现如今，肠造口患者数量庞大，并呈现出逐年上升趋势。肠造口术虽然在技术上已经很成熟，但毕竟改变了患者的生理通道，给患者心理和生理上都产生了巨大伤害，同时还会面对因护理不当而导致一些造口并发症发生的风险。由于身体和心理的创伤，大部分患者在出院时对自己病情还没有一个充分的认识，对造口相关的护理技能还未完全掌握，出院后可能导致生活质量的进一步降低。因此，积极对患者提供延续性护理，及时采取有效的心理疏导和正确的造口护理、饮食指导，这对于肠造口病人来说意义重大。
一、肠造口主要指的是什么呢？
利用外科手术将直肠、结肠病变部位切除，将一段肠管拉出，翻转缝于腹壁用于排泄粪便的通道，从而使肠道减压，减少阻塞，并且促进肠道疾病痊愈的目的，就是肠造口。由于肠造口改变了排便方式，所以护理不当将会严重影响患者的生活质量。
二、肠造口护理注意事项
1、在护理肠造瘘口患者时，需率先应用温开水棉球（或宝宝用湿巾纸）将患者造瘘口周围皮肤清洗彻底，动作一定要轻柔。
2、清洗干净后在造瘘口周围皮肤涂上造口粉，贴上保护膜再贴底盘。如肠管排出的肠液和粪便刺激周围皮肤，形成粪水性皮炎，可涂抹氧化锌软膏进行治疗。
3、应用人工肛门袋的过程中，如果发现造瘘口出现水肿时，应立即在肠黏膜上覆盖凡士林纱布。
4、人工造瘘口开放1周后，开始扩肛，以预防造瘘口狭窄。将润滑剂涂在手套上，先用小指轻轻进入造口深度为4厘米，停留2到5分钟，然后改用食指。每天1次，切记动作轻柔，以防肠穿孔的发生。扩肛的过程中，需指导患者采用张口呵气的方式，防止腹压增高。
三、主要的延续性护理
1、心理护理
出院后大多数患者对恢复原来的生活缺乏信心，害怕被人厌恶或歧视而封闭自己，而产生依赖、抑郁等心理，同时因害怕进食过多或进食不当而使排便次数增多，给家人带来不便，常常不敢正常进食，如家属未能及时发现，将严重影响患者身体康复及后续的放疗与化疗。
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因此在患者出院回到家中后，良好的家庭支持是患者战胜疾病，保持良好心态的重要组成部分。作为亲人的我们，不嫌弃患者，不怕麻烦，多与患者进行交流沟通，深入了解患者的心理状态，及时给以干预，克服恐惧和自卑情绪，正确面对疾病，树立战胜疾病的信心。通过鼓励和协助患者进行造口护理来满足生理需要，从而建立生活的信心。同时在患者面前要注意自己的言行举止，避免让患者产生误会，我们要保持良好的情绪，以积极、乐观、健康的生活态度感染患者。
2、饮食注意事项
肠造口只是改变患者原来正常的排便通道，原有的肠道消化吸收功能仍然存在，所以饮食上无特殊忌口，但为避免进食后的不适以及在公共场合造成不必要的尴尬，应适当注意以下问题：
（1）肠造口排便不同于肛门，进食要尽量避免一些易产生异味的食物，它没有括约肌来调节粪便的排出，避免在公共场合出现尴尬的一幕，尽量避免进食一些产生味道较大的食物，如洋葱、大蒜、豆类、芝士和辣的食物。另外可以进行一些如酸奶、去脂奶等食物，可减少排泄物的臭味。
（2）避免肠道产气过多。在我们日常饮食中要避免进食胃肠易胀气的食物，不然会使造口袋内聚气鼓起，有损患者外表形象。易胀气食物有：豆类、洋葱、坚果、碳酸饮料、啤酒、牛奶等食物。某些行为如嚼口香糖、吸烟、进食说话也能使肠道内气体增加。因此在进食时宜细嚼慢咽、进食时少说话等方式来减少空气进入。
（3）限制含有酒精性饮料，以免引起稀便。同时也避免进食脂肪含量高的食物，以防腹泻的发生。腹泻后粪水易对造口周围皮肤产生刺激，同时大量腹泻还会引起电解质紊乱和脱水。造口者在饮食上应特别注意食物的质量，食物要新鲜、干净、卫生，少吃太油腻的食物。出现腹泻症状，主要原因是吃不洁饮食、水或饮料。佩带较好的开口造口袋，方便排泄液状物，同时更换造口袋的次数也能减少。可食用易消化可溶性纤维食物，如：香蕉、奶油、花生酱、苹果酱、煮沸过的牛奶等以硬化松软的粪便。注意补充水分及电解质，需喝一些含钠、钾高的溶液（如果汁、去油的肉汤等）。腹泻无缓解或严重腹泻应及时到医院就诊，切勿乱用药物，导致便稀或便秘，从而加重病情。
（4）避免进食容易引起便秘的食物，排泄物过硬或堵塞，很容易引起肠造口出血、脱垂，造口者的大便稠度与所进食食物种类有关，如：石榴和巧克力能引起便秘。也与饮食的时间、次数、情绪、药物和疾病等有关，便秘常由于饮食调配不当，过少食物或水分、错误的灌洗方法、情绪紧张、排便习惯受到扰乱或有便秘史等原因，需用缓泻药时要在医生指导下用药。便秘最佳方法是多喝水、多吃蔬菜和水果，当有便意时，要立即上厕所，不能憋尿。用手在脐部周围顺时针和逆时针方向按摩，以助肠蠕动，回肠造口患者需限制多量高纤维食物以防堵塞造口。
肠造口病人出院后连续性护理是一个漫长的过程，以减轻肠造口患者在生活上的不便。家庭护理能有效的提升患者生存质量，更能唤起造口人的自信心，有效促进其早日康复、回归社会、恢复社会职能。
论文作者:陈莉
论文发表刊物:《健康世界》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/22
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