邹高伟1 杨建玲2
1威海市立医院麻醉科；2乳腺甲状腺外科 山东威海 264200
【摘 要】目的：研究气管插管与喉罩麻醉在乳腺癌手术中的安全性和有效性。方法：本次研究选取的研究对象为2014年8月～2015年8月期间在我院进行乳腺癌手术的乳腺癌患者，将70例患者简单随机分为2组，35例乳腺癌患者为一组。其中，一组患者实施气管插管全麻（对照组），另一组采用喉罩麻醉（观察组）。对比两组乳腺癌患者各时间段的心率、平均动脉压和术后不良反应。结果：观察组乳腺癌患者的心率、平均动脉压和术后不良反应均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：在乳腺癌手术中使用喉罩麻醉的效果优于气管插管，不良反应少，安全有效。
【关键词】乳腺癌；气管插管；喉罩麻醉
Analysis of safety and efficacy of tracheal intubation and laryngeal mask anesthesia in breast cancer surgery
[Abstract]Objective：To study the safety and efficacy of tracheal intubation and laryngeal mask anesthesia in breast cancer surgery.Methods：70 patients with breast cancer from 2015.8 to 2014.8 were randomly divided into 2 groups，35 cases as a group.Tracheal intubation general anesthesia（control group），laryngeal mask anesthesia（observation group）.Comparison of the two groups of breast cancer patients with the indicators.Results：the heart rate，mean arterial pressure and postoperative adverse reaction in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：the effect of laryngeal mask anesthesia in breast cancer surgery is better than that of endotracheal intubation，and the adverse reaction is less，and the safety and efficacy of the laryngeal mask airway is safe and effective.
[Key words]：breast cancer；tracheal intubation；laryngeal mask anesthesia
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤[1]，对女性的身体健康造成极大的威胁。临床上一般进行手术治疗，在手术中麻醉是非常重要的。我院将乳腺癌患者70例作为此次的研究对象，以下是详细报告：
1乳腺癌患者的临床资料和治疗方法
1.1基线资料
将我院收治的乳腺癌患者70例（属于2014年8月-2015年8月期间），随机分为观察组和对照组，一组患者35例。
观察组：年龄33～62（49.24±6.58）岁，体重44～80（58.41±6.85）kg。
对照组：年龄34～63（49.28±6.60）岁，体重45～81（58.45±6.87）kg。
对照组和观察组乳腺癌患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。
1.2麻醉方法
术前，两组患者均禁水、禁食4-8小时，在手术室检查患者的心率、血压等常规生命体征，为患者建立静脉通道，并静脉注射丙泊酚1.5～2.5mg/kg、维库溴铵6～8mg、芬太尼0.03 mg/kg，面罩给氧3分钟。乳腺癌患者实施气管插管全麻（对照组），使用7.0-7.5号气管导管，乳腺癌患者实施喉罩麻醉（观察组），将3号喉罩置入口腔，并向喉罩注气，注气量为10-30ml，加注麻醉药，维持麻醉药效。在术后给予患者阿托品（0.5mg）和新斯的明（1mg）。在患者清醒后将喉罩拔除。
1.3观察指标
观察两组乳腺癌患者各时间段的心率、平均动脉压和术后不良反应。
1.4统计学处理
将两组乳腺癌患者各时间段的心率、平均动脉压和术后不良反应数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示不良反应发生率，以（n）%形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（??±S）表示各时间段的心率、平均动脉压，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组乳腺癌患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2结果
2.1各时间段的心率
观察组乳腺癌患者的心率情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1所示：
2.3不良反应
观察组乳腺癌患者在术后出现1例呕吐，1例屏气，1例呛咳，1例呼吸抑制，不良反应发生率为11.43％；对照组乳腺癌患者在术后出现5例呕吐，2例屏气，4例呛咳，2例呼吸抑制，不良反应发生率为37.14％，两组对比差异明显（P＜0.05）。
3讨论
乳腺癌手术是一种应激性手术[2]，能较彻底地清扫局部癌肿组织及有癌转移的腋下淋巴结，基本达到局部治愈的目的，术后局部复发率较低，在手术中常使用气管插管麻醉，但随着科技的进步，气管插管麻醉已逐渐被喉罩麻醉所取代。
气管插管麻醉能够有效清除支气管内的分泌物[3]，但其会对患者的血流动力学和心率造成影响，患者会出现心动过速和心律失常等情况，还可能引起支气管痉挛和呼吸道梗阻，不良反应较多。
喉罩麻醉具有使用简单、成功率高、通气可靠等优点。喉罩只需插入到口腔，对支气管和咽喉部的刺激小，有利于血流动力学的稳定[4]，能够防止胃胀气和返流误吸，减少对气管的刺激，使不良反应减少，较为安全。
在本次研究中，将我院收治的70例乳腺癌患者，简单随机分为对照组和观察组。对照组采用气管插管麻醉，观察组采用喉罩麻醉。对照组乳腺癌患者各时间段的心率、平均动脉压和术后不良反应均不如观察组。为观察组乳腺癌患者使用喉罩麻醉的方法进行麻醉，临床效果明显优于对照组（P＜0.05）。
总而言之，气管插管在乳腺癌手术中的效果不如喉罩麻醉，使用喉罩麻醉有利于患者心率和血流动力学的稳定，不良反应更少，安全性更高。
参考文献：
[1] 李保恩，李旭东，戴红等.喉罩与气管内导管在乳腺癌手术麻醉中的对比分析[J].中外医疗，2013，32（2）：45-46
[2]刘兆东.全凭吸入七氟醚麻醉喉罩通气用于乳腺癌根治术的体会[J].健康大视野：医学版，2014，22（2）：108-108.
[3]董维猛.乳腺癌合并原发性高血压患者进行乳腺癌改良根治术的麻醉方法分析[J].吉林医学，2015，36（4）：658-659.
[4]王建英.喉罩全麻方案应用于乳腺癌改良根治术麻醉效果及不良反应评价[J].浙江创伤外科，2015，20（5）：1045-1046.
作者简介：
邹高伟 男 汉族 学士 主治医师 主要研究方向麻醉
论文作者:邹高伟1,杨建玲2
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/25
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