葛记谦
( 宝丰县中医院 河南 平顶山 467400 )
【摘要】在对儿童进行口腔治疗的时候，由于儿童年龄较小不能够对自身的行为进行有效的管理，并且儿童患有牙科焦虑症的概率非常的大，从而导致患儿不能有效的配合医生的治疗，对医治造成一定的困难，本片文章就结合实际，对患儿不进行配合治疗的多方面因素进行探讨，为以后的医治工作奠定坚实的基础。
【关键词】儿童口腔患者；配合度；影响因素
引言：儿童口腔患者的就诊配合度会直接影响到医生的治疗效果，并在医治过程当中也为医生造成了较大的工作压力。在患儿的治疗过程当中，牙科焦虑症与牙科行为管理问题是十分常见的。据调查（children’s fear survey schedule-dental subscale,CFSS-DS）显示，牙科焦虑症以38分为分界线，大于等于38分属于高焦虑患儿，小于38分为低焦虑患儿，在高焦虑患儿的诊治过程当中，每46人有20人能够有效的配合治疗，而在低焦虑患儿的诊治过程当中，每46人有36人能够配合治疗，这就有效的说明了牙科焦虑症与就诊配合度是息息相关的。但是通过调查，也有低焦虑患儿不配合治疗，而高焦虑患儿十分配合治疗的情况，这说明不仅牙科焦虑症会对就诊配合度造成影响，而且牙科行为管理问题也是与就诊配合度有着直接的关系的。
一、 患儿因素
由于患儿的年龄比较小，所以儿童对自我行为的管理十分欠缺，不能有效的控制自己的行为，并且通过对就诊儿童的调查，大部分儿童会出现紧张、焦虑、恐惧的心理，这都是由于其发育不成熟导致的，对自己行为的支配不够完善，从而表现出对牙科的恐惧以及焦虑。
并且在对牙科焦虑的调查中，对于患儿的性别问题一直是一个存在争议的问题，但经过调查发现，牙科焦虑对于男孩与女孩之间并没有明显的差异，因此这个话题一直得不到明确的肯定，但是患儿的性格是会对就诊配合度造成直接的影响的，比如胆小害羞的患儿，在就诊过程当中就会出现不配合治疗的行为。
还有通过研究（Aminabadi）显示，患儿的情商高低是与就诊配合度有直接的关联的，情商高的患儿能够准确有效的控制自己的情感，在新的环境与压力下能够很快的适应与应对，从而会有效的配合医生的治疗。
二、 家长与家庭的因素
在家庭方面，社会经济条件较好，家庭环境较好的患儿要比经济条件、家庭环境较差的患儿对牙科焦虑会少很多。
家长的文化程度高低与孩子的牙科焦虑症是有直接联系的，父母文化程度较高，会为孩子普牙科的相关知识，从而使孩子的患有牙科焦虑症的概率大大的降低，而文化程度较低的父母则会忽略这一问题，从而是患儿在医治时会表现出不配合的行为。
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健全的家庭环境是十分重要的，家庭的完整能够使孩子的性格较好，从而降低患有牙科焦虑症的概率，而单亲家庭的孩子会造成内向、孤僻的性格，在接触一个新的环境时，往往会出现较大的压力与紧张、恐惧的情绪，从而导致患儿会出现牙科焦虑症。
父母患有牙科焦虑症会影响到孩子，例如母亲在进行医治的过程中的表现，往往会直接影响到患儿，由于年龄较小，对自身的行为管理不完善，所以会出现不配合的行为，而父亲在医治过程中的镇静，这会对患儿产生积极的影响，能够使患儿的牙科焦虑得到有效的降低。
父母在生活中的教育方式会对患儿的就诊配合度产生直接的影响，权威型的父母的患儿其自身的行为管理问题要好于放任型父母的患儿，所以说父母的教育方式与就诊配合度是由直接的联系的。
三、医疗环境
医院向来给人一种严肃庄严的感觉，而患儿在进入医院时产生紧张、恐惧的情绪也是非常正常的，所以说医疗环境是会对患儿情绪产生影响的，从而会影响患儿的就诊配合度，所以在医疗环境方面加以改变是会对儿童产生积极的影响的，例如将医院的墙壁以及装饰品等等换成儿童喜欢的颜色，从而增加与儿童的亲和力，使患儿的牙科焦虑有效的降低，也更加配合医生的治疗。
在治疗的过程当中，有效的转移患儿的注意力，能够使患儿的焦虑有效的降低，例如在治疗的过程当中，利用故事、音乐的外界因素吸引患儿的注意力，从而使注意力从医治过程转移到故事、音乐上，从而有效的进行治疗，大大的提高了治疗效果。
并且在治疗过程的患儿对注射器是十分害怕的，从而会使患儿产生更多的焦虑紧张情绪，但是在这过程当中，患儿对局麻仪的外形还是比较喜欢的，所以在治疗中使用局麻仪不仅能够减轻患儿的疼痛，还能有效的使患儿的焦虑得到有效的缓解，并且患儿对涡轮机的声音也是非常容易产生焦虑的情绪的，涡轮机是在去龋齿的过程当中使用的，所以在去龋齿的过程中利用化学方法更容易使患儿接受治疗。
结束语
本文从家庭、医院、患儿自身三个方面进行了对就诊配合度的影响分析，但是在这个过程当中，容易产生的因素较多，仍需要进一步的研究，但是经过本文的分析，大部分原因已经找到了相对应的解决方案，有效的使患儿对就诊的配合度得到了提高，但是在日后的研究过程中，还需要更加深入的研究分析，有效的提高儿童就诊的配合度。
参考文献：
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论文作者:葛记谦
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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