张春榕
云南省怒江州人民医院 云南怒江 673100
【摘 要】目的：分析人文关怀对骨科压疮高风险患者的应用意义。方法：将80例骨科压疮高风险患者分为两组，对照组常规护理，观察组以人文关怀展开护理，比较护理效果。结果：观察组1例出现Ⅰ期压疮，对照组Ⅰ期压疮5例，Ⅱ期压疮2例，两组压疮发生率2.38%、18.42%差异显著（P＜0.05）。结论：为骨科压疮高风险患者以人文关怀理念展开护理，可降低压疮发生风险，值得推广。
【关键词】骨科；压疮；高风险患者；人文关怀
骨科患者多需长时间卧床休息，局部血运情况较差，再加上部分需佩戴支具或应用石膏，故而有较高的压疮发生风险。压疮为骨科患者常见并发症[1]，其是因局部组织长时间受压，导致血液循环出现障碍，以致组织发生溃烂或坏死所致，一旦发生不仅会导致患者承受较大痛苦，还可致使医疗费用增加[2]，因此近年来各医院对压疮预防给予高度重视。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2016年3月至2017年5月收治的80例骨科压疮高风险患者，将之随机分为两组。对照组38例，男22例，女16例，年龄38~74岁，平均（46.35±4.18）岁；其中胸腰椎骨折5例，上肢骨折8例，下肢骨折22例，骨盆骨折3例。观察组42例，男24例，女18例，年龄37~73岁，平均（46.28±4.09）岁；其中胸腰椎骨折6例，上肢骨折8例，下肢骨折24例，骨盆骨折4例。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组：行常规护理，保持床单平整、柔软、无异物，以常规压疮护理措施，协助患者定时翻身，日间2h翻身1次，夜间4h翻身1次。加强观察，嘱咐患者当有局部有红、痛表现时及时告知，增加翻身次数，若患者不宜翻身，指导展开三点支撑式的抬臀运动。每日以温开水为患者擦拭皮肤，及时擦干避免潮湿。
观察组在人文关怀理念下护理：（1）及时评估：以压疮风险评估量表，评估患者压疮风险因素（长时间卧床、骨折严重、皮肤情况差、体弱高龄、床上不易活动、应用支具或牵引、应用石膏等），建立翻身卡，结合具体情况制定压疮护理方案，每班交接时对压疮预防情况认真交接，护士长加强压疮预防监督。（2）压疮知识讲解：主动为患者讲解压疮危险因素、危害、预防措施、配合方法，让患者对压疮有明确认知，提高其配合度。同时加强心理疏导，说明虽然存在一定压疮风险，但经有效护理是可能避免压疮发生的，劝导患者不可过分忧心，加重病情。（3）皮肤护理：在常规清洁皮肤基础上，对受压部位轻柔热敷，注意温度适宜、动作温柔；每次以柔软毛巾擦干皮肤后，以红花酒精倒在护士手掌中，对已热敷皮肤环形按摩，如有必要重复涂抹，每次3~5min。最后为受压皮肤涂抹润肤乳（4）将压疮风险评分较高患者置于气垫床上，注意气垫床需铺柔软的纯棉床单和褥子，不可用不透气的床单。气垫床应软硬适应，应用期间持续运转气泵，不可间断。（5）生活照护：尊重患者意见与喜好，制定每日膳食表，注意饮食易消化、清淡、营养均衡。嘱咐患者有便意时及时向家属提出，不可憋便，以免造成泌尿系感染。为每张床铺提供床帘，为患者提供隐私空间。
1.3观察指标
以NPUAI制定的压疮分期标准（1998年）判定压疮发生情况，Ⅰ期：瘀血红润期，将压迫解除后局部仍发红，或进展成红斑；Ⅱ期：炎症浸润期，真皮组织出现损伤，有组织糜烂、水泡或浅表性溃疡；Ⅲ期：轻微溃疡期，真皮层下方受损，且皮下脂肪层受到累及；Ⅳ期：坏死性溃疡期，全层皮肤均缺失，损伤广泛，伴随关节囊、肌腱、肌肉或组织等坏死。
1.4统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）行t检验；计数资料行2检验。P＜0.05为差异显著。
2结果
3讨论
压疮在骨科中发生率较高，以床上活动不便、体弱高龄、皮肤状态不佳、病情严重、应用支具等患者为压疮高风险患者[3]。研究[4]显示，压疮发病和骨突局部潮湿、受压或摩擦等有关，同时和患者营养状况、机体应激反应等相关。
常规护理中，护士简单告诉患者及家属压疮发生的可能性，说明预防方法，并定时帮其翻身，这些措施均有助于预防压疮，但还远远不够。在常规护理基础上，我科近年来应用人文关怀的理念，引导护理人员站在患者的角度，考虑其心理、生理护理所需，展开更人性化、更全面的压疮预防护理[5]。首先，护理人员对患者压疮风险进行评估，并为患者讲解评估的结果、预防压疮的意义等，让患者与家属掌握压疮预防等知识；同时，为患者做心理疏导，使之既能认识到预防压疮的重要性，又避免产生心理负担，提高其配合度；在常规饮食指导基础上，多尊重患者意见，选取患者喜爱的食物，促进其进食，从而提高机体免疫力，降低压疮发生风险；在常规擦拭皮肤基础上，为其实施热敷，并涂拍红花酒精，涂抹润肤乳，预防压疮；提供气垫床，降低局部骨突承受的压力；另外，骨折患者在肢体裸露时易产生羞耻感，因此护士为其提供床帘，打造隐私空间，使之感受到被尊重感。
本研究发现，观察组、对照组压疮发生率2.38%、18.42%差异显著，可见，为骨科压疮高风险患者以人文关怀理念展开护理，可降低压疮发生风险，值得推广。
参考文献：
[1]于红霞，朱洪英，朱凤祥，等.骨科压疮护理不良事件68例发生特点分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2016，22（22）：87-88.
[2]季芸.风险管理用于骨科术后患者压疮防范中的效果[J].中医药管理杂志，2017，18（13）：157-159.
[3]严琴，刘明红，张锦.改良压疮风险评估量表在骨科手术患者压疮护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（18）.
[4]彭明霞，黄天雯，戴巧艳，等.416例骨科病人压疮预防的难点与对策[J].全科护理，2017，15（19）：2383-2385.
[5]邓风清，欧阳素琴，苏意心，等.临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的应用研究[J].护理实践与研究，2012，09（6）：1-3.
论文作者:张春榕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/6
标签：患者论文; 骨科论文; 发生论文; 高风险论文; 皮肤论文; 常规论文; 人文论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期论文;