钟声
（天津中医药大学 天津 300073）
【摘要】 四海穴出自《勉学堂针灸集成》，指气海、血海、照海、髓海四穴。此四穴相配，有和阴阳、补不足、调气血、益精髓之功，对临床中久病虚损类病证有较好疗效。本文从四海穴释义及配伍进一步阐述四穴的临床应用，并附验案一则予以说明。
【关键词】 四海穴；慢性肾炎；针灸
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0299-02
《勉学堂针灸集成》中有言：“人身有四海：气海、血海、照海、髓海（谓绝骨穴也）。”[1]
1.四海穴释义
1.1 气海穴
气海穴之名出自《针灸甲乙经》，属任脉之经穴，主一身气机，有疏导任脉，调一身之气功效。本穴乃大气所归，犹百川之汇海者，故名“气海”。[2]《灵枢?九针十二原》：“五脏有疾，当取十二原。”气海为肓之原穴，应是治疗内脏疾病的重要原穴。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如《千金方》:“气海主少腹疝气，游行五脏，腹中切痛”、“胀满瘕聚，滞下疼冷”等；故凡与气密切相关及虚弱的疾病，均可取气海穴。
1.2 血海穴
血海穴之名出自《针灸甲乙经》，为足太阴脾经之穴，主血分诸病，有活血行血之功。海为水之所归，此名血海，犹言治血证之渊海。[2]此穴多治疗妇人经漏下血诸证，如《针灸甲乙经》：“妇人漏下，若血闭不通，逆气胀，血海主之。”可见关乎血分之病，临床多去血海穴，乃治血之要穴。
1.3 照海穴
照海穴在《内经》中称为“阴跷”，至《针灸甲乙经》始名“照海”，为足少阴肾经穴位，且是八脉交会穴之一，与阴跷脉想通，通贯五脏，主持诸里，为阴气会归之所。肾为水火之脏，水中有火，本穴达之，故名“照海”。[2]此穴主治阴证、虚证、里证，症之深而久者多宜之。其所治之证极广，主要集中于妇科、咽喉及睡眠方面，妇科如《针灸甲乙经》：“女子不下月水，照海主之，妇人阴挺出，四肢淫泺，身闷，照海主之。”因其通于阴跷，而阴跷与阳跷合于目内眦，共司眼睑开合，故多治疗睡眠障碍。综合来看，照海穴有滋阴降火、调理阴阳的功用，乃临床常用穴。
1.4 绝骨穴
绝骨穴又名悬钟穴，悬钟之名首见于《针灸甲乙经》，绝骨之名则首见于《难经》，为足少阳胆经经穴，又为八会穴中之髓会，髓病治此。名悬钟者，本穴未及于足，有如悬象；“钟者，动也”，“阳气动于黄泉之下，动养万物也”，本穴位于下肢，而能兼治上焦各症。[2]其主治病证较广，主要为头部诸疾及虚损之证，如张洁古云：“脑为髓之海，头热如火，足冷如冰，可灸此穴。”绝骨穴具有行气血，通经络，填精益髓之功效。
1.5 四穴合用
气海为一切气病之主司，血海为理血之要穴，二穴合用，气血双调，“气为血之帅，血为气之母”，气血之间乃一阴一阳，互相为用，故两穴合用，较之于但调一方有更好的作用。照海乃阴跷之始，绝骨乃髓之所会，二穴合用，对久损不足之里证有较好效果，照海位于阴经，且与阴跷相通，善治阴分虚损之疾，可引火归原；绝骨位于阳经，乃阳气动跃之处，善治阳分不足之证，可腾跃阳气。四穴共用，可起到调气血，和阴阳，补不足，益精髓之功，临床中对于诸虚劳损之证效果较好。
2.病案举隅
2.1 病案描述
刘某，男，48岁，主因“乏力1月余”于2014年5月13日就诊。患者既往慢性肾炎病史12年，脑梗塞病史5年（未遗留明显后遗症）。自述既往长期针灸治疗，疗效不佳，自觉乏力加重。现症见：面色黧黑，双下肢浮肿（+++），腰酸乏力，纳差，味觉差，小便少，大便溏，舌淡暗有瘀点，苔薄白，脉沉细。化验检查示：尿蛋白（+++）。诊为慢性肾炎，证属脾肾阳虚兼血瘀。治则：温补脾肾，行气化瘀。取穴：气海、血海、照海、绝骨。操作：患者取仰卧位，选用华佗牌 Φ0.25mm×30mm 毫针，穴位常规消毒后，直刺1～ 1.5寸，得气后行捻转补法，留针30分钟。每周行3次针灸治疗。二诊患者述乏力有所好转，效不更方，两周后，患者述腰酸、乏力症状基本消失，双下肢浮肿（+），纳差、便溏等症均有好转。继予前法治疗一月余，诸症消失，尿蛋白（+），嘱其节饮食，调情志，适运动。随访三月，疗效稳定。
2.2 病案体会
通过大量的临床随机对照研究，中医药治疗慢性肾炎已有良好的研究基础及长足的进展。[3]陈继良等通过对比研究证实针刺治疗慢性肾炎效果较中西药物更优。[4]然而久病之人多虚，针刺本有泄气的作用，本案中患者述长期针灸治疗后，自感乏力加重。故临床在治疗久病的病人时，取穴应少而精。四海针法，取穴仅7个，组穴精妙，穴简力专，对久病体虚之人有较好的疗效。
3.总结
海，水之所归也，四海穴乃气血精髓汇归之处，气海血海益气活血，照海绝骨调摄阴阳，共奏调气血，益精髓之效。四海穴在临床中有很广泛的应用空间。本文特举验案一例，资以说明，以飨同道。
【参考文献】
[1]廖润鸿.勉学堂针灸集成.［M］北京：中国中医药出版社，2008.
[2]高式国.高式国针灸穴名解.［M］北京：人民军医出版社，2014.
[3]刘金涛,金燕,李福凤.中医药治疗慢性肾小球肾炎研究进展[J]. 中华中医药学刊, 2013(10):2127-2129.
[4]陈继良. 针刺治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J]. 中国针灸, 2000, 20(2):89-90.
论文作者:钟声
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
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