【摘 要】目的：探究外伤性多发性颅内血肿的手术治疗方法，并对手术治疗体会进行总结和深入探讨。方法：选取于2016年6月～2017年1月在我院接受治疗的42例手术治疗外伤性多发性颅内血肿患者，均有明确手术指征，无明显手术禁忌证，随机分为对照组和治疗组，对照组采用双侧开颅手术治疗，治疗组根据患者的病情特点采取针对性的手术方法治疗。结果：治疗组患者的良好率、重残率以及病死率与对照组对比有统计学意义（P〈0.05），差异具有显著性。结论：临床上要加强对外伤性多发性颅内血肿的检查和诊断，根据患外伤性多发性颅内血肿的特点采取有效的手术治疗措施，能够大大降低患者死亡率，对提高患者的生活质量有着至关重要的作用，改善患者预后，有助于促进患者康复，值得推广应用。
【关键词】外伤性多发性颅内血肿；手术治疗；颅脑损伤
外伤性多发性颅内血肿指的是颅脑在受到严重损伤之后，颅内存在两个或两个以上的不同类型或不同部位的血肿。相关的研究发现，患者还常常伴随严重的脑挫裂伤，因此会对患者的健康和生命都造成严重威胁。对于颅内血肿患者来说，手术治疗是最佳的治疗方式，能够有效清除患者的脑部血肿，降低颅内高压，改善患者脑组织中的微循环障碍，降低或减少脑疝的发生。在本次研究中，对外伤性多发性颅内血肿患者采用了一期双侧开颅术进行治疗，取得了较为满意的效果。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取于2016年6月～2017年1月在我院接受治疗的42例手术治疗外伤性多发性颅内血肿患者作为本次的研究对象，所有患者均符合外伤性多发性颅内血肿的诊断标准。这42例患者中有22例男性患者，20例女性患者；年龄17~88岁，平均年龄（37.2±3.1）岁，车祸3例，坠落伤10例，摔伤10例，打击19例。入院时GCS评分，19例患者13~15分，7例患者9~12分，10例患者6~8分，8例患者3~5分。
两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
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1.2 手术治疗方法
对照组患者行分期双侧开颅术，在第一次手术完成后立即行头颅CT检查，若检查结果显示患者的对侧血肿占位明显或者血肿明显增大，应立即进行对侧的开颅手术。在外伤性多发性颅内血肿患者的抢救过程中，医护人员必须对患者的病情进行正确而迅速的判断，从而尽快为患者进行脱水治疗，及时降低患者颅脑内的压力。在此基础上，应结合对症支持治疗，以此来防止患者出现继发性脑损伤，造成更加严重的后果。此外，在手术中注意将硬膜逐渐缓慢打开，从而使颅内压能够缓慢下降，有效预防了压力填塞效应的出现，保证了手术的效果，使患者不需要再接受二次手术，从而降低了患者的痛苦，并减轻了患者的负担。将对照组和观察组患者的良好率、死亡率以及格拉斯哥预后评分进行统计和对比。本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用χ2和t值进行检验，差异性用p值进行判定，P<0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，P>0.05代表无统计学研究意义。
2.结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的良好率显著高于对照组，观察组患者的死亡率显著低于对照组患者，观察组患者的格拉斯哥预后评分显著高于对照组，P<0.05，观察组各项指标均优于对照组，差异均具有统计学研究意义。
3.结论
外伤性多发性颅内血肿属于最为严重的脑损伤之一，由于患者颅内的血肿复杂，而且血肿部位较多，因此即使在治疗中遗漏了其中一个都可能对患者的预后产生严重影响，甚至导致患者死亡。由于该病的致死率和致残率均较高，因此必须对患者进行及时的治疗和干预，并对手术的方式和手术的时机进行正确的选择，才能够有效改善患者的预后。提高了脑组织受到再次损伤或出现迟发性颅内血肿的几率，导致患者由于血肿的占位明显而必须接受第二次手术治疗。因此在一期双侧开颅术中，对可能出现的急性膨出进行了积极的干预，增加了再灌注导致的组织嵌顿或膨出。总之，颅内多发血肿病人病情复杂，具体的手术方式选择应该根据患者的受伤机制、患者受伤后意识状态改变具体制定手术方案。
外伤性多发性颅内血肿具有病情较重、进展较快等特点。该病病情紧急、危重，对患者健康和生命安全具有严重威胁，预后较差，死亡率较高，因此，临床及时、有效治疗对患者具有重大意义。在外伤性多发性颅内血肿患者的治疗过程中，通过一期双侧开颅术能够有效提高治疗的效果，改善患者预后，有助于促进患者康复，值得推广应用。
参考文献：
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[3]张学魁，孙德科.对外伤性多发性颅内血肿患者进行手术治疗的方法研究[J].当代医药论丛，2015，15（1）：
论文作者:于丽丽
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/10
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