农卉
[摘 要]目的：研究中西医结合治疗胰岛素抵抗2型糖尿病临床效果。方法：试验对象：我院近5年收治的85例胰岛素抵抗2型糖尿病患者。患者分组方法：中心随机系统法。85例患者分为组甲和组乙两个组别。组甲治疗方式采取西医治疗方法，以药物二甲双胍0.5g口服，每天3次；组乙采取中西医结合治疗方法，在甲组基础上加中药口服汤剂，每天1剂分两次服用。两组均治疗6周。观察指标：①总有效率；②不良反应发生率；③治疗前和治疗后患者空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖、空腹情况下胰岛素水平、胰岛素敏感指数的差异。结果：①组乙相比于组甲总有效率更高，P＜0.05；②两组不良反应发生率相似，P＞0.05；③治疗前两组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖、空腹情况下胰岛素水平、胰岛素敏感指数相似，P＞0.05；治疗后组乙相比于组甲空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖、空腹情况下胰岛素水平、胰岛素敏感指数改善更显著，P＜0.05。结论：中西医结合治疗胰岛素抵抗2型糖尿病临床效果确切，可有效改善患者血糖水平，改善胰岛素抵抗现象，且跟单纯西医治疗对比不增加副作用，安全性高，值得推广。
[关键词]中西医结合 胰岛素抵抗2型糖尿病 临床效果
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.28.10
作者单位：530012，广西南宁，广西南宁市第七人民医院
随着人们生活方式的变化，糖尿病发病率逐年升高，且发病有年轻化趋势。另外，糖尿病患者并发症也较多，成为威胁人类健康的公共卫生问题，且以2型糖尿病居多。多数研究认为，2型糖尿病的发病跟胰岛素敏感性降低相关，也即是胰岛素抵抗所致[1-2]。本研究对中西医结合治疗胰岛素抵抗2型糖尿病临床效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
试验对象：我院近5年收治的85例胰岛素抵抗2型糖尿病患者。患者分组方法：中心随机系统法。85例患者分为组甲和组乙两个组别。所有患者符合糖尿病诊断标准，除外因皮质醇增多症、肢端肥大症等其他因素所致继发性糖尿病；除外合并严重心肝肾疾病患者。
42例组乙患者中：患者中男性28例，女性14例；年龄低至41岁，高至53岁，年龄平均值（45.34±3.29）岁。病程短至6个月，长至10年，病程平均值（4.67±1.32）年；体重低至45.2kg，高至83.8kg，体重平均值（63.28±9.31）kg。
43例组甲患者中：患者中男性29例，女性14例；年龄低至42岁，高至54岁，年龄平均值（45.17±3.04）岁。病程短至6.5个月，长至11年，病程平均值（4.72±1.45）年；体重低至45.5kg，高至83.2kg，体重平均值（63.69±9.23）kg。
两组患者基线资料P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2方法
所有患者给予糖尿病基础治疗和饮食控制，并制定合理的运动计划，调试心理和情绪。
组甲治疗方式采取西医治疗方法，以药物二甲双胍0.5g口服，每天3次；组乙采取中西医结合治疗方法，在组甲基础上加中药口服汤剂，方剂组成：黄精、黄芪、葛根30g；丹参、女贞子、山楂、白术15g；当归、陈皮、玉竹、虎杖、枳壳10g；对口渴者加30g生石膏（先煎）；对多食者加15g生地；对大便干结者加麻子仁10g；大黄（后下）6g；对多食者加生地15g。每天1剂分两次服用。两组均治疗6周[3]。
1.3观察指标、评价标准
观察指标：①总有效率；②不良反应发生率；③治疗前和治疗后患者空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖、空腹情况下胰岛素水平、胰岛素敏感指数的差异。
显效：经治疗，患者症状消失，空腹血糖低于6.1mmol/L；有效：经治疗，患者症状缓解，空腹血糖降低6.1-7.0 mmol/L；无效：达不到上述标准。总有效率=显效和有效占总例数的百分比之和[4]。
1.4统计学处理方法
胰岛素抵抗2型糖尿病患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；总有效率、不良反应发生率均统一以%表示，计数资料行χ2检验。空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖、空腹情况下胰岛素水平、胰岛素敏感指数均统一以（x±s）表示，计量资料行t检验。衡量胰岛素抵抗2型糖尿病患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者总有效率相比较
组乙相比于组甲总有效率更高，P＜0.05，如表1.
表1两组患者总有效率相比较[例数（%）]
2.2治疗前和治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖、空腹情况下胰岛素水平、胰岛素敏感指数相比较
治疗前两组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖、空腹情况下胰岛素水平、胰岛素敏感指数相似，P＞0.05；治疗后组乙相比于组甲空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖、空腹情况下胰岛素水平、胰岛素敏感指数改善更显著，P＜0.05。如表2和表3。
表2治疗前和治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖相比较（x±s）
2.3两组患者不良反应发生率相比较
两组不良反应发生率相似，P＞0.05,两组均只有个别患者出现轻微恶心和呕吐。
3讨论
胰岛素抵抗为胰岛素执行正常生物作用效应差，外周组织如肌肉组织、脂肪对葡萄糖利用率低下和障碍[5]。研究显示，胰岛素抵抗为多种疾病，尤其是糖尿病心血管疾病共同发病危险因素，胰岛素抵抗多跟年龄增长、肥胖、高脂血症、高血压等相伴随，而肥胖也是胰岛素抵抗常见原因，及早对胰岛素抵抗进行干预，可预防和延缓心血管疾病发展和进展，有助于降低其致残率和死亡率，但常规降糖虽可一定程度上改善血糖状况，但对改善胰岛素抵抗效果欠佳[6-7]。
从中医上看，胰岛素抵抗2型糖尿病为“消渴病”范畴，以阴虚为本，燥热为标，而消渴病多跟血瘀、痰浊相关[8-9]。本研究自拟方剂中，丹参、虎杖、当归哥可清热、活血祛瘀；女贞子、葛根、黄精和玉竹可滋阴生津止渴；山楂、陈皮、白术和枳壳可行气化痰；现代药理学也证实[10]，葛根可修复胰岛β细胞，促进胰岛素分泌；丹参、虎杖可增加胰岛素受体数目和结合力，可增加胰岛素敏感性；陈皮、白术可通过增加靶组织对葡萄糖转运体含量的增加，从而提高患者胰岛素敏感性；而丹参、陈皮和山楂均可增加肝细胞对糖类的摄取，加速糖原合成。枳壳、山楂、虎杖、葛根、丹参和陈皮可对小肠上皮α-葡萄糖苷酶活性进行抑制，延缓肠道对糖类的吸收，发挥降糖作用[11-13]。
本研究中，组甲治疗方式采取西医治疗方法，以药物二甲双胍0.5g口服，每天3次；组乙采取中西医结合治疗方法，在组甲基础上加中药口服汤剂，每天1剂分两次服用。两组均治疗6周。结果显示，组乙相比于组甲总有效率更高，不良反应发生率相似，治疗后组乙空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖、空腹情况下胰岛素水平、胰岛素敏感指数改善更显著，我们的研究结果跟陈娟,沈海萍,阎纳新等人[14]的研究结果相似。
综上所述，中西医结合治疗胰岛素抵抗2型糖尿病临床效果确切，可有效改善患者血糖水平，改善胰岛素抵抗现象，且跟单纯西医治疗对比不增加副作用，安全性高，值得推广。
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论文作者:农卉
论文发表刊物:《中华医学杂志》2016年7月第28期
论文发表时间:2016/9/16
标签：胰岛素论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 患者论文; 中西医结合论文; 血红蛋白论文; 两组论文; 《中华医学杂志》2016年7月第28期论文;