【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００１６－０２１、ＣＡ１２５的生物学特性ＣＡ１２５是存在胎儿体腔上皮的糖蛋白抗原，在健康人体内仅有微小含量，在血清中ＣＡ１２５以群体形式存在，普遍分布于胸膜、心包、腹膜、子宫内膜、生殖道和羊膜等间皮组织细胞表面，当这些部位发生恶性变或受到炎性刺激时血清中ＣＡ１２５的浓度将显著升高。
２、慢性心衰患者ＣＡ１２５升高的原因关于心功能不全病人血浆ＣＡｌ２５升与心力衰竭的严重程度有密切关系。究其原因及机制可有以下几点：（１）心力衰竭患者常有体液潴留，导致容量扩张等物理变化，从而引发间皮细胞产生ＣＡｌ２５高度表达，出现连锁反应，导致ＣＡｌ２５水平升高。（２）在慢性心力衰竭发生发展过程中，由于器官组织炎性反应及缺血导致上皮细胞分泌ＣＡｌ２５，引起血清ＣＡｌ２５增高。（３）而ＣＡｌ２５的变化则是反映心肌细胞的坏死凋亡及心室重构的变化。（４）有研究表明，心功能不全时血浆中白细胞介素６（ＩＬ—６）升高［５］，而白细胞介素６能促使ＣＡｌ２５分泌细胞增生［６］。
３、ＣＡ１２５在慢性心力衰竭患者明显升高相关研究。
１９９９年Ｎａｇｅｌｅ等［１］在心脏移植患者中首次发现严重心功能状态的患者血浆ＣＡ１２５升高，Ｍｏｎｔｅｉｒｏ［２］研究ＣＡ１２５是预测心力衰竭患者死亡的独立危险因素，Ｎａｇｅｌｅ等研究发现慢性心衰患者血清ＣＡ１２５水平显著高于健康对照组，且升高程度与心功能恶化的程度呈正相关，ＣＡ１２５可作为反映心功能恶化的一项指标。Ｄｕｍａｎ［３］等研究的研究发现，ＢＮＰ和ＣＡｌ２５在诊断心力衰竭有相似的准确性和阳性预测价值。本组结果表明，ＣＨＦ患者血浆ＣＡｌ２５、ＢＮＰ较无ＣＨＦ组均升高，且与心功能分级严重程度相关。经临床治疗好转后ＣＡｌ２５和ＢＮＰ水平均降低，而治疗无效患者中ＣＡｌ２５和ＢＮＰ水平均持续严重升高，故检测ＣＨＦ患者的ＣＡｌ２５和ＢＮＰ水平有助于心功能分级、临床预后判断。ＣＨＦ患者中ＬＶＥＦ与ＣＡｌ２５和ＢＮＰ呈负相关，ＬＶＥＤＤ与ＣＡｌ２５和ＢＮＰ水平呈正相关，而ＬＡＤ与之呈弱相关水平Ｎａｇｅｌｅ等研究认为ＣＡ１２５可能是继去甲肾上腺素及心钠素外，另一个与心力衰竭相关的无创伤性指标，有待进一步研究。
罗林杰［４］等研究观察心功能严重损害患者（心功能分级为Ⅲ ～Ⅳ级），血浆ＣＡｌ２５均明显升高（比正常患者高数倍至数十倍）。而且心功能不全越严重，ＣＡ２５升高越明显。各种心脏疾病所致严重心功能不全均能引起ＣＡｌ２５升高。没有心脏疾病的病人（前述引起ＣＡｌ２５升高的疾病除外），ＣＡｌｚ５均正常。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆虽有心脏病但心功能状态较好（心功能分级为工～Ⅱ级）者，其ＣＡｌ２５水平没有明显升高。
结果与ＮａｇｅｌｅＨｅｒｂｅｒｔ等的报道相符。
４、ＣＡ１２５的临床意义ＣＡｌ２５是存在于胎儿体腔上皮的糖蛋白抗原，在健康人体内含量微小，最初作为诊断卵巢癌的标志性抗原，在多种肿瘤，如胰腺癌、胃癌、子宫体癌、子宫内膜癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、肝硬化患者中明显升高，在不同程度慢性心力衰竭患者ＣＡｌ２５水平有明显差异，血清中ＣＡｌ２５可作为反应心力衰竭诊断严重程度的辅助指标。Ｙｉｌｍａｚ等［７］ 认为，ＣＡ１２５可以作为心衰诊断与评估预后的指标。因ＣＡ１２５特异性低，ＣＡ１２５升高亦可见于其他多种病因，如恶性肿瘤、多器官功能衰竭等。联合检测ＣＡ１２５、ＢＮＰＰｒｏ－ＢＮＰ，在心衰诊断、治疗、预后评估有重要意义。
参考文献［１］ ＮａｇｅｌｅＨ，ＢａｈｌｏＭ，ＫｌａｐｄｏｒＲ，ｅｔａｌ．ＣＡ１２５ａｎｄｉｔｓｒｅｌａｔｉｏｎｔｏｃａｒｄｉａｆｕｎｃｔｉｏｎ．ＡＭＨｅａｒｔｊ，１９９９，１３７：１０４４－１０４５．［２］ ＭｏｎｔｅｉｒｏＳ，ＦｒａｎｃｏＦ，ＣｏｓｔａＳ，ｅｔａｌ，ＰｒｏｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆＣＡ１２５ｉｎａｄｖａｎｃｅｄｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｐａｔｉｅｎｔｓ．ＩｎｔＪＣａｒｄｉｏｌ，２０１０，１４０：１１５－１１８．［３_______］ ＤｕｍａＤ，ｐａｌｉｔＦ，ＳｉｍｓｅｋＥ，ｅｔａｌ，Ｓｅｒｕｍｃａｒｂｏｈｙｒａｔｅａｎｔｉｇｅｎ１２５ｌｅｖｅｓｉｎａｄｖａｎｃｅｄｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ：ｒｅｌａｔｉｏｎｔｏＳ－ｔｙｐｅｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅａｎｄｌｅｆｔａｔｒｉａｌｖｏｌｕｍｅ．ＥｕｒＪＨｅａｒｔｆａｉｌ，２００８，１０：５５６－５５９．［４］ 罗林杰，石丹，冯治西，等．血清ＣＡ１２５浓度与心力衰竭关系的初步探讨［Ｊ］．岭南心血管杂志，２００１，７（６）：４２１－４２２．［５］ ＭａｃＧｏｗａｎＧＡ．ＭａｎｎＤＬ，ＫｏｒｍｏｓＲＬ，ｅｔａ１．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇｉｎｔｅｒｌｅｕｔｄｎ－６ｉｎｓｅｖｅｒｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ．ＡｍＪＣａｒｄｉｏｊ，１９９７，７９：１１２８－１１３１．［６］ ＫｕｂｏｎｉｓｈｉＬ，ＢａｎｄｏｂａｓｈｉＫ，ＭｕｒａｔａＮ，ｅｔａ１．｜ＨｉｇｈｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＣＡｌ２５ａｎｄｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－６ｉｎａｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈＫｉ－ Ｉｌｙｍｐｈｏｍａ，ＢｒＪＨａｅｍａｔｏｌ，１９９７，９８：４５０～４５２．［７］ ＡｐｅｌＲＬ，ＦｅｒｎａｎｄｅｓＢＪ．ＭａｌｉｇｎａｎｔｌｙｍｐｈｏｍａｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｗｉｔｈａｎｅｌｅｖａｔｅｄｓｅｒｕｍＣＡｌ２５ｌｅｖｅｌ．ＰａｔｈｏｌＬａｂＭｅｄ，１９９５，１１９：３７３～３７６。
论文作者:陈莉 郭莉黄
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-23
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