新疆伊宁市人民医院 835000
摘要：目的 总结性探讨分析助产士对产妇分娩时疼痛认知水平及护理干预对策。方法 从助产士对产妇分娩时疼痛认知水平和减少产妇疼痛的护理对策两方面入手，进行深入探讨。结果 调查结果显示：影响分娩疼痛因素、产妇分娩过程中各项监测指标、助产士因素、监测产妇变化、分娩时间等有关因素、产妇个体差异6各方面均有较高水平的认知。对产妇行助产士护理干预可明显改善产妇预后，缓解产妇疼痛。结论 助产士对产妇分娩时的疼痛有较好的认知，护理措施大大减轻了患者的疼痛感，提高了护理质量，使整体护理工作更好的得以深入持久地开展，值得在临床工作中推广。
关键词：助产士；分娩；护理干预
分娩是女性一种正常的生理过程，还是一种生理现象用以人类繁衍后代；外界环境易影响分娩，情况比较多变，但是普遍情况下产妇的自身压力都很大，产妇和胎儿随时都有出现意外的可能，作为医院的产科中的特殊群体助产士，服务对象为孕产妇，助产士的技术水平和操作能力直接影响孕妇和胎儿的安全，因此，助产士需要较强的专业知识和很强的耐心[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次临床研究的孕妇的住院时间为2012年10月到2014年9月，共240例，所有孕妇都为单胎头位，产妇产道和胎儿均正常，无宫内窘迫。产妇年龄为21~36岁，平均28.7岁，孕周为36~42周，平均39.1周[2]。
1.2方法
同一有经验的助产士从入院到分娩全程陪伴每一位孕妇分娩，助产士应在完成一般护理工作的基础上注重增强与产妇的沟通与交流，充分了解产妇的心理状态和情绪，加强健康宣传教育工作的工作力度，若孕妇存在不良情绪，如焦虑、害怕、狂躁、心急等，助产士要采取适当的心理疏导和帮助消除产妇的不良情绪，依据产妇在产程不同阶段的心理变化实施适合的沟通策略和护理方案，保证产妇的心理安慰和信赖，积极、乐观、愉快的心情能够减轻患者分娩时的疼痛，增高自然分娩率[3]。
1.3 产妇分娩时的疼痛认知水平
1.3.1对影响分娩疼痛因素的认知
对产妇因素的认知：一般情况下，年龄大的产妇较年龄小的产妇忍受疼痛的能力更强，性格外向的产妇会更倾向于诉说痛苦，文化程度高的患者对疼痛的表达更清楚，产妇的经历和情绪均会对分娩中的疼痛造成影响[4]。
1.3.2产妇分娩过程中各项监测指标的认知
产妇临产到胎儿完全娩出的整个过程要时刻严谨检测产妇和胎儿的各项指征，对产妇的心理和生理状态要充分了解，准确了解产妇的疼痛程度，需从患者的判断，以便助产士采取适当的护理措施减轻患者的疼痛，促进顺利分娩。
1.3.3对助产士因素的认知
在很多医院的护理工作常规中并没有疼痛评估，在产妇不主动提出镇痛要求时，助产士并不处理疼痛，这种情况的后果就是产妇主诉和助产士评价不一样。
1.3.4对监测产妇变化的认知
分娩中监测产妇的生命特征、呼吸、面部表情、局部肌肉紧张度等多方面间接了解产妇疼痛的程度。
1.3.5对分娩时间等有关因素的认知
产妇需要忍受的疼痛持续时间随着分娩时间的增长而增长，由于分娩对产妇的组织创伤大，所以产妇需要忍受的疼痛也比较大。
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1.3.6对产妇个体差异的认知
在分娩所用时间、会阴侧切，切口等条件相同情况下，产妇所表现的疼痛持续时间并不一样。
1.4护理对策
1.4.1基础护理
将产妇安置在病房内，尽量使病房内不出现一切噪音，保证产妇休息的充分，注意产妇要求的倾听，使产妇的要求得到尽量满足，上述的措施均可以降低产妇对疼痛的敏高程度。助产士要适时调整产妇的体位，使产妇的体位保持舒适，此外，助产士要和孕产妇建立起良好的护患关系[5]。
1.4.2加强对产妇的健康宣教
助产士必须有良好的职业修养，在和产妇及其家属沟通时态度应和蔼可亲、语言温和，主动向孕产妇讲解分娩后的营养卫生、母乳喂养、饮食指导和基本的分娩过程，提前告知剖宫产的产妇的有关注意事项。保证产妇对分娩痛的了解充分全面，并向其讲解面对分娩痛的有关措施，使产妇休息充分，保存体力。提前使患者熟悉分娩环境，并使患者以积极愉快的心情面对分娩[6]。
1.4.3做好产妇的心理护理
由于初产妇对分娩没有经验和恐惧、害怕的心理，产妇非常容易出现生理变化，常出现的生理变化有宫缩乏力、心跳加快、血压升高等。这种情况会延长分娩时间，且不利于产妇分娩后的身体恢复。对于助产士而言，仔细观察产妇的表情和情绪变化非常重要，助产士应耐心询问产妇，尽量满足其各种心理需求，耐心解答产妇的疑问，从而使产妇的心理压力减轻，对患者的心理疏导要有针对性，使产妇对分娩建立自信心，以乐观积极的心态面对。助产士还应该注重与产妇家属的沟通，使产妇的得到家属的更多的关爱和心理支持，使分娩进行的更加顺利[7]。
2结果
调查结果显示：影响分娩疼痛因素、产妇分娩过程中各项监测指标、助产士因素、监测产妇变化、分娩时间等有关因素、产妇个体差异6各方面均有较高水平的认知。对产妇行助产士护理干预可明显改善产妇预后，缓解产妇疼痛。
3讨论
分娩是人类繁衍的自然的过程，由于受到环境、心理以及其他因素的影响在分娩过程中产妇的各处系统的生理功能均有可能不正常，产妇易紧张、害怕、恐惧，使产妇的体内的茶酚胺的分泌量大量增加，最终出现宫缩乏力或者延长分娩时间，许多产妇选择剖宫产的原因都是因为对自然分娩的流程不了解[8]。
助产士作为一个特殊的医务群体，其对产妇分娩的护理对产妇顺利生产起了很大的作用，其和产妇良好关系的建立大大将低了产妇对于分娩的紧张和恐惧，助产士的护理减少了家属对产妇的影响，提高了产科的质量，并且降低了妊娠过程中并发症的发生率，有效的改善了围生期死亡的现象。助产士在护理过程中对分娩技巧的知识和孕期注意事项的正确讲解，使产妇在分娩过程中出现不安全的现象得到改善，确保了产妇和胎儿的安全[5]。
综上所述，加强对分娩痛的全面准确认知，能够使助产士对产妇的疼痛程度评估的更准确，有助于助产士采取合适的护理措施，更大程度的减轻产妇的疼痛，使分娩更加顺利，时间更短，全面提高产科的护理质量和整体服务水平。
参考文献：
[1]秦应花.护理干预对分娩疼痛的影响[J].中国实用医药，2012，07（18）：219-220
[2]谭功华.助产士的护理对产妇分娩质量的影响[J].中国医药指南，2013，11（19）：312-313
[3]杨忠慧.助产士的护理对产妇分娩质量的影响[J].中国保健营养，2013，02（上）：787
[4]张贤娃.助产士对产妇分娩时疼痛的认知与护理[J].临床合理用药，2014，07（07A）：184-185
[5]高丽霞.助产士护理对产妇分娩质量的影响[J].临床合理用药，2013，06（04）：111-112
[6]王爱琴.助产士护理服务对产妇分娩质量的影响[J].基层医学沦坛，2014，18（36）：4907-4908
[7]杨芝英.助产士助产护理对产妇分娩质量的影响研究[J].中国医药指南，2013，11（07）：361-362
[8]叶正丽.助产士助产护理对产妇分娩质量的影响研究[J].中国卫生产业，2014，15：65-66
论文作者:候晓玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：产妇论文; 助产士论文; 疼痛论文; 认知论文; 因素论文; 心理论文; 质量论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;