周燕艳
四川省仁寿县人民医院妇产科 四川 眉山 ６２０５００
【摘要】 目的 探讨米非司酮联合甲氨蝶呤在治疗宫外孕中的应用效果.方法 选取我院２０１４年１月－２０１５年５月收治的宫外孕患者９６例,按随机数字表法分为对照组与观察组.对照组采用甲氨蝶呤治疗,观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,对比两组治疗效果.结果 观察组患者临床治疗有效率为９３．７５％,高于对照组的７７．０８％,两组对比差异显著(P＜０．０５);观察组患者包块消时间、腹痛消失时间、阴道止血时间及β－HCG恢复时间分别为(１３．０８±１．４５)d、(９．５３±１．２６)d、(１２．７５±２．６４)d、(１５．１４±１．４１)d,明显短于对照组的(２０．３５±３．１５)d、(１６．４８±２．７４)d、(２２．６４±３．７７)d、(２４．４８±２．７８)d,两组对比具有显著差异(P＜０．０５);两组不良反应发生率分别为１２．５０％、１０．４２％,对比差异不显著(P＞０．０５).结论 宫外孕采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的效果显著,具有较高临床推广价值. 【关键词】 宫外孕; 米非司酮; 甲氨蝶呤; β－HCGTheclinicaleffectofobservationoftreatingextrauterinepregnancywithmifepristonecombiningmethotrexate ZhouYan－Yan【Abstract】objective Todiscusstheeffectoftreatingextrauterinepregnancywithmifepristonecombiningmethotrexate．Methods Choosed９６casesofextrauterinepregnancypatientsfromJan．２０１４toMay．２０１５todivideintostudygroupandcontrolledgroup．Thecontrolledgroupweretreatedwithmethotrexate,thestudygroupweretreatedwithmifepristonecombiningmethotrexate．Comparedtheclinicaleffectofthesetwogroups．Results Thetotaleffectiverateofstudygroupwas９３．７５％,higherthan７(７．０８％ofcontrolledgroup(P＜０．０５)．Themassdisappearingtime,stomachachedisappearingtime,vaginalbleedingtimeandβ－HCGrecoverytimeofstudygroupwere １３．０８±１．４５)d,(９．５３±１．２６)d,(１２．７５±２．６４)d,(１５．１４±１．４１)d,shorterthan(２０．３５±３．１５)d、(１６．４８±２．７４)d、(２２．６４±３．７７)d、(２４．４８±２．７８)dofcontrolledgroup(P＜０．０５)．Theincidenceofcomplicationofstudygroupwas１２．５０％,and１０．４２％ofcontrolledgroupwithnodifference(P＞０．０５)．Conclusion Treatingextrauterinepregnancywith【mKifeeyprwisotrodnse】combiningmethotrexateiseffectivetoextendinclinic． extrauterinepregnancy,mifepristone,methotrexate,β－HCG【中图分类号】R７１３．８【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９０９－０２
宫外孕又名异位妊娠,是妇产科常见的急腹症,发病率约２％,是孕产妇死亡的原因之一.异位妊娠主要是指受精卵子在子宫腔外着床并发育,其中最为常见的类型为输卵管妊娠,如不给予及时有效治疗,会造成患者大出血并引发休克,严重情况下直接威胁患者生命.为进一步探讨治疗宫外孕保守治疗的有效方法,选取我院９６例患者为研究对象,现将相关情况总结如下. １ 资料与方法
１．１ 临床资料 选取我院２０１４年１月－２０１５年５月收治的宫外孕患者９６例为本次研究对象,以上患者均经由临床症状、体征及影像学检查确诊的为宫外孕,按随机数字表法分为对照组与观察组.对照组４８例,年龄２３－３６岁,平均年龄(２８．６±２．１)岁,停经者３７例,未停经者１１例,初孕３２例,既往妊娠１６ 例;观察组４８例,年龄２４－３７岁,平均年龄(２８．２±２．２)岁,停经者３６例,未停经者１２例,初孕３１例,既往妊娠１７例.上述两组患者基本资料无明显差异(P＞０．０５),可进行对比. １．２ 方法 对照组给予患者甲氨蝶呤肌肉注射,剂量为０．４mg/(kg．d),连续５ 日为一疗程;观察组在对照组治疗基础上加用米非司酮口服治疗,５０mg/次,２ 次/d,连续服用７d. １．３ 观察指标 观察记录两组患者包块消退时间、腹痛消失时间、阴道止血时间及β－HCG恢复时间,对比两组患者临床治疗有效率及不良反应发生率.
１．４ 判定标准[２] 依照?使用中西医结合妇产科学?中的相关标准对两组患者临床治疗效果进行判定,治疗后患者腹痛、包块及阴道流血等症状完全消失, 且β－HCG恢复正常范围,视为治愈;治疗后患者各临床症状部分缓解,且β－HCG明显下降,接近正常水平,视为显效;治疗后患者临床症状明显改善,且β －HCG表现为持续性下降,可视为有效;治疗后临床症状无明显改善,且β－HCG下降幅度小于２０％或升高,视为无效. １．５ 统计学分析 采用SPSS１９．０进行数据处理,(x－ ±s ±__________s)形式表示计量资料,采用t检验;计数资料以百分比形式表示,采用X２检验.以P＜０．０５表示差异具有统计学意义. ２ 结果２．１ 两组患者临床疗效对比 观察组４８例患者中,无效例数为３例,治疗有效率为９３．７５％;对照组４８例患者中,无效例数为１１ 例,治疗有效率为７７．０８％,两组对比差异显著(P＜０．０５),详见表１: 表１ 两组患者临床疗效对比[n,(％)]
注:同对照组比较,?P＜０．０５. ２．３ 两组患者不良反应发生情况对比 观察组４８例患者中,发生胃肠道反应３例,肝功能损害１例,潮热２例,不良反应发生率为１２．５０％;对照组４８例患者中,发生胃肠道反应３例,潮热２例,不良反应发生率为１０．４２％,两组对比无明显差异(P＞０．０５).
３ 讨论宫外孕为女性生育阶段常见疾病,多数情况下发生在输卵管部位.有相关数据表明,宫外孕在近年来的发病率呈现逐渐上升趋势,而患者在发生宫外孕的情况下,会造成输卵管破裂从而导致失血性休克,对患者生命安全造成直接威胁[２].造成宫外孕的因素多种多样,通常情况下,输卵管腔体及周围炎症等情况的出现,会造成输卵管腔体阻塞,影响了卵子正常活动,导致卵子于输卵管着床并发育,最终会引发输卵管破裂、流产,严重情况下直接造成患者死亡.另有临床研究表明[３],宫外孕发生率的增高同当前的性传播疾病及宫内手术操作有着一定联系. 宫外孕患者早期确诊情况下,
可采用保守药物治疗方式,从而减少手术治疗对女性生殖器官造成的创伤,并有效提升患者生活质量.而对未及时诊断的宫外孕患者,其多数情况下需要需要立即进行手术治疗,以免生命安全遭受威胁.米非司酮为临床新型抗孕激素,其可同孕酮受体及糖皮质激素受体结合,达到杀死胚胎并促进其排出的目的,是当前临床治疗宫外孕的非手术性抗早孕药物.且有临床研究表明[４],米非司酮可加速妊娠绒毛的变形、坏死,由此降低β－HCG 指标.甲氨蝶呤属于临床新型抗叶酸类抗肿瘤药物,其主要是通过同二氢叶酸还原酶的相互结合,而生成有效抑制四氢叶酸合成的药物,
同时具有阻碍蛋白质及DNA 合成、阻止嘌呤及嘧啶结合、促使胚胎细胞坏死并脱落的作用.但是其应用过程中可能会产生相应的毒副作用,最为常见的胃肠道反应,而最为严重的不良反应为肝肾功能损害.上述两种类药物协同应用,治疗效果更为突出. 在本次研究中,对观察组患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,结果表明观察组患者临床治疗有效率高于对照组,且观察组患者包块消时间、腹痛消失时间、阴道止血时间及β－HCG恢复时间均短于对照组,对比具有显著显著(P＜０．０５),而两组不良反应无明显差异(P＞０．０５).综上所述,米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的效果显著,可在临床中进行推广应用.
参考文献[１] 杨红英,曾凡清,吴南顺．米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕５４例[J]．中国药业,２０１３,２２(５):９１－９２． [２] 刘小英,邹秋．米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效分析[J]．当代医学,２０１２,１８(５):１４３－１４４． [３] 尔晓璐,杜洁．米非司酮联合甲氨蝶吟保守治疗宫外孕的临床研究[J]．河北医学,２０１４,２０(２):３１３－３１４． [４] 牛彩霞,李慧．探讨甲氨蝶呤、米非司酮联合中药保守治疗输卵管妊娠的临床疗效[J]．中医临床研究,２０１３(１５):８７－８８． [５] 付兰兰,黄美玲．米非司酮联合甲氨蝶呤防治持续性宫外孕的临床观察[J]．中国实用医药,２０１０,０５(３４):７８－８０． [６] 汤素文．米非司酮、复方米非司酮配伍甲氨蝶呤保守治疗输卵管妊娠的疗效比较[J]．北方药学．２０１５,５:６７－６８．
论文作者:周燕艳
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
标签：宫外孕论文; 患者论文; 两组论文; 输卵管论文; 对照组论文; 时间论文; 不良反应论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;