【关键词】社区；分筋理筋；落枕；效果
随着社会的发展，人们面临的各方面压力不断增加，社区居民受到多种因素的影响会出现落枕的情况。落枕容易反复发作，若处理不当，极易成为颈椎病的前驱症状。目前临床上治疗落枕的方法诸多，常见的有针灸、拔罐以及药物治疗等，但尚未有特异性的治疗方法。近年来，我国中医管理局大力推广中医适宜技术在农村和城市社区卫生服务机构中应用，深受社区居民和农村居民的欢迎。中医适宜技术是中医药事业的组成部分，分筋理筋手法治疗是中医正骨的一个组成部分。从目前国内外的研究资料看，还没有一个在社区医疗机构的系统的、详细的研究，在社区医疗机构研究、发掘利用和推广分筋理筋技术是一项重要的中医传承工作，值得我们去进一步研究。本文通过研究分筋理筋手法在110例落枕患者的临床应用，探讨其治疗效果，以便为其在社区康复的应用提供参考，下面是详细的资料和方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月至2019年1月，在我院进行治疗的110例落枕患者为研究对象，所选患者均依据《软组织损伤学》中“落枕”诊断标准明确诊断。研究分组：根据治疗方法的不同随机分为观察组和对照组，每组各55例患者，对照采用拔罐治疗，观察组采用分筋理筋手法治疗。其中，观察组患者男性22例，女性33例，平均年龄(34.2±8.20)岁，平均病程(68.24±16.20)h ；对照组患者男性25例，女性30例，平均年龄(32.8±8.52)岁，平均病程(70.02±15.80)h。两组患者的年龄、性别及病程等一般情况比较差异不显著，无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
临床表现主要包括起床后一侧颈部僵直并伴有同侧头痛，一侧颈部僵直伴有颈肩部疼痛，头颈部运动不协调并伴突发的一侧颈肩部疼痛或强迫性头痛；常见体征为头部向患侧偏斜，下领转向健侧，头颈被动活动处于强迫性头颈位。当患者后仰头颈或向患侧转动头颈时，出现剧烈疼痛，而向健侧转动头颈时，疼痛不发生改变。所选患者均行颈椎正侧位摄片，排除颈椎病及颈部外伤史。
1.2 方法
1.2.1对照组：采用拔罐治疗法，首先选取落枕拔罐部位，常见的有阿是穴、大椎、风池以及患者患侧背部；其次，以凡士林涂抹与患侧背部，进行走罐，直到局部皮肤潮红，同时对风池、大椎穴进行点、压，并在患侧寻找压痛点(阿是穴)，在相对应的健侧留罐15 min，每天拔罐1次。
1.2.2观察组：采用分筋理筋治疗方法，嘱患者取坐位，操作者站立于患者后侧，利用揉、滚等手法在患者颈项部及背部进行按摩，动作轻巧柔和，如此3-5分钟，促进患者的肩部肌肉放松。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆明确患者颈部痛点的具体位置，嘱患者保持颈部活动受限的姿势，操作者将手扶住患者头部，嘱患者头颈部朝向受限的方向继续转动，直到患者感到疼痛但可以忍受为度。同时，操作者扶头的手稍稍用力抵抗患者转动颈项部的力量，并以另一手拇指在痛点处实施分筋理筋手法，即先横向拔4-8次，再顺肌束走形方向纵向推拿按揉5-10次，后以拇指或中指按压痛点1分钟左右，如此操作重复进行，力量由轻到重，再从重到轻。最后操作者松双手，嘱患者自由活动颈项部，明确颈部活动受限时新的痛点位置，重复上述操作。一般分筋理筋治疗方法重复数次，患者即诉疼痛症状消失，颈部活动不再受限。
1.3 疗效评定标准
所有患者完成治疗后，根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》评估治疗效果，包括痊愈、好转、未愈。痊愈：即指患者颈部疼痛等症状完全消失，肩部无疼痛感，颈部活动自如；好转：即指患者颈部疼痛等症状明显好转，肩部偶有隐痛，颈部活动自如，肌痉挛未完全解除；未愈：即指患者颈部疼痛等症状较治疗前无任何改变，颈部活动仍受限。总有效率=痊愈率+好转率。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义.
2 结果
经过统计学分析，采用分筋理筋手法治疗的观察组其总有效率为98.6%，明显高于采用拔罐治疗的对照组84.2%，差异显著有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
目前，在开展临床治疗的时候，比较常见的一种疾病为落枕是，引起落枕的原因诸多如睡眠时枕头位置过高或过低，睡眠时头部姿势不当或者睡眠时受到风寒侵袭颈部经络，导致颈部气血运行受阻不畅通，筋脉拘急疼痛而发病。目前落枕尚无特效疗法，临床上治疗本病的方法多种多样，有针灸、药物、拔管、点穴等，具体疗效尚不统一。
分筋理筋治疗技术就是一种中医适宜技术，属于推拿手法中的痛点弹拨法的综合运用，可以疏通脉络、开通闭塞、理顺经筋，进而达到解痉镇痛的治疗效果，效果迅速且稳固。现社区居民特别是青壮年人群，因工作等保持颈部固定姿势过久，加之睡姿不当，受风着凉等因素落枕患者常见，且易于诊断，分筋理筋手法治疗相对简单，医疗风险较低。
本文以社区康复中心的落枕患者为研究对象，分别采用分筋理筋技术及拔罐法进行治疗，结果提示分筋理筋技术治疗的患者组总有效率明显高于拔罐治疗的患者组，差异显著，进一步证实了分筋理筋技术在落枕患者中的临床疗效。
总而言之，分筋理筋治疗方法来自于民间医疗方法，操作方法简便、成本低廉且安全风险较低，其手法的作用更易直达病所，对落枕疾病治疗效果较佳。不但为广大患者解决了疾病痛苦，而且为众多的百姓节省了时间和费用，同时将产生极大的社会效益和经济效益。
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[3]程敏.易化牵伸训练结合刮痧艾灸治疗落枕40例疗效总结[J].生物技术世界. 2015(09).
论文作者:张要亮
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/21
标签：患者论文; 颈部论文; 手法论文; 统计学论文; 疼痛论文; 社区论文; 疗效论文; 《医师在线》2020年7期论文;