江苏泰州人民医院老年科 225500
摘要：我国失能老年人占总人口的比例逐年提高,同时由于失能而引起的躯体活动受限、认知和心理障碍已经严重影响到老年人的日常生活及其生活质量。构建良好的综合护理服务支持体系,能够给失能老年人提供全面照护,进而提升其生存质量。
关键词 :老年人 ; 失能 ; 全面照护; 生活质量
失能老年人主要指生活起居等不能自理 ,必须依赖他人照料的老年人。有资料显示 ,2007 年底 ,我国城乡失能老年人有 1 350 万 ,如果加上生活半自理老人 约有 3 500 万人 ,且有逐渐递增的趋势 ,已经凸显成为一个严峻的社会问[1 ] 。失能老年人的生活质量已引起社会的广泛关注。失能老年人需要临床 治疗同时，提供综合护理服务对于改善生活质量和促进 疾病恢复同样至关重要。现在照料均来自与家庭和 社会两个方面，由于现在大部分是独生子女，家庭 照顾资源不足，对社会的要求相对提高，因此传统 的照顾方式不能满足整个人群[2] 。
1 资料与方法
1.1一般资料 纳入标准：⑴年龄≥65岁。⑵均符合失能老年人诊断标准，应用 欧洲五维健康（EQ-5D）量表筛选，在行动、自我 照顾、日常活动方面至少有一项有困难的老年人。 ⑶患者意识清楚、可以配合调查者完成整个调查。
排除标准：(1)患者严重的意识障碍或 者神经系统疾病，不能配合完成调查。(2）患者患有严重的听力障碍。(3)对研究不依从、 不配合。(4) 在研究期间病情突然加重不能再参加试验的。 选择 2013 年 12 月 ～ 2014 年 5 月本院老年病房 120 例患者为研究对象，按入院先后顺序随机 分为实验组和对照组各 60 例。年龄 60岁～90 岁，平均（75.23±2.37）岁，病程 1 年～8 年，平均（4.46±1.27）年。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 ①对照组患者在入院时由责任护理采取常规护理评估，包括病史、健康评估、实验室相关检查和心理社会资料等；按照医嘱落实患者的分级护理。②观察组除了给予常规的护理评估，有责任护士根据 ADL 评估量表对患者进行躯体生活自理及日常生活自理能力的评估[ 3 ]，由护士长监察评估的结果，了解患者的生活自理能力状况。ADL日常生活功能评估量表，包括进餐、洗澡、修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头）、穿衣（包括系鞋带等）、控制大便、控制小便用厕、床与轮椅转移、平底行走、上下楼梯 10 项内容；根据患者是否需要帮助及帮助的程度，分别赋予 10 分、5 分、0 分，总分 100 分。责任护士根据得分将患者的自理能力分为 A、B、C 三级。A 级：40 分以下，有重度功能障碍或完全残疾，多数日常生活活动不能完成，依赖明显或生活完全依赖；B 级：41~60 分，有中度功能障碍，生活需要帮助；C 级;61~100 分，有轻度功能障碍，能独立完成日常活动，生活基本自理。责任护士根据 A 级和 B 级级别，分别制作完全帮助和需要协助的标识，并将标识置于患者床头，以提示医护人员该患者的自理能力。按照 ADL 评分结果落实分级护理措施，帮助其提高自我照顾能力，使患者重建生活信心。其次，对于失去生活自理的老年人，其对他人的依赖性较大。往往会因此而产生不利于其生活质量提高的负面情绪，因此护理人员要多与其进行沟通和交流，耐心倾听其诉说，并采取措施缓解其消极情绪，使其对生活充满热情。其三是要根据失能老人的生活情况和身体状况，指导其进行合理的饮食，保证其营养需求，对于不能自己进食的老人要采取喂食的措施，在喂食时要注意食物的温度和量，确保其舒适进食。最后，在护理失能老人的日常生活的过程中要定期为其更换床单、贴身衣物，定期为其翻身，井进行适当按摩，注意体表和口腔的清洁以及及时的排痰。另外老年人失能以后 ,会发生社会与家庭角色的巨大转变 ,其身心都会产生巨大变化，导致个体产生不良的心理体验 ,如孤独感、无助感、抑郁和自卑等负性情绪 。这时护士要把老人当作自己的亲人一样对待，与他们多沟通、多讲话，采用调节情绪、变换心境、安慰鼓励等方法，使之不断振奋精神，顽强地与疾病斗争。心理护理应当与生理护理有效结合，做到身心积极效应互相促进，从而提高老人的生活质量。
1.2.2 统计学方法 采用 SPSS 16． 0 统计软件包进行统计分析， 计量资料采用 t 检验，计数资料采用 χ 2 检验和秩和检验，以 P ＜ 0． 05 为差异具有统计学意义，见表1。
表1 不同照护方法满意度比较 例（％）
3 讨论 综上所述，提供全面照料的老人满意度为 92.5%，而普通常规护理满意度为80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。失能老人是老年群体中重要人群，随着我国步入老龄化社会，失能老人（丧失生活自理能力的老人）群体的养老问题越来越受到社会的关注， 如何让失能老人过上幸福的晚年生活，已成为各界关心的话题，严重的威胁人们的生活质量和生命安全，给社会带来了沉重的负担。对于失能老人照顾方式选择对于权衡各个方面，比如照顾效果、社会资源、生活满意度至关重要。
参考文献:
[ 1 ]党俊武. 失能老人考验中国的社会安全网 ———中国失能老年人问题的解决之道[J ]. 中国社会导刊 ,2008 (11) :17218.
[ 2 ] 陈传锋 ,金一波 ,汪莹 ,等. 家庭居住与机构居住老年人社会支持的比较研究[J ] . 心理与行为研究 ,2008 ,6 (1) :232
[ 3]唐维霞． ADL 评估量表在开展优质护理服务中的应用［J］． 临床医学，2012，9: 119 ～ 120．
论文作者:申小娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/27
标签：老年人论文; 患者论文; 老人论文; 社会论文; 生活质量论文; 日常生活论文; 能力论文; 《中国医学人文》2017年第10期论文;