周旭方
（常州市第二人民医院药剂科 江苏常州 213000）
【摘要】目的：探究分析头孢菌素类抗生素在临床使用中发生的不良反应及应急措施。方法:随机选取从2013年1月到2015年6月期间在我院接受治疗过程中使用头孢菌素类抗生素从而导致出现不良反应的患者1060例,这些患者主要是由于服用的头孢菌素类抗生素（包括头头孢他啶、孢呋辛钠、头孢噻啶以及头孢曲松钠）等,研究服用这些抗生素所出现的不良反应情况、发生率以及临床采取的应急措施。结果:研究结果表明经服用头孢菌素类抗生素能够有效的控制患者的感染情况，但是也发生30例不良反应，占2.83%，主要包括变态反应、胃肠道反应、肾毒性、血液系统反应和肝毒性等症状,出现变态反应的发生率最高14例,占46.67%,8例出现胃肠道反应,占26.67%,出现血液系统疾病和肝肾毒性相对较少，均为4例，各占13.33%。对于患者在出现的不良反应时，立即给予停药或者采取静滴地塞米松加维生素C等措施来处理。结论:临床给予患者使用抗生素进行诊治时，要根据患者的自身病情对症用药,尽可能的预防减少使用抗生素所带来的不良反应,如果发生不良反应，应及时停止用药,并且给予及时对症用药治疗。
【关键词】头孢菌素类；抗生素；不良反应；应急措施
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0082-02
头孢菌素类抗生素属于β-内酰胺类抗生素的一种，常在临床细菌感染方面被应用，头孢菌素类药物由于具有抗菌谱广，半衰期长，杀菌能力强，良好的生物利用度，较低血浆蛋白结合率，并且耐酸、安全以及低毒等众多优点，一直在临床上被广泛应用[1]。但是临床上同样出现越来越多的不良反应病例，此次研究通过对1060例患者中使用头孢菌素类抗生素进行治疗时所发生的的不良反应情况以及应急措施给予分析，为临床做出更好的指导，现做如下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
从2013年1月到2015年6月期间随机选取1060例在我院接受使用头孢菌素类抗生素导致出现不良反应患者，这些患者均主要采用的头孢菌素类抗生素进行治疗，抗生素类型包括头孢他啶、头孢曲松钠、头孢呋辛钠以及头孢噻啶等药物，患者中包括男性633例，女性427例，患者的年龄在12至68岁之间，患者的平均年龄为41.57岁。
1.2 方法
患者所服用的头孢菌素类抗生素主要包括头孢他啶、头孢曲松钠、头孢噻啶以及头孢呋辛钠，具体用药是根据患者自身的的不同病情以及临床表现来决定的。
1.3 观察指标
根据不同患者服用相应的头孢菌素类抗生素所出现的不良反应情况，主要分为胃肠道反应、变态反应、肾毒性和肝毒性以及血液系统反应等，统计分析这几种不良反应各自所发生的例数以及比例。
2.结果
临床患者服用头孢菌素类抗生素后所发生的不良反应主要包括变态反应、血液系统反应、肾毒性和肝毒性以及胃肠道反应等，而且发生率最高的是变态反应，共出现14例，占46.67%，8例出现胃肠道反应，占26.67%，出现血液系统疾病和肝肾毒性相对较少，均为4例，各占13.33%。详情见下表。
3.讨论
头孢菌素类抗生素是一种β-内酰胺类抗生素，在临床上对各种常见病菌都能够起到良好的的控制，其突出特点是适应症广，而且覆盖率高。依据该类药物的研发时间以及功用特点分为四代：关于第一代的头孢菌素一般包括头孢氨苄、头孢噻吩、头孢拉定等，被广泛应用于肺炎球菌以及溶血性链球菌等革兰氏阳性菌所一起的的呼吸道以及皮肤软组织感染等症状，包含注射和口服两种种类；关于第二代头一般包括头孢孟多、头孢克洛、头孢呋辛等，被广泛用于链球菌和甲氧西林敏感葡萄球菌等革兰阳性球菌所引起的骨关节，甚至败血症等症状；关于第三代一般包括头孢唑圬、头孢曲松、头孢噻肟等，它能够起到抑制革兰阳性菌以及革兰阴性菌的作用，因此其抗菌活性比起前两代抗生素也更加优秀；关于第四代，它作为新的品种，包括头孢匹罗、头孢唑喃，比起第三代，其在抑制革兰阳性菌以及革兰阴性菌的作用更加明显[2]。由于抗生素滥用情况越来越多，临床上也出现更多的耐头孢细菌，这就要求我们继续深入研究新的抗生素品种[3]。尽管临床上对抗生素应用非常普遍，但是仍然会发生部分不良反应，值得我们的进一步探究。虽然头孢菌素的毒性比较低，但是临床也会常常出现许多不良反应，比如胃肠道反应、变态反应、肝肾毒性反应以及血液系统反应等等。（1）其所引起的不良反应中最常见的属于变态反应，其临床表现主要包括心慌、呼吸困难以及荨麻疹等症状，如严重可至患者休克，而变态反应分又包括速发型和迟发型变态反应，过敏导致的休克反应属于速发型变态反应，一般出现在用药后5 ～30min。基于此，我们在用药前必须进行皮肤过敏试验，不仅如此还要在输液过程当中严密观测患者的的生命体征，时刻准备抗休克急救[4]。（2）胃肠道反应主要是患者 服用后所出现得恶心、腹痛、呕吐等临床症状，是由于多种头孢菌素经胆汁排泄进入胃肠道而引起的胃肠道反应。（3）血液系统反应，头孢菌素类抗生素能够导致凝血功能发生障碍，主要是由于其引起的血液系统反应，进而造成造血功能障碍，致使白细胞以及血小板减少[5]。（4）肾毒性，肾脏作为头孢菌素类抗生素最主要的排除器官，过高的药物的浓度会对肾造成损害，如果同氨基糖苷类合用加重对肾器官的损害，因此针对肾功能不全的患者，特别要注意其引起肾功能衰竭情况的发生[6]。（5）肝脏毒性，头孢菌素类抗生素能够造成对肝脏的轻度至中度损害，使碱性磷酸酶增加，尤其是头孢曲松会加重对肝脏的损害，不过在停药后可以得到恢复[7]。临床发生不良反应时首先要及时停止用药，然后立即根据患者出现的不同不良反应症状给予治疗，时刻做好抢救措施，把对病人的伤害尽量降到最低限度，防止发成其他的并发症[8]。此次研究的结果再次表明通过服用头孢菌素类抗生素，患者的感染情况都能够得到有效地控制，但是也会发生如变态反应、胃肠道反应、血液系统反应、肾毒性和肝毒性等不良反应，而且发生率最高的是变态反应，不良反应发生时应立即停止用药或者通过静滴地塞米松加上维生素C来处理。
【参考文献】
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[8]薛雨，陈宇瑛.头孢菌素类抗生素的最新研究进展[J].中国抗生素杂志，2011；36(2):86-92.
论文作者:周旭方
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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