1.兰州石化总医院骨科 甘肃兰州 730060；2.兰州大学第二医院疼痛科 甘肃兰州 730030
摘要：目的：探讨健康教育在治疗老年性骨关节病中的作用。方法：临床研究主要2013年1月-2014年1月，以我院肢体功能不同程度受限活关节活动受限不适者，通过对患者及家属进行健康教育，讲解有关老年人慢性疼痛的相关知识，干预前后各选120例患者，通过疾病的预防、治疗、康复、保健方面进行健康教育活动，观察其疗效和转归，了解健康教育在老年骨关节病中的作用。结果：健康教育后患者对老年性骨关节病的认知行为较健康教育前明显改善、满意度评分较健康教育前明显提高。结论：健康教育后患者对老年性骨关节病，护理人员应加强对老年性骨关节病知识方面健康教育，从而提高战胜疾病的信心及有效提升住院患者满意度，值得临床进一步推广。
关键词：持续；健康教育；老年慢性疼痛；认知行为；价值探讨
健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。随着医学模式的转变和医院服务功能的扩大，健康教育已成为医院整体护理的一个重要组成部分[1]。骨关节病是老年期多发疾病之一，好发于下肢负重的大关节。随着年龄的增长，人的关节开始退变；过度超负荷的运动易于提前出现骨关节病；身体过重会加重关节的负担，加速退行变化过程。随着人口老龄化的发展，骨性关节炎已成为危害老年人身心健康的主要疾病之一[2]。通过对老年骨关节病人进行不同阶段的健康教育活动，收效较大。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组120例，年龄45岁～76岁，其中45岁～55岁35例，56岁～65岁48例，其余为高龄37例。以肢体功能不同程度受限为主症就医者占85%，其次为关节轻度疼痛、不适就医者。
1.2 方法
通过疾病的预防、治疗、康复、保健方面进行健康教育活动，观察其疗效和转归，了解健康教育在老年骨关节病中的作用。
1.2.1 健康教育
1.2.1.1 以护理程序为基础进行系统化的健康教育
以初次就诊病人为例，评估疾病的特点，制订周密的健康教育计划，有目的、有计划地对病人及家属进行有针对性的健康教育。
1.2.1.2 集体化教育与个体化教育相结合
健康教育学是一门应用学科，它所利用的原则，来自医学、教育学、心理学、人类学和社会学等相关学科，在医院健康教育中行为科学、传播学和预防医学是应借鉴的主要基础学科。对病人共性问题采取相对集中教育；根据病人的不同职业、文化、所处环境、心理等个体差异，有针对性地进行个体化教育。医护是病人最希望的健康教育人员，床旁个体指导是病人最易接受的教育方式[3]。
1.2.1.3 教育形式灵活多样，且各具特色
通过语言、图文、形象化、电化及实践教育等形式进行健康教育，使健康教育的内容得到恰如其分的表现，使受教育者易于接受，产生良好的教育效果。
1.2.1.4 人际传播技巧始终贯穿于健康教育之中
在健康教育中，人际传播技巧是医务人员必须掌握的基本功。它是面对面的教育活动，这要求掌握谈话的技巧，使用对方能够理解的语言和能够接受的方式，谈话的内容要明确、有针对性、重点突出，语言通俗易懂，语速要适中。同时，倾听是交流的基础，通过倾听才能了解受教育者的基本情况、存在问题、对某些问题的想法及其产生的根源，才能有针对性地进行健康的指导。
1.2.2 内容
1.2.2.1 预防
对长期膝部负重的人员，应加强卫生保健的宣传，提倡适当的自我保护并加强医务监督，定期体格检查。防止过度疲劳，可降低患骨关节病的几率。对于中老年人应提倡节制饮食、适当运动，避免体重过重。同时，亦需注意运动中的自我保护，避免运动中机械性损伤，但避免运动中损伤并不是禁止运动，因为进行膝部肌肉锻炼有利于增加膝关节的稳定性。积极治疗原发疾病或创伤，对各种畸形应尽早治疗，以免关节面受力不均而使负荷较大部位的关节面过早老化破坏。同时应注意补充维生素c和动物软骨（富含硫酸软骨素），可以预防或延缓软骨衰老。
1.2.2.2 治疗
药物治疗的目标是缓解疼痛及相关症状、减轻关节僵硬及肿胀、维持关节功能、减轻病残并提高生活质量[7]。用药多采用镇痛抗炎药及糖皮质激素药，以补钙剂及舒筋活血药物为主，对疼痛较甚的病人适当应用镇痛剂及维生素d、钙片等药物治疗。玻璃酸钠加膝关节周围痛点局部注射及手术治疗[4]。
1.2.2.3 康复
①关节活动练习，关节活动练习通常是康复过程的第一步。目的是减轻僵硬，增加关节活动，防止软组织挛缩。炎性关节炎和非炎性关节炎的活动范围是不同的，炎性关节炎的急性期关节活动应在无痛范围内，非炎性关节炎进行无阻力关节伸展，在病人舒适的范围内进行轻柔的关节活动同时关节活动的最后要有一定的阻力。②力量练习，抗阻力锻炼可以有效改善肌肉力量稳定关节。制订计划是要考虑以下几点：关节稳定性和炎症的程度；不使肌肉疲劳；阻力必须小于肌肉最大力量；炎症活动期，应作等长肌肉练习或无阻力关节活动，次数减少；炎症期的关节不能做等张肌肉练习；关节疼痛超过一小时和关节肿胀提示运动过度。③ 有氧运动，有氧运动可引起多种生理改变，阻止机体衰老。根据不同情况选择锻炼方法，避免过度磨损某一关节，避免病人对单一锻炼感到乏味。水中运动非常适合骨关节炎病人；对于大多数骨关节炎的老年病人合并心血管疾病，应从低度到中度运动量开始，运动量应控制在50%～60%最大心律，每天的锻炼时间是20 min～30 min，每周锻炼3 d，不超过4 d；注意循序渐进，不要过度劳累，以免损伤骨关节与肌肉组织。
老年性骨关节炎的慢性疼痛，导致缺乏运动，生活依赖性增加，健康水平下降。通过科学的锻炼可以减轻疼痛，恢复功能，阻断疾病引起的恶性循环，同时增加了肌体的储备能力，提高了健康水平。
1.3 评价方法
评价预防康复保健与药物治疗的骨关节病人症状缓解情况。
2 结果
3 讨论
健康教育是一种治疗手段，现代医学证明，许多疾病与人们的不良习惯有着密切关系，要治疗这些疾病，最根本的办法不是靠药物，其突出作用是通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人的不健康行为，养成有益的健康行为，使之达到最佳的健康状态，对临床各种诊疗起到增效作用。通过健康教育活动，使本组病人在对疾病的预防、治疗方法、康复锻炼的技巧上得到很大的帮助，使其症状缓解、病程缩短、治疗费用减少、更有一部分症状尚轻的病人得到治愈[5]。
健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。使受教育者进一步掌握医疗保健的常用知识，帮助病人建立自觉的护理意识，有效地控制病情的发作，降低发病率，通过开展对老年骨关节病的健康教育，说明了健康教育是一种良好的治疗方法，对人们的健康及疾病的恢复起到了积极的作用。
参考文献：
[1]王迪.浅谈如何提高护士的健康宣教能力[J].中国实用医药，2013，8（23）：242-243.
[2]毕虹丽.老年退行性骨关节病的临床护理[J].医药前沿，2010，12：298-299.
[3]王卫民.社区护士结合护理活动开展健康教育[J].中国医药指南，2014，01：239-240.
[4]韩国宏.推拿加玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎120例[J].中医正骨，2014，26（08）：242-243.
[5]刘竟芳，陈哲，杨非柯等.长沙市社区老年人慢性病患病情况及相关因素[J].中华老年医学杂志，2014，33（06）：672-675.
论文作者:丁彩云,丁晓梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：健康教育论文; 关节论文; 病人论文; 骨关节论文; 健康论文; 疾病论文; 教育活动论文; 《健康世界》2015年5期供稿论文;