摘要：目的 对ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染的原因进行探究，及时采取相应的护理对策。方法 随机选取我院ICU2017年2月~2018年10月期间接诊的81例脑外伤昏迷患者为对象，根据电脑随机法将其分为对照组（40例，常规护理）、研究组（41例，针对性护理），比较两组护理效果。结果 护理后，研究组肺部感染发生率（2.44%）低于对照组（15.00%），对比差异显著（P＜0.05）；研究组护理满意度评分高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论 结合ICU脑外伤昏迷患者肺部感染发生原因，采取针对性护理措施，有助于降低肺部感染风险，提高护理质量，促进患者家属对护理工作的满意。
关键词：脑外伤昏迷；护理；肺部感染
ICU，主要接诊危急重症、昏迷等特殊患者[1]。脑外伤昏迷患者因活动受限、吞咽及咳嗽等反射能力的减弱/消失，导致痰液无法有效排出体外，从而诱发肺部感染。所以，向脑外伤昏迷患者辅以护理服务具有重要意义。本文以我院脑外伤昏迷患者为例，结合肺部感染原因，予以针对性护理，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院ICU2017年2月~2018年10月期间接诊的81例脑外伤昏迷患者为对象，根据电脑随机法分为对照组40例，男23/女17，年龄20~76岁，脑外伤类型为20例脑干损伤、12例硬膜外血肿、8例其他。研究组41例，男22/女19，年龄23~72岁，脑外伤类型为25例脑干损伤、10例硬膜外血肿、6例其他。比较两组基本信息，确定无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：常规护理，根据多功能心电监护仪所显示的患者生命体征变化，评估患者具体病情，按照医嘱，为患者提供相应的药物治疗，与此同时，为患者进行口腔护理，2次/d，以保持口腔清洁度，减少细菌滋生，必要情况下，采取吸痰护理，维持患者呼吸顺畅。
研究组：针对性护理，如下，①组织培训，要求ICU护理人员参与，全面学习院内感染相关防治规章制度、脑外伤昏迷护理要点、无菌操作原则、手卫生管理制度等知识，增强护理人员无菌意识，严格落实手卫生管理制度，以减少医院感染机会；②优化环境管理，调整室内温湿度，以温度18~20℃、湿度50％~60为宜；定时清洁及消毒，即使用空气清新机每日进行2次空气消毒，一次25min左右，促使病房空气细菌数符合卫生学标准；控制探视人员数量、探视时间，避免增加交叉感染风险；③严格消毒呼吸机相关器械，如呼吸机管道、连接物，每24 h更换一次；湿化瓶一天更换一次；使用消毒湿纱布擦拭呼吸机外表；需擦洗、浸泡等器械浸泡在在500mg/mL含氯消毒剂当中；④强化基础护理，如吸痰护理，为患者吸痰时，要戴一次性完好无损的无菌手套、吸痰管1次1换；胃管护理，每次为患者进行鼻饲时，先利用听诊器确定胃管在胃内，然后少量多次原则，缓慢注入适量营养物质，待患者病情允许情况下，抬高床头30°~45读，促进消化吸收，防止返流、误吸；根据患者病原学检查结果、药敏试验，为其选用合适的抗生素。
1.3观察指标
统计两组肺部感染发生率，并使用本院自行设计的《护理满意度调查表》评估患者家属护理满意度状况，总分100分，分值越高，护理满意度越高。
1.4统计学处理
以统计学软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为“”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组肺部感染发生情况
护理后，研究组肺部感染发生率为2.44%（1/41），对照组肺部感染发生率为15.00%（6/40），对比差异显著（2＝4.046，P＜0.05）。
2.2比较两组患者家属护理满意度评分
护理后，研究组护理满意度评分高于对照组（P＜0.05），见表1。
3讨论
肺部感染，是ICU脑外伤昏迷患者的常见严重并发症之一，数据显示，其发生率为14.5%左右。结合近些年他人研究成果，得知ICU脑外伤昏迷患者肺部感染的发生和以下原因有关，（1）病房环境，如呼吸机、雾化吸入等医疗操作所产生的气溶胶颗粒，易形成空气当中细菌的载体，进而诱发肺部感染；（2侵入性操作，如气管切开、吸痰等，导致人体呼吸道自然保护屏障遭到破坏、气道形成开放伤口等一系列改变，最终造成空气当中的病原微生物侵入呼吸道至细小气管，诱发肺部感染；（3）其他，如大量抗生素的使用、误吸等[2-3]。
本次研究在掌握ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染原因基础上，予以针对性护理，数据显示研究组肺部感染发生率低于对照组，但护理满意度评分明显高于对照组，说明针对性护理在ICU脑外伤昏迷患者临床中具有一定的有效性。通过组织ICU护理人员参与相关组织培训，能够确保工作操作流程的规范性，降低医源性感染风险，在此基础上，优化环境、消毒呼吸机相关器械、强化基础护理等，一方面为患者提供温度湿度适宜、空气清洁的住院环境，减少自然菌，提高室内空气质量，另一方面有助于保证各项医疗器械处于无菌状态，减少细菌传播途径，最大限度地将肺部感染发生几率降至最低，进而满足患者家属护理要求[4-5]。
总之，ICU脑外伤昏迷患者肺部感染的发生和多种因素有关，及时采取一系列针对性护理措施，有利于减少并发症，提高护理满意度。
参考文献
[1]赵红军.ICU脑外伤昏迷患者发生肺部感染的影响因素分析及护理方法研究[J].当代医学,2017,23(4):133-134.
[2]杜晓光,董保忠,李琛,等.ICU重型颅脑损伤患者肺部感染的影响因素与抗菌药物使用情况研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(22):5145-5148.
[3]胡庭香.优质护理在ICU脑创伤昏迷患者中预防肺部感染的效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(06):41-42.
[4]张文婷,高媛媛.多学科护理在ICU重度颅脑损伤合并肺部感染患者中的应用研究[J].护理实践与研究,2018,15(10):7-10.
[5]侯桂红,陈虹,曹军华.分级护理模式在ICU重症颅脑外伤患者中应用对预后康复影响的研究[J].新疆医学,2017,47(7):780-782.
论文作者:吕秀芬
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
标签：肺部论文; 患者论文; 脑外伤论文; 发生论文; 满意度论文; 对照组论文; 针对性论文; 《医师在线（学术版）》2019年第10期论文;