2佳木斯市中医院 黑龙江佳木斯 154007
摘要：目的：研究防己黄芪汤加减疗法在乳腺癌术后患肢水肿中的应用效果。方法：2015年1月-2017年12月本院接诊的乳腺癌术后患肢水肿病患80例，利用电脑随机双盲法分成甲组和乙组（n=40）。甲组采用防己黄芪汤加减疗法，乙组采用常规西医疗法。分析两组病情的缓解情况，并对各组的不良反应发生率作出比较。结果：甲组的临床总有效率为95.0%，比乙组的77.5%高，组间差异显著（P＜0.05）。甲组的不良反应发生率为2.5%，比乙组的17.5%低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：利用防己黄芪汤加减疗法对乳腺癌术后患肢水肿病患进行施治，不良反应少，临床疗效显著，建议采纳。
关键词：患肢水肿；临床疗效；乳腺癌；防己黄芪汤加减
目前，对于乳腺癌的治疗临床医师通常会选择手术，虽能取得比较理想的疗效，但患者在术后比较容易发生并发症，比如：患肢水肿等[1]。而脱水利尿则是患肢水肿的一种针对性治疗方案，能够在短期内对患者的患肢水肿症状进行有效的缓解，但无法从本质上对问题进行有效的解决。本文旨在探讨乳腺癌术后患肢水肿应用防己黄芪汤加减疗法的效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2015年1月-2017年12月本院接诊的乳腺癌术后患肢水肿病患80例为研究对象，以电脑随机双盲法分成甲、乙两组（n=40）。甲组的年龄为35-67岁，平均（52.96±4.73）岁；重度肿胀者，9例；中度肿胀者，18例；轻度肿胀者，13例。乙组的年龄为34-67岁，平均（52.83±4.92）岁；重度肿胀者，8例；中度肿胀者，17例；轻度肿胀者，15例。患者经临床检查确诊符合乳腺癌术后患肢水肿诊断标准[2]，耐受本研究所用药物，依从性良好，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较两组的肿胀程度等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）严重肝肾疾病者。（2）过敏体质者。（3）神经系统障碍者。（4）严重心脑血管障碍者。（5）中途退出治疗者。
1.3 方法
对两组都施以抬高患肢、针灸以及定期按摩等基础治疗和护理。当中，针灸选择足三里穴、曲池穴、水分穴、厉兑穴、列缺穴、足窍阴穴、昆仑穴、气海穴、合谷穴与至阴穴等。对气海穴和水分穴，平卧位下直刺1.5-2寸，并留针20min。对至阴穴、厉兑穴和足窍阴穴，利用0.5寸针进行直刺0.2寸。对列缺穴，待进针后，将针沿朝肘部方向进行平刺。余下穴位都采取常规针法，留针30min，不运针。甲组实行防己黄芪汤加减治疗，详细如下：（1）组方。黄芪，12g；三棱，5g；茯苓皮，12g；党参，10g；泽兰，12g；桑枝，5g；薏苡仁，18g；柴胡，5g；炒白术，12g；防己，10g；陈皮，5g；泽泻，12g；当归，10g；莪术，5g；甘草，4g。（2）用法用量。加入500ml清水，并利用文火进行煎煮，60min后，滤去药渣留取汤汁约300ml，于早晚两次分服，每次150ml，维持治疗4w。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆乙组实行呋塞米治疗，详细如下：呋塞米，20mg/次，经口服用，每日2次，维持治疗4w，本药品由“广东三才石岐制药股份有限公司”提供，批号：20140822。
1.4 评价指标
统计两组中药物不良反应的发生者例数，包括低钙血症与心律失常等。
1.5 疗效判断[4]
根据如下标准评估疗效。（1）显效，患肢水肿消退或者减轻1级以上。（2）有效，患肢水肿明显减轻。（3）无效，患肢水肿未缓解甚至加重。利用[（显效+有效）/例数*100%]公式计算总有效率。
1.6 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良反应分析
甲组中有1例发生不良反应，为口干乏力，占总比例的2.5%；乙组中有 7例发生不良反应，占总比例的17.5%，包括低氯性碱中毒1例、口干乏力3例、肌肉酸痛1例以及恶心呕吐2例。甲组的不良反应发生率比乙组低，组间差异显著（X2=5.0000，P＜0.05）。
2.2 治疗效果分析
甲组中22例显效，16例有效，2例无效，治疗总有效率为95.0%；乙组中14例显效，17例有效，9例无效，治疗总有效率为77.5%。相比较于乙组，甲组的临床总有效率更高，组间差异显著（X2=5.1647，P＜0.05）。
3 讨论
在妇科疾病当中，乳腺癌具有比较高的发病率，为恶性肿瘤类疾病，可对女性的身心健康造成双重创伤。目前，临床医师可采取手术疗法来对乳腺癌病患进行施治，虽能取得较为理想的疗效，但术后并发症比较多，可给患者造成比较大的痛苦。祖国医学中，乳腺癌术后患肢水肿被纳入“水肿”以及“脉痹”的范畴之中，主要由术中对血脉神经造成损害，使得气血严重受损所引发。防己黄芪汤含有白术、茯苓皮、黄芪、三棱、薏苡仁、防己以及莪术等中草药，当中，茯苓皮具备健脾利湿之功效，白术具备燥湿利水以及补气健脾之功效，黄芪具备利水消肿之功效，三棱具备通经活血之功效，甘草具备调和诸药之功效。将上述中草药进行合理配伍，可起到健脾利湿、通经活血以及利水消肿的作用。此研究中，甲组的不良反应发生率比乙组低，组间差异显著（P＜0.05）；甲组的临床总有效率比乙组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示通过应用防己黄芪汤加减疗法，有助于促进患者患肢水肿症状的快速缓解，且不良反应较少，十分安全可靠。
参考文献：
[1]李晶洁，邢铁艳.防己黄芪汤加减治疗乳腺癌术后患肢水肿的疗效观察[J].陕西中医，2016，37（7）：806-807.
[2]王伟，孔刘明，姜明强等.防己黄芪汤对乳腺癌术后水肿及免疫的影响[J].世界中医药，2018，13（5）：1119-1122.
[3]杨扬.防己黄芪汤加减对于乳腺癌患者术后患肢水肿的作用探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（27）：175-176.
[4]何勇.防己黄芪汤加减治疗乳腺癌术后患肢水肿的临床观察[J].光明中医，2018，33（4）：504-506.
论文作者:李东华1,时桂华2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/29
标签：水肿论文; 黄芪论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 甲组论文; 不良反应论文; 乙组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;