摘要：目的：探讨采用关节外侧小切口治疗肱骨踝上骨折的效果。方法：选择2017年10月~2018年10月在我院治疗的肱骨踝上骨折46例患者为研究对象，并对患者随机分组，观察组和对照组各23例，对照组采用常规手术治疗，观察组采用关节外侧小切口手术治疗，比较优良率、康复时间及不良反应。结果：观察组优11例（47.83%）、良9例（39.13%）、可3例（13.04%）、差0例（0%），优良率为86.96%；对照组优7例（30.43%）、良8例（34.78%）、可4例（17.39%）、差4例（17.39%），优良率为65.22%，P<0.05。观察组住院时间、关节功能恢复时间分别为（9.8±2.5）d、（62.7±10.2）d；对照组分别为（15.1±2.9）d、（85.4±12.7）d，P<0.05。观察组不良反应发生率为4.35%；对照组为30.43%。P<0.05。结论：关节外侧小切口治疗肱骨踝上骨折效果显著，安全性高，值得临床应用。
关键词：关节外侧；小切口；肱骨踝上骨折
肱骨踝上骨折为常见的四肢骨折，在儿童中发生率更高[1]，其中对于开放性骨折、粉碎性骨折、血管损伤患者、严重移位患者应及时采取手术治疗，有利于术后早起功能锻炼，促进康复。本研究对2017年10月~2018年10月在我院治疗的肱骨踝上骨折采取关节外侧小切口入路，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年10月~2018年10月在我院治疗的肱骨踝上骨折46例患者为研究对象，患者均符合肱骨踝上骨折的诊断标准，患者对本次试验知情同意，并签署知情协议通知书。排除手术禁忌症患者、合并严重器质性疾病患者、中途退出本次试验患者。对患者随机分组，观察组男16例，女7例；年龄5~57岁，平均（28.4±2.6）岁；受伤原因：交通事故伤15例、跌倒伤4例、坠落伤2例、其他伤2例；左侧骨折13例、右侧骨折10例；伸直型骨折有20例、屈曲型骨折有3例；对照组男15例，女8例；年龄5~59岁，平均（28.8±2.7）岁；受伤原因：交通事故伤16例、跌倒伤3例、坠落伤3例、其他伤1例；左侧骨折14例、右侧骨折9例；伸直型骨折有19例、屈曲型骨折有4例；两组基本资料比较，无显著差异，P>0.05，可比性强。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2方法
对照组采用常规肱骨踝上骨折治疗；观察组给予关节外侧小切口手术治疗，具体如下：取患者仰卧位，并将患肢放置于胸前，对于开放性骨折患者应给予创口清理，之后在肘关节外侧入路，从肱骨踝3cm左右处经过外侧踝上嵴到肱骨外踝下缘进行切口，切口长度控制在4~5cm，逐层切开，不可切断肱三头肌，观察骨折的具体情况，暴露骨折禁断，对骨折进行复位，采用克氏针经皮肤后穿到肱骨外踝及肱骨小头连接处，经骨折线穿入到骨折近端，并从近端内侧骨皮质穿出。并在骨折垂直穿孔，对克氏针固定，未出现松动情况下，将伤口进行清理，闭合切口。术后给予患者抗生素预防感染。
1.3观察指标
观察两组优良率、住院时间、关节功能恢复时间及并发症情况。
1.4疗效判定标准
根据患者骨折恢复及关节活动情况进行判定。优：治疗后患者骨折完全愈合，无愈合畸形，关节活动范围在110°以上；良：治疗后患者骨折完全愈合，无愈合畸形，关节活动范围在0~100°之间；可：治疗后患者骨折完全愈合，无愈合畸形，关节活动范围在0~80°之间；差：患者骨折未愈合，或出现畸形等。
1.5统计学方法
应用SPSS25.0软件对本研究数据进行统计分析，P<0.05代表差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组优良率比较
观察组优11例（47.83%）、良9例（39.13%）、可3例（13.04%）、差0例（0%），优良率为86.96%；对照组优7例（30.43%）、良8例（34.78%）、可4例（17.39%）、差4例（17.39%），优良率为65.22%；差异显著，P<0.05。
2.2两组康复指标比较
观察组住院时间、关节功能恢复时间分别为（9.8±2.5）d、（62.7±10.2）d；对照组住院时间、关节功能恢复时间分别为（15.1±2.9）d、（85.4±12.7）d；差异显著，P<0.05。
2.3不良反应对比
观察组共出现1例不良反应，发生率为4.35%；对照组共出现7例不良反应，发生率为30.43%；P<0.05。
3讨论
肱骨踝上骨折为肘部常见骨折类型，其主要发生在肱骨踝交界处，多为意外事件所导致，随着车辆的不断增加，交通事故的增多，各种骨折的发生率有所升高。肱骨踝上骨折需要及时手术复位，并可避免骨折对血管、神经造成再次损伤[2]，固定骨折部位，缩短骨折愈合时间，让患者更早的进行功能锻炼；传统肘关节后侧切口对患者造成较大创伤，同时手术时间长，术后康复慢，并发症较多，对患者生活质量造成严重影响。小切口关节外侧手术可对桡神经探查，复位简单、牢固，对肱三头肌不造成损伤，同时术后不需要进行外固定[31]，使患者早期进行功能锻炼，促进关节功能恢复，并有效避免了愈合畸形等情况，得到了患者的认可。本结果显示，观察组优良率为86.96%；对照组优良率为65.22%；差异显著，P<0.05。观察组住院时间、关节功能恢复时间显著短于对照组，P<0.05。观察组不良反应发生率为4.35%；对照组发生率为30.43%；P<0.05。表面了关节外侧小切口治疗肱骨踝上骨折取得更加显著效果，缩短康复时间，并发症更少，值得临床应用。
参考文献：
[1]庞敬沛，杜敦进，高凯，马鹏飞.肘关节外侧小切口治疗儿童肱骨髁上严重骨折疗效观察[J].医学理论与实践，2015，（6）：775-776，777.
[2]陈超，钱增杰，张长虹，田玉宝，许昌兵，陈庚.肱骨髁上骨折患者应用关节外侧小切口的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（48）：9517.
[3]吴云祥，邓文茂.关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折的疗效观察[J].医药前沿，2013，（10）：145-146.
论文作者:张靖麟
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/9
标签：肱骨论文; 患者论文; 关节论文; 对照组论文; 率为论文; 时间论文; 小切口论文; 《健康世界》2019年8期论文;