-107
[4] 舒红文，周建芳，万珊等. 岗位分层培训在护士培训中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2015,21（1）：41-43
[5] 杨月芳. 护士分层管理在提高儿科护理服务质量中的作用分析[J]. 健康研究，2014,34（3）：55-56
[6] 卢俊红，许晓秋，王秀军等. 科护士长在护士分层培训中的作用[J]. 中国误诊学杂志，2012,12（7）：1721
论文作者:邱桂红,, 乔玲
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/8
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