卢鹏飞
岳阳市岳化医院内一科 湖南岳阳 414014
【摘 要】目的：探讨奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的临床疗效。方法：选取68例脑血栓作为研究对象，两组患者均在常规治疗的基础上，对照组采取奥扎格雷治疗，观察组采取奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗；对比两组患者治疗前后血浆血管性假血友病因子抗原（vWF：Ag）、抗凝血酶（AT）、D-二聚体（D-Dimer）水平改善程度，根据神经功能缺损程度评分标准，综合评价患者的临床疗效。结果：治疗前，两组患者血浆vWF：Ag、AT、D-Dimer水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的血浆vWF：Ag、D-Dimer水平低于对照组，AT水平高于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床总显效率为85.29%，大于对照组的52.94%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的临床疗效显著，可明显消除患者的凝血状态，对于恢复缺损的神经功能，改善预后具有积极作用。
【关键词】脑血栓；奥扎格雷；低分子肝素钙
Clinical efficacy ozagrel low molecular weight heparin therapy of cerebral thrombosis
Lu Pengfei
Yueyang City，Yueyang Hospital Medicine HunanYueyang 414014
[Abstract] Objective：To evaluate the clinical efficacy Ozagrel low molecular weight heparin treatment of cerebral thrombosis. Methods：68 cases of thrombosis for the study，two groups of patients were on conventional therapy，the control group taking ozagrel treatment，observation group take ozagrel low molecular weight heparin therapy；two groups of patients before and after comparison of plasma von Willebrand factor antigen（vWF：Ag），antithrombin（AT），D- dimer（D-dimer）levels the degree of improvement，according to the degree of neurological deficit score，comprehensive evaluation of clinical efficacy in patients with . Results：Before treatment，the two groups of plasma vWF：Ag，AT，D-Dimer level was no significant difference（P>0.05）；After treatment，patients observed in plasma vWF：Ag，D-Dimer levels than the control group，AT level was higher by T test，the difference was statistically significant（P<0.05）；clinical observation group total effective rate was 85.29%，52.94% higher than the control group，the χ2 test，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：The clinical efficacy ozagrel low molecular weight heparin therapy thrombosis significantly，can significantly eliminate the coagulation status of the patient，for the restoration of neurological defects and improve prognosis have a positive effect.
Keywords：cerebral thrombosis；ozagrel；low molecular weight heparin
脑血栓作为常见的缺血性脑血管疾病，以脑动脉血栓性堵塞，导致血液灌注区域组织缺血、缺氧及坏死，引起神经功能缺损综合征[1]。由于脑血栓的发病率、致残率、死亡率均较高，对于脑血栓的防治水平，对于减小脑血栓危害具有重要作用。在临床上，脑血栓与动脉粥样硬化、血流动力学异常、血液粘稠度提高等因素密切相关，而血液高凝状态作为脑血栓的独立危险因素。对此，在脑血栓患者采取常规治疗的基础上，需进一步采取抗凝血治疗；而本研究旨在探讨奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 研究资料
选取我院于2014年3月～2016年3月期间，治疗的68例脑血栓作为研究对象，随机进行分组；对照组34例，男患18例、女患16例；年龄范围46.4～69.4岁、平均年龄（64.2±4.5）岁；病因：动脉粥样硬化13例、血液粘稠度提高12例、血流动力学异常9例；观察组34例，男患17例、女患17例；年龄范围45.9～67.8岁、平均年龄（63.8±4.2）岁；病因：动脉粥样硬化14例、血液粘稠度提高11例、血流动力学异常9例；两组患者的一般资料无显著性差异。
1.2研究方法
两组患者均在常规治疗的基础上，输液治疗、维持呼吸道畅通、营养支持治疗，使用甘露醇降低颅内压、调整血压、控制血糖等；对照组采取奥扎格雷治疗，40～80mg/次，1～2次/天，溶于500ml生理盐水中进行静脉滴注，持续治疗1～2周；观察组采取奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗，奥扎格雷用法用量与对照组一致，皮下注射低分子肝素，剂量85IU/kg，每隔12h注射一次；对比两组患者治疗前后血浆血管性假血友病因子抗原（vWF：Ag）、抗凝血酶（AT）、D-二聚体（D-Dimer）水平改善程度，根据神经功能缺损程度评分标准，综合评价患者的临床疗效。
1.3 疗效判定标准
神经功能缺损程度评分范围0～45分，残疾程度：轻度0～15分、中度16～30分、重度31～45分，临床疗效分为基本痊愈、显著进步、进步和无效四个等级，基本痊愈：神经功能缺损程度评分减少90%以上；显著进步：神经功能缺损程度评分减少46～89%；进步：神经功能缺损程度评分减少18～45%；无效：神经功能缺损程度评分减少18%以内；临床总显效率＝（基本痊愈+显著进步）/治疗总例数×100%[2]。
1.4 数据处理
采用T检验和χ2检验。
2 结果
2.1两组患者血浆vWF：Ag、AT、D-Dimer水平对比
治疗前，两组患者血浆vWF：Ag、AT、D-Dimer水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的血浆vWF：Ag、D-Dimer水平低于对照组，AT水平高于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
表1 两组患者血浆vWF：Ag、AT、D-Dimer水平对比（?x±s）
3 讨论
脑血栓的治疗原则为消除血液高凝状态、恢复神经功能、抑制病情进展及改善预后。张军[3]研究认为，血液高凝状态作为脑血栓发生、发展的主要原因，采取抗凝血治疗，对于消除脑血栓病情具有重要作用。一些研究认为，在脑血栓患者的抗凝血治疗过程中，抗凝血治疗强度可影响脑血栓的疗效，而联合用药，可显著提高抗凝血治疗效果。本研究中，旨在探讨奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的临床疗效，奥扎格雷、低分子肝素钙均作为常用的抗凝血治疗药物，药理作用具有显著性差异，联合用药，可协同提高对脑血栓的临床疗效。由表2可知，观察组临床总显效率为85.29%，大于对照组的52.94%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的临床疗效显著。
奥扎格雷钠作为血栓素合成酶抑制剂，可抑制血小板的聚集、舒张血管平滑肌及改善脑组织微循环，广泛用于抗血小板聚集和扩张血管，对于促进脑血栓转归具有重要作用[4]。此外，低分子肝素钙是由普通肝素解聚制备而成分子量较低的肝素，在保留肝素抗凝效果的基础上，显著减小出血的风险，广泛用于抗凝治疗。临床药理研究表明，低分子肝素钙的抗凝血因子Xa活性较强，可抑制凝血因子释放、抑制血小板生成及粘附聚集、且生物利用度高，靶向性强[5]。由表1可知，治疗后，观察组患者的血浆vWF：Ag、D-Dimer水平低于对照组，AT水平高于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；进一步提示奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的临床疗效显著，可明显消除患者的凝血状态，对于恢复缺损的神经功能，改善预后具有积极作用。
参考文献：
[1]毛军.奥扎格雷钠联合低分子肝素钙在治疗短暂性脑缺血发作中的临床疗效[J].当代医学，2012，06（35）：9-10.
[2]王乐.奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（2）：250-251.
[3]张军.奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗脑血栓45例疗效观察[J].实用中西医结合临床，2014，14（3）：14-15.
[4]叶青.奥扎格雷联合低分子肝素钙辅治脑血栓形成40例疗效观察[J].中国医药指南，2013，07（23）：80-81.
[5]胡冬峰，程秀翠.奥扎格雷联合低分子肝素治疗脑血栓形成的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（29）：212-213.
论文作者:卢鹏飞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/20
标签：脑血栓论文; 肝素论文; 格雷论文; 疗效论文; 分子论文; 患者论文; 血浆论文; 《航空军医》2016年第12期论文;