六安市人民医院 普外科三病区 安徽/六安237000
【摘要】 目的：对下肢血栓闭塞性脉管炎采取股动脉注射药物治疗的护理进行研究分析。方法:选择我院于2016年9月至2017年8月间所接诊的80例下肢血栓闭塞性脉管炎病患，所有病患都进行股动脉注射药物治疗，并在治疗过程中进行全面综合护理干预，研究分析其治疗成效和病患对护理工作的满意度。结果：经治疗护理后，全部病患的总体疗效为96.25%，其对护理工作的满意度为95%。结论:在下肢血栓闭塞性脉管炎病患的治疗中，应用股动脉注射药物治疗联合有效的综合护理干预，效果显著，并可促进护患和谐关系，提升护理满意度。
【关键词】下肢血栓闭塞性脉管炎 取股动脉注射药物 护理
血栓闭塞性脉管炎此疾病在北方较为多发，致使此疾病的主要原因是动脉粥样硬化而造成中小动静脉阻塞，下肢比较常见，青壮年男性患病率较高[1]。临床症状多为患肢怕冷和疼痛，疼痛多体现为：静息痛和间断性行走不便；患处皮温下降，颜色异常；患肢远端动脉搏动异常或消失，而终端有可能因缺血历害而致干性环疽[2]。对此疾病采取股动脉注射药物治疗是目前临床上的常用治疗方法，其效果也比较理想。但是因此病的病程较长并容易复发，病患往往对治疗没有信心，因此，在治疗过程中需结合有效的护理干预，以提升整体的治疗效果。本院就80例病患在治疗期间给予了全面的综合护理干预，并取得满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2016年9月至2017年8月间所接诊的80例下肢血栓闭塞性脉管炎病患作研究对象，所有病患病程都≥1年，年龄在18周岁以上，并对此研究知情且签署同意书。其中男性56例，女性24例，年龄22至65岁，平均（41.2±4.7）岁；下肢水肿22例，肢体麻木24例，皮温改变19例，间歇跛行17例，足背动脉消失13例，足趾溃疡6例。合并高血压16例，糖尿病8例，脑血管疾病5例，有吸烟史病患37例。全部病患都经血管彩色多普勒超声或血管造影检查确诊。
1.2方法
（1）术前准备：在手术前仔细了解病患的具体情况，如股动脉搏动状况，患肢的痛觉和温度等。并对所要使用的药品进行过敏试验，如普鲁卡因等。在手术当日在患侧腹股沟处作备皮，对可能会影响手术的合并症如高血压和高血糖糖尿病病患给予相应的处理，待病情平稳后再作治疗。选用30ml无菌注射器将药物抽取好，同7号静脉头皮针一起放置于无菌治疗盘中备用。
（2）心理护理：在操作前通过简单易懂的语言给病患仔细讲解疾病和所用药物的有关知识与注意事项，以及用药过程中也许会出现的一些异常反应。加强病患对股动脉注射治疗的全面了解，从而消除其担心、害怕的不良心理。减少病患对此治疗的好奇感，解除其思想顾虑，增加治疗信心，提升对治疗的配合度。
（3）注射护理：做好操作者的消毒处理。让病患取平卧位，把患肢稍微外展，取动脉搏动显眼处进行术区消毒，区域在穿刺点四周20cm。放置无菌洞巾和戴好无菌手套，将备好的药物进行注射，注射过程中密切关注是否存在回血情况，留意推注阻力，避免针头滑出、过于贴近血管内壁等情况。若不慎误穿入静脉，应立即拔出注射器并对穿刺位压迫最少3s后，再对术区重新消毒实行再次操作。在操作的同时应叮嘱病患放松心情，缓解其紧张情绪，注意做好患肢的保暖措施，防止因受凉而致患肢血管痉挛、收缩、滑动以及平稳性不强，从而增加穿刺见险。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对略为肥胖的病患，行穿刺时指导其通过深呼吸降低腹压，便于腹股沟的完全显露，有利于血管定位；对血管搏动触及困难的病患，可按照解剖位置实行定位，如动、静脉和神经三者，由解剖学角度分析，其位置是并行的，当针头刺入动脉，会立即见搏动性回血，血液并呈鲜红色，若是刺入静脉，就不支见波动回血，而且血液颜色暗红，若是刺入神经，病患会有麻木感，此时需退针至皮下重新穿刺。穿刺成功后需仔细确诊针头是否在动脉血管内，确认无误后才可给药。
（4）注射后护理：在药物注射完成后，让病患继续平卧，对穿刺点给予持续按压15min左右，可使用盐袋压迫止血，避免穿刺点出血和出现局部血肿。此时严密观察病患穿刺点出血状况，仔细察看和记录病患生命体征、意识变化状况。叮嘱病患不可活动患肢，关注药物滴注状况，特别注意其患侧肢体的温度、痛感以及麻木等变化情况。若所应用药物中有血管扩张剂，病患有可能会发生口干、眼花、面部潮红、心慌等症状，应耐心告知其上述情况为正常现象，休息1至2h后会自行缓解，让病患放松心情，不必进行特殊处理。若不慎出现形成血肿，用热毛巾或硫酸镁常溶液对病变位置进行贴敷。
（5）日常护理：营造优良的病室环境，督促病患按时休息，确保充足的睡眠，嘱咐病患做好保暖措施，确保足部温暖干燥，让病患穿宽松的服装，柔软的鞋子，确保下肢和足位血液流通。指导病患家属合理搭配饮食，注意营养的搭配，食物易清淡少盐，多吃新鲜蔬果。让病患多喝水，以免血液过于粘稠形成血栓。严格督促抽烟的病患戒烟，因其对病情的恢复有着严重的影响，烟草内的有害物质可影响血液循环，致使病情恶化，康复后抽烟也会造成病情复发。告知病患及其家属皮肤护理的重要性，应防止擦伤、烫伤和冻伤等，特别是修剪指甲时应注意不要损坏组织，若是出现上述情况，容易导致创面溃疡，难以愈合。
1.3观察指标
对病患皮肤温度进行监测，当两侧肢体相应位置的皮肤温差大于2℃时，表明温度较低侧肢已发生动脉血流过缓，应严密观察病患胫前和足背动脉搏动状况。察看肤色是否有变化，寒毛有无脱落或再生现象。每日对病患间断性跛行时间与距离进行记录，对其疼痛状况进行评分，察看肢指趾终端皮肤有无变色、溃疡、坏疽以及干瘪等。通过自制满意度调查问卷，调查病患对护理的满意度。
2 结果
通过有效的治疗与全面综合护理后，全部病患的总体疗效为96.25%，其对护理工作的满意度为95%。
3 讨论
对下肢血栓闭塞性脉管炎病患通过股动脉注射用药治疗，可加速病患患肢的血流速度，有效改善血液循环，特别是对疼痛强烈的病患，其能快速缓解病患痛感[3]，效果显著。因股动脉注射用药只针对患肢给药，和全身用药相比，药物作用可直接达到病灶，可让局部血药成分快速提升，使药物利用率得到提高，能起到快速见效的目的[4]。但是只靠单纯的治疗，病患的治疗效果并不理想，临床有效的护理服务对提高治疗成效有着重要的作用，耐心详细的宣教，随时观察病患病情，细心的生活指导，有利于提高治疗效果，降低并发症发生情况，从而提升病患的生活质量[5]。本文通过对病患进行术前准护护理、心理护理、注射中护理、注射后护理以及日常生活护理等，有效的消除了病患焦虑、悲观、抑郁的不良情绪，提高了病患的健康意识，养成了良好的生活习惯，同时提高了病患的依从性。从而取得了高达96.25%的治疗有效率，也提高了病患对护理的满意度。
综上所述，在下肢血栓闭塞性脉管炎应用股动脉注射药物治疗时，实施全面综合的护理干预可有效的提高总体疗效，促进和谐护患关系，提高护理满意度。
【参考文献】
[1] 沈咏芳,康小洁.血栓闭塞性脉管炎47例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(21):80-82.
[2] 王军霞.血栓闭塞性脉管炎患者的临床整体护理措施[J].医学信息,2015,(27):104-104.
[3] 陈群,曾庆玲,郭水英等.股动脉穿刺注射蕲蛇酶治疗血栓闭塞性脉管炎的护理[J].蛇志,2001,13(3):70-71.
[4] 汪学芸,王瑜,汪庆平等.股动脉注射药物治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的临床护理分析[J].中国基层医药,2016,23(18):2877-2880.
[5] 蒋丽双.股动脉注射治疗脉管炎的护理[J].华夏医学,2000,13(5):604-605.
论文作者:孙维静
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
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