其他感染性腹泻仅指除霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。这组疾病可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起。根据相关研究显示，我国其他感染性腹泻的发病率居于丙类传染病的首位，现已经成为我国公共健康卫生中最重要的问题之一[1]。本次研究了北京市密云区太师屯镇2015年至2018年646例其他感染性腹泻病例患者的流行病学特征分析，为进一步做好该类传染病的预防控制工作和制定预防控预案提供科学依据。1 资料与方法1.1 资料 病例数据资料来源于中国疾病预防控制信息系统，人口资料来自政府部门统计年度常住人口数。1.2 方法1.2.1统计学分析用描述流行病学方法分析病例和病原的流行病学特征，采用 Excel 和 SPSS 17.0 软件对数据进行统计学分析.1.2.2其他感染性腹泻诊断标准 WS271—2007《感染性腹泻诊断标准》。2 结果2.1发病情况与报告情况2.1.1发病情况 2015—2018年通过中国疾病预防控制信息系统累计报告太师屯镇其他感染性腹泻646例，年平均发病率519.19/10 万，其中2015年发病率较高（646.19/10 万），此后呈逐年下降的趋势，2018年比2015年下降35.61％，发病率下降有统计学意义（X2=16.457，p=0.001），具体见表1。表1太师屯镇其他感染性腹泻发病情况 年份 人口数 发病总数 发病率/10万 2015年 32498 210 646.19 2016年 32576 163 500.37 2017年 31618 158 499.72 2018年 27638 115 416.09 合计 124330 646 519.59 2.12 报告情况 2015-2018年通过中国疾病预防控制信息系统中上报的646例其他感染性腹泻病例中太师屯镇社区卫生服务中心报告455例，占报告总数的70.43%。其中太师屯镇社区卫生服务中心肠道门诊（肠道门诊开诊时间为每年4月1日至10月31日全天）报告病例363例，占报告总数的56.19%。表2太师屯镇其他感染性腹泻报告情况 年份 发病总数 太师屯社区医院 太师屯社区医院肠道门诊 报告病例数 占报告总数% 报告病例数 占报告总数 2015年 210 150 74.12 119 56.67 2016年 163 114 69.93 86 52.76 2017年 158 112 70.88 92 58.23 2018年 115 73 63.47 66 57.39 合计 646 455 70.43 363 56.19 2.2 流行特点2.2.1时间分布从总的发病情况来看，其他感染性腹泻作为肠道传染病，具有明显的季节行，以夏秋季为发病为主，5—8月份为一个主要发病高峰期，共报告病例404例，占病例总数的62.53%；12-3月出现一个小的发病高峰期，共报告病例122例，占病例总数的18.89%，见图1。
2.2.2地区分布 全镇34个行政村中33个行政村均有发病，报告病例居前三位的分别为太师屯村（88例）、流河沟村（82例）和葡萄园村（63例），共233例，占总病例数36.7％；其他发病数超过20例的有松树峪村（35例）、大漕村（30例）、上庄子村（29例）、黑古沿村（25例）、小漕村（25例）和涝洼村（22例），为166例，占总病例数25.70％，见图2。
2.2.3人群分布646例其他感染性腹泻病例中，男性病例357例，占55.26%；女性病例289例，占44.74%，男女性别比1.24∶1，男性发病明显高于女性，发病率有统计学意义（X2=8.2,p<0.01），见表3；表3太师屯镇其他感染性腹泻发病性别分布 年份 男性 女性 总人口数 发病数 总人口数 发病数 2015年 16265 124 16233 86 2016年 16329 83 16247 80 2017年 13686 86 13926 72 2018年 13710 64 13928 51 合计 59990 357 60334 289 各年龄组均有发病，出现0 岁组、10岁组和50岁组三个发病高峰，见图3。
职业分布居前三位的为农民、散居儿童和学生：发病人数最多的是农民，为218人，占34%；其次是散居儿童，为131人，占20%；第3位的是学生，为130人，占20%。这也与职业分布相符见表3.表4 太师屯镇其他感染性腹泻发病职业分布 职业 报告病例数 构成比% 农民 218 34 散居儿童 131 20 学生 130 20 家务及待业 55 9 工人 29 5 商业服务 21 3 干部 17 3 离退人员 15 2 幼托儿童 12 2 其他 9 1 司机 6 1 医务人员 3 0 3 讨论从发病情况看，2015—2018年太师屯镇其他感染性腹泻年发病数与发病率均呈逐年下降趋势趋势，与高建华，黄若刚[2]研究结果一致。这与人们生活水平的日益提高，卫生意识也随之增强有关。从报告情况看，大多数病例为太师屯镇社区卫生服务中心报告，其他感染性腹泻为报告的主要传染病，这与诊断标准容易掌握及治疗难度偏低有关。超过半数的病例集中在社区肠道门诊期间报告，这与肠道门诊工作方案要求有关，在肠道门诊开诊期间腹泻病例需到肠道门诊就诊且便检率要求100%，大大提高了病例的诊断与报告。从时间分布看，2015—2018年太师屯镇其他感染性腹泻年发病具有明显的季节性，5-8月份为发病的高峰期，这也符合肠道传染病的发病特点。12-3月份出现一个小高峰，由于检测水平的限制（646例病例仅有1例实验室确诊病例），无法确定具体原因，但根据相关研究表明[3]应该与诺如病毒高发有关。自 2012 年以后，11和12月发病数又开始呈现上升趋势，且上升趋势逐年增加，与国内外报道的病毒性腹泻发病季节一致[4]。从地区分布看，发病数居前三位的为太师屯村、流河沟村和葡萄园村，这三个村为太师屯镇的人口大村，太师屯镇物资交流大集、中心小学均处于太师屯村，太师屯村周边有大量服装工厂及中学；葡萄园村为太师屯的核心，村内有各个政府部门、医院及商店等，太师屯镇的主干街道和主要小区也位于葡萄园村；流河沟村紧邻葡萄园村，为太师屯镇通往密云城区街道的最大一个行政村。这三个村均具有人口数量多，流动性大的特点[5]，应该在传染病的宣传工作中加大在这些地区的宣传力度，提高居民的防病意识。从人群分布看，男性发病高于女性，发病率差异有统计学意义这可能与男性暴露机会多有关[6]；年龄主要为0-1岁组、10-20岁组和50-60岁组，职业主要以农民、散居儿童和学生为主，这与太师屯镇地处农村地区，人群主要为老人与儿童的状况相符，提示防控的重点工作应侧重于该类人群。应根据不同人群的活动特点，开展有针对性的宣传工作。参考文献[1]刘晓玲, 陈青山, 吴泰顺. 2010-2014年深圳市宝安区其他感染性腹泻流行病学特征[J]. 实用预防医学, 2017, 24(1):120 -123.[2]高建华,黄若刚2004-2012 年北京市其他感染性 腹泻流行特征分析疾病监测 2013 , 28 (7): 549-552[3]周浩1 ,张静22010 年全国其他感染性腹泻监测现状分析 疾病监测 2012 , 27 (3): 184-187[4]吴轲,马建新,崔树峰,等.2008—2011 年北京市朝阳区急性腹泻患 者就诊情况[J].首都公共卫生,2012,6(4):154-158.[5]马树波,王秀云,唐雅清.2013 年北京市昌平区其他感染性腹泻流行特征分析职业与健康 2015 ,31 (14): 1935-1938[6]华伟玉,赵振,李洋,邵云平,郭黎2011 2015 年北京市海淀区其他感染性腹泻监测分析疾病监测 2017 ,32 (7): 577 -581 [7]贾丽丽, 陈永亮, 王娅琼. 2009-2014年北京市密云县其他感染性腹泻流行病学特征[J]. 职业与健康, 2016, 32(11):61-62.[8]赖辉兵, 陈伟文, 叶朝红. 2010-2014年云浮市其他感染性腹泻病流行病学监测分析[J]. 预防医学情报杂志, 2016, 32(9):43-44.[9]姚建香, 束方燕, 梁峰. 江阴市2013年感染性腹泻病原学及流行病学特征分析[J]. 医学动物防制, 2016,27(3):325-327.
论文作者:王艳
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第1期
论文发表时间:2019/6/4
标签：感染性论文; 太师论文; 病例论文; 报告论文; 密云论文; 北京市论文; 流行病学论文; 《中国保健营养》2019年第1期论文;