湖北省巴东县溪丘湾乡卫生院 444303
医疗活动中患者拥有保护自身生理缺陷、病史、身体的隐私部位、遭遇、特殊经历等不受任何形式侵犯的权利称为患者的隐私权，妇科护理过程中涉及患者的隐私有多种情况[1]，护理人员要时刻注意保护患者的隐私。我们对 2014年 1 月 -2015年 6 月我院妇科收治的 132 例患者关于隐私的认知情况进行问卷调查，旨在探讨保护患者隐私的有效措施，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般临床资料
选取2014年 1 月 -2015年 6 月来我院妇科就诊的 91 例患者，年龄 24 岁 -56 岁，未婚者 19 例，已婚 72 例，所有患者均自愿参加本次调查。
1.2 方法
对上述患者关于隐私的认知情况进行问卷调查，调查内容包括患者的一般状况（年龄、婚姻状况、文化程度等）和对隐私的认知（对隐私的认识、隐私泄漏途径、个人隐私是否被泄漏、隐私泄漏后的感受、隐私泄漏后采取的措施）。
2、结果
认为身体某些部位属于个人隐私的有 60 例（65.93％），认为某些病情属于个人隐私的 46 例（50.55%），认为婚育史是个人隐私的 15 例（16.48％），认为个人心理及精神活动属于个人隐私的 27 例（29.67％），认为信件等属于个人隐私的 26 例（28.57％）；认为个人隐私被泄漏的途径为护理操作、检查治疗、询问病史、临床带教、查房、工作人员交谈等，认为检查治疗过程中隐私被泄漏者占比例最高；患者隐私被泄漏后多数存在害羞及屈从心理，情绪会有不同程度变化，隐私被泄露后 57 例（62.64%）患者未采取任何措施，23 例（25.27%）采取投诉及通过法律方式解决，11 例（12.09%）对隐私被泄漏持忍受态度。
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3、讨论
妇科疾病多数涉及到生殖系统，病因也多与不良生活方式有关，这些都涉及到患者多方面的隐私问题[2]，如临床高度怀疑宫外孕时，需了解患者交友史、婚姻史、月经史、性接触史等，很多患者觉得羞于启齿，不能正确叙述症状、疾病的经过，医生、护士在诊疗及护理过程中对这些问题要引起重视，避免患者投诉。一般患者对女性生殖系统知识缺乏了解，文化程度低者怕隐私泄漏会被人耻笑、歧视，未婚者及年轻人对谈论或暴露其隐私感到害羞，女性受传统观念影响，对隐私问题比较保守等，因此女性患者对隐私的认知各不相同，处理方式也多采取忍受态度。本研究结果显示：被调查患者认为个人隐私被泄漏的途径有护理操作、检查治疗、询问病史、临床带教、查房、工作人员交谈等，多数患者认为隐私是在检查治疗过程中被泄漏的；患者隐私被泄漏后多数存在害羞及屈从心理，62.64% 的患者未采取任何措施，仅 25.27% 的患者采取投诉及通过法律方式解决。
针对上述问题，我们采取以下措施保护妇科患者的隐私。①加强护理人员法律知识的培训：本调查结果显示多数患者在隐私被泄漏时未意识到该采取保护措施，患者对隐私的认识还处在初级阶段，因此要求护理人员要增强法律意识，改变传统的医疗护理观念。我们对护理人员加强法制教育培训，使护士都能自觉尊重患者隐私，减少患者就医时尴尬，使患者感到人格尊严受到尊重，从而构建和谐的医患关系、减少医疗纠纷的发生。②对患者进行隐私健康教育：护士针对患者不同文化程度、不同健康问题、不同健康知识的需求、不同个体、不同时期的心理情况，给予不同程度的宣教，使患者尽快掌握各种疾病的相关知识，采用发放健康宣传手册、集体授课、一对一宣教等多种形式进行宣教，鼓励患者表达自己的看法，提醒家属对患者给予更多关爱，积极有效的回答患者提出的问题，使患者感受到被尊重。③诊疗过程中隐私的保护：本调查结果显示多数患者认为隐私是在诊疗过程中被泄漏的，因此在检查治疗过程中，对需要暴露隐私的处置，在操作前要做好患者解释工作，同时努力改变硬件环境，如设置独立诊室、设置窗帘、屏风等，尽量满足不同层次患者的需求，尽最大程度保护患者隐私。④护理操作过程中隐私的保护：从安置体位到手术结束整个护理操作过程中，都要做好患者隐私部位的遮挡，手术期间不谈论患者的隐私，护理操作前及时与患者及家属沟通，取得配合，操作时避免他人在场。⑤临床带教、查房过程中隐私的保护：临床带教及查房过程中，患者常常成为“活教具”，患者身体隐私部位、个人信息及秘密等常常暴露于人前，患者会感到自尊及人格受到侵犯及伤害，因此在查房及带教前要先向患者解释其有支持医院教学、科研的义务，争取患者及家属的支持，征求患者的同意后方能进行，以避免法律纠纷。
总之，患者隐私权受法律保护，临床诊疗及护理操作中应注意对患者隐私的保护，提高对患者隐私的保护意识，做好对患者隐私的健康教育。
参考文献：
[1]赵缨，夏海鸥，丁焱．个性化护理干预对改善初产妇产后性问题的效果研究[J]．中国实用护理杂志，2009，25（5A）：27-30．
[2]余俊娟．赵爱平，袁晓玲．妇产科患者隐私保护意识与情感反应调查分析[J]．上海护理，2009．9（2）：5-7．
论文作者:吴耀琼
论文发表刊物:《航空军医》2015年18期
论文发表时间:2016/4/15
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