青海省人民医院 810007
摘要：目的: 观察针电通督法配合中医封包治疗椎间盘源性下腰痛的治疗效果。方法: 分析2014年4月—2016年3月在我院门诊及住院的椎间盘源性下腰痛的患者100例，分为治疗组、对照组。其中50例为治疗组，另50例为对照组。治疗组采用针电通督法配合中医封包治疗，对照组采用腰腿及局部取穴针灸治疗，比较两组患者的临床治愈疗效。结果：两组相比较，治疗组临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论: 运用针电通督法配合中医封包治疗椎间盘源性下腰痛具有显著的临床效果，值得广泛应用。
关键词：椎间盘源性下腰痛;针刺；电针；通督法；辩证；腧穴
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0357-01
椎间盘源性下腰痛（DLBP）是导致下腰痛的主要原因之一，其诊断需结合临床表现、腰椎MRI检查及椎间盘造影等[1]本病多由于一个或多个椎间盘内部结构和代谢功能异常，如椎间盘退变（包括髓核的紊乱、纤维环破裂及软骨终板损伤）或释放出某些因子（炎症介质），刺激椎间盘内感受器所引起的腰痛或下肢疼痛。大约有2/3的人一生会受到下腰痛的困扰。的确是中老年人临床常见并发症和多发病，因为有慢性背腰疼痛人群中，腰椎间盘源性下腰痛占65%[2]临床报道患病率达11. 8% ～ 40%［3］主要表现为腰痛、腰酸胀痛、主要位于L4-5、L5-S1棘突间、臀后、大转子等。重者腰腿疼痛伴行走困难，活动受限，严重影响中老年人的身体健康，近年来治疗腰椎退行性病变及腰椎间盘突出等的方法很多。本人采用针电通督法配合中医封包进行疗效观察综合治疗，临床取得了满意的疗效现报告如下。
1 、资料与方法
一般资料: 选取2014年4月---2016年3月在我院住院及门诊的腰椎退行性病变、腰椎间盘突出的椎间盘源性下腰痛100例患者，以上患者均经CT或MRI检查证实。随机分为两组即治疗组与对照组，治疗组50例、对照组50例其中男56例、女性44例年龄最小39岁，最大的87岁，腰椎退行性病变伴第3与第4椎间盘突出31人，腰椎退行性病变伴第4与第5及骶1椎间盘突出伴狭窄52人，腰椎退行性病变伴第5腰椎与第1骶椎间盘突出伴狭窄8人，单纯腰椎退行性变9人。两组病人年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
2、治疗方法
2.1 治疗组：针电通督法配合中医封包治疗椎间盘源性下腰痛取穴： 嘱患者俯卧位，穴位常规消毒，选择（30×40mm）及（35×60mm）一次性毫针，分别针刺人中、腰阳关、肾俞、气海俞、关元俞、及患侧委中、环跳。腿疼加承扶、殷门、阳陵泉、绝骨、昆仑、足三里。人中平补平泻致有针感，腰阳关、肾俞、关元俞、气海俞、绝骨、足三里用补法，委中用泻法。环跳、承扶、殷门、阳陵泉用平补平泄，得气后肾俞、关元、环跳、委中连接G6805-1型低频脉冲针灸治疗仪用疏密波，调节电流输出，以肌肉轻度收缩-舒张，患者耐受限为度，留针40分钟，以上根据症状辨证配穴。再配合中药封包，打开控制器，提前预热10分钟，病人取仰卧位或坐位，暴露腰部，将中药封包即间盘复原包直接作用于腰骶部30分钟，可根据病人耐受的情况，调节高低数，每日治疗1-2次，每次治疗时间不超过40分钟，治疗期间避免腰部负重。上述治疗，十天为一疗程。
2.2 对照组：采用腰局部针灸治疗，如腿疼加腿部穴位根据腰部病变的部位辩证取穴取腰部肾俞双、关元俞双、气海俞双、环跳双、次髎双、秩边双、委中、腿疼加阳陵泉、承山、阿是穴等。随证加减。腰部连接G6805-1型低频脉冲针灸治疗仪用断续波，调节电输出，以肌肉轻度收缩-舒张，患者耐受限为度，留针40分钟。
3、疗效评定标准
参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[4]显效：腰部疼痛消失，活动自如行走正常;有效:腰痛明显减轻，行走疼痛、下蹲起立明显改善。无效:和治疗前比较各个方面均无明显改善。
3.1 统计学处理 本次研究数据采用SPSS17.O软件进行统计学分析，在P<0.05时，则认为差异具有统计学意义，总有效率采用卡方检验进行比较；治疗前后神经功能疼痛恢复程度使用t检验进行比较。
4、结 果
4.1 两组椎间盘源性下腰痛患者的临床治疗效果对比，由数据可知，对照组椎间盘源性下腰痛患者的总有效率为78.0%（39/50），治疗组椎间盘源性下腰痛患者的总有效率为94.0%（47/50），两组患者的总有效率对比差异显著，据有统计学意义（P<0.05）,具体见表1。
讨 论
在国内中西医对腰椎间盘源性下腰痛的治疗报道也很多，椎间盘源性腰痛也是指老年人关节软骨发生退变，继发以关节边缘和软骨下骨质以增殖性新形成的一种关节病变［5］治疗椎间盘源性腰痛归纳起来有手术治疗、手术包括半椎板切除、全椎板切除、椎体融合术等。但国内外学者陆续报道脊柱融合后可造成邻近节段的退行性变或加剧已存在的脊柱退行性变[6-7]。手术破坏了正常的腰椎骨生理结构，术后瘢痕组织粘连，术中误伤神经根等一系列不良反应，创伤给患者带来并发症多。我们经过临床研究治疗证实针刺结合电针通督法配合中医封包治疗椎间盘源性下腰痛能有效缓解病痛改善预后。
中药学认为腰椎间盘退行性病变是本虚标实，病的根本在于肾虚，其标是外邪，是一种生理性退行性改变，也是人体自然老化的一部分，同时年老体弱加各脏腑功能衰退、气血运行不畅而成腰椎间盘退行性病变，治疗当以强筋健骨、活血通络、祛风养血、行气止痛为原则，佐以补肾。针刺结合电针配合中药封包,是在传统疗法的基础上结合现代药物透皮技术，通过针刺穴位调动经气相结合,使药物直接作用于患部透入皮肤发挥作用。腰椎退变的患者大部分是年龄在49—85岁左右。内经曰：七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，此时肾精衰竭，地道不通。这段年龄，中医辩证，大部分都属于肾气不足、阳气衰惫、元气亏乏、阳气鼓动无力，而针刺取督脉人中，有报道：人中除急救外有补肾强腰，治疗腰背部僵硬疼痛并协调阴阳的作用；腰阳关主治腰骶疼痛、坐骨神经及通阳疏通经络等；肾俞有调补肾气的作用、能增强肾功能；绝骨髓会有强筋骨,通经络；足三里为多气多血之经并关元俞、气海俞,均有温经祛寒 调气血的作用；以上并用都有扶正固本，强筋健骨通络、祛风养血配合中药封包，通过现代高科技的成果结合传统针灸取穴在原有治疗的基础上，刺激经络系统调节脏腑功能，促进局部循环。针电结合中医封包治疗腰椎间盘退行性病变是新型传统结合现代新科技疗法，它能明显提高治疗效果，改善局部血液循环和周围组织的营养状况使患者早日康复，减轻痛苦，从而达到治疗目的。
参 考 文 献
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论文作者:李瑞云
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/2
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