（中国人民解放军联勤保障部队九六四医院 脊柱外科）
摘要：目的 探讨分析脊柱后路手术中发生压疮高危部位实施细节管理的临床效果。方法 选择2017年2月-2019年3月间入院接受治疗的脊柱后路手术中的78例进行分组护理，采用信封法分组，两组各39例。对照组实施常规护理，观察组则在易发生压疮的高危部位进行细节管理，对护理效果进行比较。结果 对比压疮发生几率，观察组更低，为5.1%（P＜0.05）。对比护理满意率，观察组明显更高（P＜0.05）。结论 对接受脊柱手术治疗患者在常规护理之上针对可能出现压疮的部位实施细节管理可显著提高压疮预防效果，对避免患者遭受额外痛苦，提高患者护理满意度等均具有积极影响。
关键词：脊柱后路手术；压疮高危部位；细节管理；预防效果
脊柱后路手术是一种大型手术，患者体位摆放复杂，极易对患者机体造成损伤。受到麻醉的影响，患者术后机体代谢能力会明显减弱，部分皮肤会长期受压，受压的皮肤极易出现潮红、水泡等情况，这不仅不利于患者术后康复，而且也会为患者带来额外痛苦[1-2]。因此为促进患者康复，在脊柱后路手术为患者提供更为优质的护理干预服务十分重要。此次研究将选择2017年2月-2019年3月间入院接受治疗的脊柱后路手术中的78例进行分组护理，分析脊柱后路手术中发生压疮高危部位实施细节管理的临床效果，现分析如下。
1资料和方法
1.1病例资料
选择2017年2月-2019年3月间入院接受治疗的脊柱后路手术中的78例进行分组护理，采用信封法分组，两组各39例。所有患者均符合脊柱后路手术指证，均无其他重要脏器严重疾病，均为自愿参与，均知晓研究目的及方法。对照组：男性21例，女性18例。年龄：19-56岁，平均年龄为（42.2±3.4）岁。手术类型：16例为腰椎间盘手术、14例为颈椎手术、9例为腰椎固定手术。观察组：男性23例，女性16例。年龄：19-58岁，平均年龄为（42.3±3.7）岁。手术类型：15例为腰椎间盘手术、13例为颈椎手术、11例为腰椎固定手术。对比差异不明显（P＞0.05），研究可行。此次研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2方法
对照组实施常规护理服务，如病情监护、用药指导、基础宣教等等。观察组则在易发生压疮的高危部位进行细节管理：①术前做好评估，了解患者身体状况，评估患者的评估情况，判定患者出现压疮的危险性。②术中要注意保暖，以免患者因为低温而导致外周血运不良，从而导致受压部位皮肤血液循环不畅而引发压疮。合理使用相关软垫、敷料等来保护受压部位。③做好体位干预，采取俯卧位，注意力学原理，避免引起急性压疮。在患者脸部、骨突部位等涂抹润肤油，并适当按摩，以便减少局部皮肤的摩擦力，确保皮肤湿润。柔软。注意评估皮肤完整性，重点保护重点部位。④确保患者胸腹部位不受压，在下肢远端适当垫放棉垫，促使患者脚背、脚趾悬空，在臀裂部位贴透明贴。腋窝使用棉垫。使用头托，确保口鼻、眼睛部位不受压。⑤对女性病患应注意乳房位置，尽可能将乳房放置在体位垫中空部位，避免乳房受压。男性病患应注意保护生殖器，悬空生殖器，避免与体位垫直接接触。
1.3观察指标
①压疮发生几率。②护理满意率：以本院自制表格进行调查，设题目25道，各题目均设0-4分选项，得分≥90分为很满意，得分≥80分为满意，＜80分为差，以很满意＋满意计算总满意率。
1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS18.0，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。
2结果
比较压疮发生几率，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。比较护理满意率，观察组显著高于对照组（P＜0.05），以上对比均显示差异显著，有统计学意义，具体见表1。
3讨论
脊柱手术属于大型手术，术后患者肢体在较长时间内活动受限，这会导致部分皮肤长期受压。患者麻醉后机体的知觉会丧失，代偿调节机能也会明显减弱，因此更易出现压疮等并发症。曾有调查研究发现大型手术患者术后出现压疮的几率在10%左右[3]。脊柱后路手术多见老年人，患者手术需要采取强迫体位，，出现压疮的几率更高。一般手术时间超过2.5h则是压疮发生的临界时间，超过4h则压疮发生几率增加至20%以上[4]。压疮的出现不仅会为患者带来额外痛苦，而且也会影响术后康复，因此为提高治疗效果以及患者生活质量、治疗舒适性，在积极治疗的同时为患者提供全面的护理服务，预防压疮的发生十分重要[5]。此次研究中观察组患者在常规护理之上针对可能出现压疮的部位实施细节管理，结果显示观察组患者的压疮发生几率明显降低，对比护理满意率，结果也显示观察组更高。以上研究结果可证明脊柱后路手术中发生压疮高危部位实施细节管理具有较高价值。
综上所述，对接受脊柱手术治疗患者在常规护理之上针对可能出现压疮的部位实施细节管理可显著提高压疮预防效果，对避免患者遭受额外痛苦，提高患者护理满意度等均具有积极影响。
参考文献
[1]陈丽玉，刘秋秋.链式管理在预防脊柱后路手术患者压力性损伤中的应用[J].中国社区医师，2019，35（9）：135-136，138.
[2]刘菁，林莉，程凌鸿.预见性护理在后路脊柱手术患者压力性损伤的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（7）：72，78.
[3]马玲琴.细节管理在预防脊柱后路手术中发生压疮高危部位的应用效果[J].健康必读，2018，（16）：11.
[4]张春霞.细节管理在预防脊柱后路手术中发生压疮高危部位的应用效果[J].健康必读，2018，21（36）：327.
[5]徐春玲，徐春燕，郭延霞，等.细节管理护理预防脊柱俯卧位手术患者术后发生压疮的应用效果[J].中国医药导刊，2017，19（11）：1210-1212.
论文作者:王艳茹,刘银阁（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/10
标签：患者论文; 手术论文; 脊柱论文; 后路论文; 部位论文; 发生论文; 细节论文; 《航空军医》2019年7期论文;