黑龙江省大庆油田总医院 黑龙江大庆 163453
【摘 要】目的：研究PCT和CRP联合检测对细菌性肺炎与支原体肺炎诊断的价值。方法：选取2017年1月~2018年1月我院收治的细菌性肺炎患者40例，取CRP试剂盒与PCT试剂盒，对患者血清内PCT与CRP水平进行检测。结果：细菌性肺炎患者的血清PCT与CRP水平明显高于支原体肺炎患者，两组间差异存在统计学意义，P<0.05。细菌性肺炎患者RCT与CRP联合检测的敏感度为92.5%（37/40）与特异度87.5%（35/40）；支原体肺炎患者RCT与CRP联合检测的敏感度为90.0%（36/40）与特异度92.5%（37/40）。结论：PCT与CRP联合检测可对患者感染情况进行准确判断，有利于对细菌性肺炎与支原体肺炎进行科学诊断鉴别，有利于为临床诊断治疗提供更为准确的实验室依据。
【关键词】支原体肺炎；PCT；CRP；联合检测；诊断价值
The value of combined detection of PCT and CRP in diagnosis of bacterial pneumonia and mycoplasma pneumonia
Zhang Ying Kou Xiaonan Du Jing，et al.
（General Hospital of Daqing Oil Field，Heilongjiang，Daqing，Heilongjiang 163453）
[Abstract]Objective：To study the diagnostic value of combined detection of PCT and CRP in bacterial pneumonia and mycoplasma pneumonia. Methods：40 cases of bacterial pneumonia in our hospital in January 2017 ~2018 January were selected，and CRP kit and PCT kit were taken to detect the level of PCT and CRP in the patients' serum. Results：the levels of serum PCT and CRP in patients with bacterial pneumonia were significantly higher than those in patients with Mycoplasma pneumoniae pneumonia. The difference between the two groups was statistically significant，P<0.05. The sensitivity of combined detection of RCT and CRP in patients with bacterial pneumonia was 92.5%（37/40）and specificity 87.5%（35/40）；the sensitivity of combined detection of RCT and CRP in patients with Mycoplasma pneumoniae was 90%（36/40）and specificity 92.5%（37/40）. Conclusion：the combined detection of PCT and CRP can accurately judge the infection situation of the patients，which is beneficial to the scientific diagnosis and identification of bacterial pneumonia and mycoplasma pneumonia，and is helpful to provide more accurate laboratory basis for clinical diagnosis and treatment.
[key words] mycoplasma pneumonia；PCT；CRP；combined detection；diagnostic value
细菌性肺炎与支原体肺炎早期症状较为相似，均表现为发热、咳嗽、胸痛、乏力等症状，临床多依赖于肺炎支原体特异性抗体检测对肺炎支原体感染进行辨别诊断[1]，但是，抗体多于病程第7~11d才能出现，且检查需要取患者的静脉血进行检测，病原菌培养阳性率低，检测时间长、需要较高的实验室条件，检测难度较大，不利于临床普及推广[2]。近年来，经临床研究发现，降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）在感染性疾病的临床鉴别诊断中具有较高临床应用价值[3]。因此，本次研究选取细菌性肺炎与支原体肺炎两种疾病应用PCT与CRP联合检测的临床应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月~2018年1月我院收治的细菌性肺炎患者40例，其中男性27例，女性13例，年龄18~63岁，平均年龄为（41.21±3.26）岁；支原体肺炎患者40例其中男性25例，女性15例，年龄19~65岁，平均年龄为（43.84±3.91）岁；纳入的80例患者均根据症状、体征、胸部X线检查、病原学等综合结果明确诊断为细菌性肺炎或者支原体肺炎，患者知情自愿下签署知情同意书，已上报我院伦理委员并获得同意，两组患者的临床资料比较无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
采用MODULAR ANALYTICS Beckman Coulter IMMAGE E170免疫分析仪，并选取CRP试剂盒与PCT试剂盒。标本采集方法：采用BD真空采血管对患者静脉血进行采集，并将静脉血进行离心处理，离心速度为3000r/min，时间为10min，分离血清后，对患者血清内PCT与CRP水平，离心2h内完成检测。血清PCT水平采用电化学发光法检测，PCT试剂盒参考范围为0.00~0.05ng/mL。CRP采用散射比浊法检测，参考值范围0.00~8.00mg/L，检测过程中严格按照试剂盒说明说操作标准进行操作。
1.3 统计学分析
采用SPSS19.0软件进行本组数据进行比较，计数资料以（n，%）进行描述并行卡方检验，计量资料以（）描述并行t检验，若组间数据P<0.05则有统计学意义。
2.结果
2.1 两组血清PCT与CRP水平比较
细菌性肺炎患者的血清PCT与CRP水平明显高于支原体肺炎患者，两组间差异存在统计学意义，P<0.05，见表1所示。细菌性肺炎患者RCT与CRP联合检测的敏感度为92.5%（37/40）与特异度87.5%（35/40）；支原体肺炎患者RCT与CRP联合检测的敏感度为90.0%（36/40）与特异度92.5%（37/40）。
3 讨论
细菌性肺炎与支原体肺炎是两种常见的呼吸系统感染性疾病，目前临床诊断多依据疾病诱因、临床症状与体征、白细胞计数与分类、胸部X线检查、痰病原菌培养等方法，但是，由于上述两种疾病的症状与体征在疾病早期时无明显差异，鉴别诊断难度较大。随着临床研究的进一步深入，研究学者发现炎症标志物表达与细菌感染间具有密切关系[4]，是判断细菌感染的重要标志。目前，PCR、CRP、内皮素-1前提与白细胞介素-6等生物标志物均可对炎症进行明确诊断[5]。
据本次研究结果显示，细菌性肺炎患者的PCT与CRP表达水平明显高于支原体肺炎患者，组间差异显著P<0.05；且PCT与CRP两种生物标志物联合检测对细菌性肺炎与支原体肺炎均具有较高的检测敏感性与特异性，有利于临床鉴别诊断。PCT是一种新兴实验室检测手段，可对炎症患者早期感染病原体种类进行粗略估计，对患者的感染严重程度也可进行有效判断，有利于用药指导与预后判断，在临床中得到广泛应用。当机体出现全身性细菌感染、系统阳性反应综合征等疾病时，患者血清中PCT浓度会明显升高，与感染程度与病程预后程度存在密切关系。CRP是一种常用的急性时相反应蛋白，机体感染后6~8h后CRP水平就开始升高，24~48h内达到高峰，而当感染消除后血清内CRP含量会急剧下降，1周内即可恢复到正常水平。
综上，PCT与CRP联合检测可对患者感染情况进行准确判断，有利于对细菌性肺炎与支原体肺炎进行科学诊断鉴别，有利于为临床诊断治疗提供更为准确的实验室依据。
参考文献：
[1]吕文艳，岳喻伦，张琳.血清PCT、CRP、BNP及WBC联合检测在诊断医院获得性细菌性肺炎中的应用分析[J].国际检验医学杂志，2017，38（10）：1405-1407.
[2]董进浪，李华，汪健，王小中，胡晓彦，曾林祥.细菌性肺炎快速诊断基因芯片的初步构建[J].中国实验诊断学，2014，18（07）：1048-1052.
[3]孙晓凤，多力坤·木扎帕尔.肺炎合剂对细菌性肺炎患儿血清PCT、hs-CRP、WBC变化的影响[J].中国药房，2014，25（15）：1416-1418.
[4]卢树标，荣福，郭苏.CRP检测在细菌性肺炎的临床观察[J].海南医学，2005（01）：88-89.
[5]董西华，阿布都外力·吐尼牙孜，杜毅鑫.PCT和CRP联合检测在细菌性肺炎和支原体肺炎鉴别诊断中的价值[J].广东医学，2014，35（10）：1532-1534.
论文作者:张颖,寇晓囡,杜静,刘敏,刘斯琴,董秀鹏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/25
标签：支原体论文; 细菌论文; 肺炎论文; 患者论文; 性肺炎论文; 血清论文; 水平论文; 《中国蒙医药》2018年第4期论文;