【摘要】目的：评估化疗对晚期肺癌患者凝血、纤溶、血小板及肿瘤标志物变化的影响。方法：筛选2014年2月—2016年2月本院收治的31例晚期肺癌患者（试验组，行化疗治疗），同时筛选同期30例健康人（参照组），同时观察、比对两组纤溶、凝血、血小板、肿瘤标志物变化。结果：经对患者进行化疗后，试验组31例：凝血、纤溶、血小板以及肿瘤标志物变化等指标，与化疗前进行比对，差异表现显著，（P＜0.05）。结论：临床对晚期肺癌患者展开常规治疗后，同时对其化疗治疗，在改善其凝血系统、抑制纤溶系统的基础上，还能降低肿瘤标志物。
【关键词】化疗；晚期肺癌；凝血；纤溶；血小板；肿瘤标志物
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0091-02
肺癌属于临床肿瘤科常见癌症之一，死亡率非常高，尤其是晚期肺癌患者，临床以化疗治疗为首选[1]。对此，此次筛选2014年2月—2016年2月本院收治的31例晚期肺癌作研究对象，给予其化疗治疗，分析对患者凝血、纤溶、血小板及肿瘤标志物变化的影响，现将研究结果总结如下。
1.对象和方法
1.1 研究对象
筛选2014年2月—2016年2月本院收治的31例晚期肺癌患者，将其当做试验组，21岁至65岁，其均值（50±10.45）岁，19例（男）/12例（女），行化疗治疗；同时筛选同期30例健康人，将其当做参照组，20岁至65岁，其均值（51±11.34）岁，17例（男）/13例（女）。纳入、排除标准：入选患者均符合临床、影像学确诊标准；患者及其家属均在知情同意书上签字；入选患者完全排除其他肿瘤疾病、慢阻肺疾病，对于机体纤溶、凝血系统等指标产生影响的疾病。
1.2 方法
1.2.1化疗方法 对晚期肺癌患者给予化疗治疗，方法为：医务人员每日给予患者注射70mg顺铂注射液，分成三次注射，同时注射长春瑞滨注射液，25mg/d，在化疗第一天、第八天注射。 将1个月作为一个疗程，持续化疗2个疗程[2]。
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1.2.2检测方法 凝血系统：以全自动血凝仪测定两组凝血酶原、部分凝血活酶、凝血酶等时长；纤溶系统：以双抗体夹心酶联免疫吸附法测定两组血清内血浆蛋白、游离蛋白S、Ｄ－二聚体；血清血小板参数：以全自动血液分析仪测定两组血清内血小板计数、血小板压积、血小板分布宽度；肿瘤标志物：以双抗体夹心酶联免疫吸附测定两组血清内细胞角蛋白、癌胚抗原、细胞角蛋白等。
1.3 观察指标
医务人员仔细观察、比对两组化疗后，机体血清中纤溶、凝血、血小板、肺癌肿瘤标志物水平等指标变化。
1.4 数据处理
该次选取SPSS 20.0型软件，文中计量资料以（x-±s）表示；经客观比对两组机体血清中纤溶、凝血、血小板、肺癌肿瘤标志物水平等，若研究结果表现出差异性，（P＜0.05）。
2.结果
2.1 两组晚期肺癌患者化疗前后凝血系统水平对比
试验组31例：化疗前凝血酶原时长（11±1.02）s、凝血酶时长（13±2.05）s、部分凝血活酶时长（23±3.04）s；低于参照组（13±1.24）s、（15±1.78）s、（37±4.15）s，（P＜0.05）；化疗后，试验组凝血酶原时长（9±1.36）s、凝血酶时长（10±2.05）s、部分凝血活酶时长（20±1.59）s，均低于化疗前，（P＜0.05）。
2.2 两组晚期肺癌患者化疗前后纤溶系统水平对比
试验组化疗前：Ｄ－二聚体（420±30.45）ng/mL、血浆蛋白（3±0.41）ug/mL、游离蛋白S（7±1.01）ug/mL，均低于参照组（152±13.47）ng/mL、（4±0.42）ug/mL、（9±0.89）ug/mL，（P＜0.05）；化疗后：试验组Ｄ－二聚体（718±60.69）ng/mL、血浆蛋白（2±0.24）ug/mL、游离蛋白S（6±0.51）ug/mL，低于化疗前，（P＜0.05）。
2.3 两组晚期肺癌患者化疗前后血清血小板参数对比
试验组化疗前：血小板压积（0.27±0.02）%、血小板计数（290±25.14）109/L、血小板分布宽度（16±1.99）fL，高于参照组（0.23±0.01）%、（237±18.26）109/L、（14±1.78）fL，（P＜0.05）；试验组化疗后：血小板压积（0.18±0.11）%、血小板计数（186±20.07）109/L、血小板分布宽度（14±1.89）fL，低于化疗前，（P＜0.05）。
2.4 两组晚期肺癌患者化疗前后血清肺癌肿瘤标志物水平比对
试验组化疗前：细胞角蛋白（35±4.26）ug/L、癌胚抗原（34±3.97）ug/L、细胞角蛋（35±4.02）ug/L，高于参照组（10±1.50）ug/L、（9±0.89）ug/L、（11±1.38）ug/L，（P＜0.05）；试验组化疗后：细胞角蛋白（15±1.87）ug/L、癌胚抗原（25±2.99）ug/L、细胞角蛋（14±2.03）ug/L，低于化疗前，（P＜0.05）。
3.讨论
本次研究结果显示，试验组化疗后，凝血、纤溶、血小板、肿瘤标志物等指标与化疗前比对，差异显著，（P＜0.05）。作用机制表现为：第一，试验组化疗后凝血酶原、凝血酶等时长比化疗前低，表明，化疗可增强机体凝血系统，且可能和化疗时机体血管内皮受损使凝血因子释放速度加快相关；第二，试验组化疗前血浆蛋白、游离蛋白水平比参照组低，患者化疗前纤溶系统已发生异常，血浆蛋白水平降低，表明抑制了机体抗凝机制；第三，化疗前试验组机血清血小板计数、血小板分布宽度水平比参照组高，很有可能和肺癌患者机体骨髓巨核细胞的反应性增加，形成大量血小板相关[3]。而化疗后各指标与化疗前比对降低，表明患者的化疗药物进至血液中，破坏机体血小板，同时抑制了骨髓造血功能；第四，试验组化疗后机体肿瘤标志物的水平低于化疗前，且接近正常水平，表明其病情得到相应的控制[4]。
综上所述，本次经分析晚期肺癌机体纤溶、凝血系统、血小板参数、肿瘤标志物变化，经对患者行化疗，可强化机体凝血系统，对机体纤溶系统起到一定的抑制作用。
【参考文献】
[1]曾辉，宋文玲，韩蓉，等.CIK细胞联合二线化疗治疗晚期肺癌的临床效果观察[J].临床肺科杂志，2015，20(10):1787-1790.
[2]尹同利.益气化瘀法配合化疗治疗晚期肺癌的临床研究[J].中国医学创新，2014，21(2):107-109.
[3]张淼，刘文静，郝璐，等.晚期肺癌合并慢阻肺化疗后肺部感染的病原谱及耐药性分析[J].临床肺科杂志，2015，10(9):1611-1614.
[4]邸立君.化疗对晚期肺癌患者血清肿瘤标志物水平的改善作用[J].基层医学论坛，2016，20(26):3677-3678.
论文作者:杜琳
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/21
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