陈晶１ 贺政新１ 李玮１ 王缚鲲１ 王雪笠２
河北石家庄白求恩国际和平医院检验实验科１、神经内科２ 河北 石家庄 ０５００８２
【摘要】 目的 对高胆固醇血症患者应用他汀类药物后血清触珠蛋白的水平变化情况进行分析.方法 采取随机法选择本院检验实验科和神经内科２０１３ 年０６月－２０１５年０６月接收的高胆固醇血症患者共４４例,作A 组,均接受洛伐他汀烟酸缓释片治疗;同期选择高胆固醇血症患者共４４例,作B组,均接受匹伐他汀治疗,对所有入选患者血清触珠蛋白值进行测定.结果 ２组血清触珠蛋白值均比治疗前降低(P＜０．０５),且２组血清触珠蛋白均与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇存在相关性,具有统计学意义(P＜０．０５),但２组药物之间无明显差异(P＞０．０５).结论 高胆固醇血症患者应用他汀类药物后,其血清触珠蛋白明显降低,血清触珠蛋白可能在脂类代谢中起着重要作用. 【关键词】 高胆固醇血症;洛伐他汀烟酸缓释片;血清;触珠蛋白【中图分类号】R９【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０００４００－０２
汀类药物属于高胆固醇血症患者临床治疗中常见药品之一,当患者接受他汀类药物治疗后,其血清触珠蛋白的水平通常会发生变化,使患者血清触珠蛋白值逐渐接近于正常人[１].为进一步提升高胆固醇血症患者预后水平、总结机体血清触珠蛋白的水平变化趋势,研究中笔者选择高胆固醇血症患者共８８例进行重点分析,分别予以不同药物治疗,并对患者血清触珠蛋白的水平进行检验,旨在研究可提升其治疗效果的方法,介绍如下.
１ 资料来源与研究方法１．１ 资料来源 采取随机法选择２０１３年０６月－２０１５年０６月接收的高胆固醇血症患者共４４例作A 组.患者的年龄结构:最大７０岁,最小４７岁,中位值(５７±５．５９)岁;患者的性别构成:男性患者共有２７例,女性患者共有１７例.同期选取４４例高胆固醇血症患者作B组.患者的年龄结构:最大６８岁,最小４６ 岁,中位值(５６±６．０１)岁;患者的性别构成:男性患者共有２８例,女性患者共有１６例.观察所有入选患者的资料后,并没有发现明显区别(P＞０．０５). １．２ 方法本研究中,A 组入选患者接受洛伐他汀烟酸缓释片治疗,B组入选患者接受匹伐他汀治疗,治疗完成后,再对所有入选患者血清触珠蛋白值进行测定.１．２．１ 治疗方案 A 组:每晚睡前给予患者服用１０毫克/５００毫克洛伐他汀烟酸缓释片,每天一次;B 组:每晚睡前给予患者服用２ 毫克匹伐他汀,每天一次[２].
１．２．２ 测定方法(１)治疗前、完成治疗八个星期后,分别抽取所有入选患者静脉血样,空腹抽取,并对血清进行分析,再将血样标本保存于零下７０摄氏度的环境中[３].(２)用德国西门子特定蛋白分析仪对患者血清触珠蛋白值进行测定,测定流程严格参照说明书的内容进行[４].(３)用贝克曼库尔特AU５８００全自动生化分析仪对患者低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇等指标进行测定,同样参照说明书的内容进行[６]. １．３ 临床资料统计 本次研究活动中涉及到的数据都以SPSS１２．０统计软件进行统计,针对文章中涉及到的计数资料,以X２ 进行检验,相关性分析.客观分析对比所有临床数据,如果发现组间数据有统计学方面的意义,以(P＜０．０５)表示.
２ 结果A 组、B组两组治疗前后血清触珠蛋白水平有显著差异(P＜０．０５),两组间药物治疗效果无显著差异(P＜０．０５).两组治疗前后血清触珠蛋白的水平均与与总胆固醇(r＝０．９０)、低密度脂蛋白胆固醇(r＝０．２０８)、以及高密度脂蛋白胆固醇(r＝０．９６)存在相关性具有统计学意义(P＜０．０５),见表１、２.
表１ 所有入选患者治疗前临床指标
３ 讨论触珠蛋白即为结合珠蛋白,不仅具有抗感染、稳定患者体内环境以及修复受损组织等功效,而且还能和患者体内血红蛋白进行有机结合,所以触珠蛋白还能够抗氧化[５－６].一般而言,当患者处于心肌梗死、感染、癌症以及炎症等病理条件中时,其血清触珠蛋白值会受到影响[７－８].当触珠蛋白与患者体内游离状的血红蛋白进行结合后,就会生成大量复合物,且这些复合物具有稳定性,可以防止脂质过氧化症状的出现,从而避免高胆固醇血症患者病灶斑块内出现出血症状[９].高胆固醇血症患者斑块边缘会生长出薄壁血管,受到血流的剪应力影响,血管会出现破裂、出血等现象,导致触珠蛋白与机体血细胞外、处于游离状态的血红蛋白相结合,促使血红蛋白清道夫受体发生作用,使保持游离状态的血红蛋白被有效清除,从而降低血红蛋白所致炎症反应以及氧化应激反应[１０].
本研究中,当高胆固醇血症患者接受不同他汀类药物治疗后,２组入选患者血清触珠蛋白值均比治疗前降低(P＜０．０５),且患者血脂水平、血清触珠蛋白值等均接近于正常值,可见他汀类药物不仅可以降低患者血清触珠蛋白值,还能使其抗氧化能力得到有效改善,表明触珠蛋白可被认作评价调脂药物应用效果的标记物[１１].不仅如此,研究中患者血清触珠蛋白的水平和低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇等指标间变化均有明显相关性(P＜０．０５),表明触珠蛋白还可能是预测调脂药物临床疗效的一种生物标记物[１２].
本研究表明,当高胆固醇血症患者应用他汀类药物后,其血清触珠蛋白的水平会相对降低.但是由于本次研究的时间有限、患者总数较少,因此研究结果还存在许多不足之处.鉴于此,为了进一步提升高胆固醇血症患者预后水平,建议更多专业人士参与至今后的检验工作中,从而为患者治疗提供更加精准的数据资料.
参考文献[１] ChenChunguang,etal．StatinstheclinicaltreatmentexperienceofatherＧosclerosis[J]．Chinesemoderndrugapplications,２０１２,６(２３):５２－５３．[２] 陈欣,等．匹伐他汀钙治疗老年高胆固醇血症患者的临床观察[J]．中国医师进修杂志,２０１３,３６(３１):４８－４９．[３] 吉绍葵,等．胰岛素样生长因子－１对高胆固醇血症患者内皮的保护作用及机制[J]．中南大学学报(医学版),２０１３,３８(０１):３６－４２．[４] 王萍,等．瑞舒伐他汀对高胆固醇血症患者动脉僵硬度的影响[J]．中华医学杂志,２０１４,９４(３１):２４５２－２４５４．[５] 杜文雯,等．中国９省/自治区成年居民膳食胆固醇摄入与高胆固醇血症关系的前瞻性研究[J]．中华流行病学杂志,２０１５,３６(０６):５９４－５９７．[６] ZhangJund,etal．Applicationofimprovedlinkageanalysisintheearlyscreeningcandidategenesoffamilialhypercholesterolemia[J]．ChinagenＧeralmedicine,２０１５,１９(１８):２１３６－２１４１．[７] 刘时武,等．瑞舒伐他汀对高胆固醇血症患者炎症细胞因子的影响[J]．实用医学杂志,２０１０,２６(１３):２４１９－２４２１．[８] JiXiao．Differentstatinsontheimpactofbloodglucoseinpatientswithcoronaryheartdiseaseclinicalobservation [J]．Journalofhenanworkermedicaljournal,２０１３,２５(３):２７５－２７７．[９] WeiRong,etc．ThebloodlipidparticlesinthetreatmentofhypercholesＧterolemiaclinicalobservation[J]．JournalofguiyangcollegeoftraditionalChinesemedicine,２０１５,５(４):３５to３７．[１０] 李麟,等．不同他汀类治疗老年冠心病伴高胆固醇血症的疗效比较[J]． 西南国防医药,２０１３,２３(１２):１３０２－１３０４．[１１] Mscheung,etc．TheCETPgenemutationD４４２GrelevancetohypercholＧesterolemia[J]．Chinesejournalofgerontology,２０１１,３１ (１４):２６２１－２６２４．[１２] ShiWenying,etal．Rosuvastatininthetreatmentofsenilecoronaryheartdisease patients with hypercholesterolemia China effect [J]．JournalofGerontology,２０１４,３４(１６):４６５３－４６５４．
论文作者:陈晶１ 贺政新１ 李玮１ 王缚鲲１ 王雪笠２
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/3
标签：患者论文; 胆固醇论文; 血清论文; 蛋白论文; 血症论文; 脂蛋白论文; 血红蛋白论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;