心脏瓣膜置换术是采用由合成材料制成的人工机械瓣膜或用生物组织制成的人工生物瓣膜替换的手术，简称换瓣。在医学上这类手术是经常可见的，多数产生的原因是患者的心脏出现了严重的问题，不能保证血液循环朝着一个方向流动，严重危害着人体的身体健康。这时候就需要借助科技的力量和技术化的手段加以运用。
每一个瓣膜患者所患病的情况都具有明显性的差异[1]，主要看的还是患者自身的身体机能，若是身体各方面机能都比较正常，则选择的治疗方式就可以采取保守治疗的方式，适当的观察还是十分有必要的。而针对患病严重的患者则要择期进行手术和急诊手术，若是手术进行的不及时将会导致生命体征出现休克的状态，具体的术后护理注意事项患者必须要知道。
1. 术前护理
术前护理患者须知[2]：第一，主要是针对抽烟的患者，抽烟的患者提前要一、两个月禁止吸烟，注意口腔卫生，避免造成呼吸道的感染，影响心肺功能。第二，要跟身边的家属提前做好沟通协调工作，主要是讲解在进行手术时的注意事项，在手术完成后应当如何对患者进行及时的护理。第三，要增加营养，合理的膳食纤维补充和高碳水蛋白化合物的补充。
2. 术后循环系统监测护理
循环监测项目主要分为有创动脉血压、心率心律、中心静脉压。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆监测各项指标：控制平均动脉压在60mmHg左右，中心静脉压在8~12cmH2O，控制心率在60-100次/分；这是在术后患者应该注意的术后循环系统的各项监测。对于血管活性药物的使用必须要注意的是要遵照医生的医嘱，根据病情的特殊性开通专用通道，不与其他药物混合，现用现配。
3. 术后呼吸功能监测护理
在手术完成后，要对生命体征进行全面的监测，尤其是呼吸系统的监测，正常的呼吸是保证患者能够正常恢复的关键。首先是听诊双肺呼吸音，定时拍背、雾化，鼓励患者咳嗽、咳痰。其次是监测血气分析结果，病人在术后恢复期间的血气指标和生命体征都有所不正常，根据对血气的分析，不断的调整术后供氧方式和流量。
4. 术后抗凝治疗护理
"换瓣"术后的抗凝治疗至关重要[3]，是一项长期而细致的任务。如果抗凝不当，容易引发血栓栓塞（抗凝不足）或出血（抗凝过度），严重时会危及病人生命。服用华法林的病人应定期去医院检查凝血指标。通常情况下，抗凝治疗应在术后第二天开始。医生会根据每天测得的凝血酶原时间，给病人服用一定剂量的华法林。
5. 术后伤口护理
针对“换瓣”术后的伤口护理也显得尤为重要，正确的伤口护理方式能够减轻术后感染的风险，这类手术或多或少都存在着伤口感染的情况，通过科学有效的护理方式将感染的风险降到最低。主要的护理注意事项是对切口红外线的理疗时间，一般是保持在20分钟左右，每天早中晚各一次，在理疗前要注意查看切口有无渗血、渗液情况的出现。
综上，患者应准确掌握如上所述针对心脏换瓣患者的术前和术后的各种护理措施，以降低病情复发率，使身体各项机能能够迅速恢复，并使患者能重新燃起对生活的希望和追求，确保患者在有效的护理下减少疾病的困扰，提升术后生活质量。
论文作者:孙会芬
论文发表刊物:《药物与人》2019年5月
论文发表时间:2019/7/19
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