【摘要】目的：全髋关节置换术(THR )后髋关节脱位是人工髋关节置换术后常见且严重的并发症之一，一旦发生脱位,就会给患者带来较大的痛苦,探讨髋关节脱位护理干预的作用，预防全髋关节置换术后髋关节脱位的发生。方法：对47例全髋关节置换术患者实施正确的功能锻炼，体位指导，出院指导。结果：通过对47例全髋关节置换术患者实施护理干预，患者均知道预防髋关节脱位的目的、方法及注意事项，所有病人均未出现髋脱位，弃拐融入健康人群中。结论：髋关节脱位的护理干预可以预防或杜绝全髋关节置换术髋关节脱位的发生，提高手术成功率。
【关键词】预防 全髋关节置换术 髋关节脱位 护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0301-01
全髋关节置换术(THR)术后髋关节脱位是严重而常见的早期并发症,国外文献报道其发生率为3%[1],仅次于假体松动[2],国内报道其发生率在2.6%～5.1%[3-5]。因术后早期脱位对患者康复的信心打击大、住院和康复时间延长、手术费用升高、可能遗留髋关节功能损害,故增强对THR后髋关节脱位的认识,掌握预防髋关节脱位的方法,是完善护理理论与实践、适应医学发展的必然要求。本研究中，2009年1月至2013年10月，我科诊治的47例THR术患者，在常规护理的基础上，给予全面、系统的护理干预，均取得了较好的临床疗效，现将结果汇报如下，以供将来临床参考。
1 一般资料
本组共 47例，男29例、女18例，年 龄40-88岁，平均63岁。股骨头下型骨折32例，股骨头缺血坏死15例；人工全髋关节置换术35例，股骨头置换术12例；47例中使用生物固定36例，骨水泥固定11例。经有效地预防，预见性科学护理干预，均未发生髋关节脱位。
2 护理干预
2.1 术前心理护理及预防指导 髋关节置换术患者大多数为老年患者，其行动功能障碍引起心理焦虑的产生，加之患者对手术不了解，缺乏治疗信心。护理人员应根据患者具体心理状态进行相关心理疏导及护理，针对患者的年龄、文化水平、性别等给予个性化的心理指导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆向患者讲解髋关节置换术的特点及注意事项，让患者了解到术后可能出现的并发症情况，同时告知其只要积极配合医护人员的工作，就可以最大程度的降低并发症的发生率，提高患者对手术的心理适应性，树立战胜疾病的信心，提高治疗及康复效果。
2.2 术后护理 术后除给予常规护理，包括观察患者生命体征、有无切口渗血、切口引流管引流情况、患肢末端血循环情况等外，还要有术后护理干预：①应向患者介绍成功的病例，术后可能发生的并发症和注意事项，使他们了解术后的体位要求和功能锻炼，以便配合治疗和护理。②戒掉不良习惯，治疗原发病，加强心血管功能的耗氧锻炼和关节附近肌肉的力量性锻炼。③练习下肢肌肉训练，术后患肢外展中立位，两腿之间放一梯形枕相隔，使膝关节有较好的屈曲功能。搬运时应托住患侧髋部和下肢，从而保持患侧髋部稳定性，严格控制体位。④患者麻醉清醒后，即开始踝关节、背伸、跖屈、股四头肌及臀肌的收缩舒张运动。股四头肌的等长收缩练习；臀肌的收缩舒张练习。⑤一般术后2周出院。
2.3 出院康复指导 一般术后2周出院，但患肢功能的恢复却需要较长时间。所以必须教会患者在家锻炼方法和注意事项。①坚持做股四头肌等长收缩和等张收缩锻炼，以及髋关节、踝关节屈伸运动3次／d，20-30min／次。②术后1个月后可健侧卧位，但侧卧时患侧肢体上应垫适当厚度的软枕，防止髋关节过度内收。③避免髋关节过度屈曲，如翘二郎腿和坐位穿鞋，坐矮凳子。④上身向前弯腰不超过90°。卧位及翻身时患腿应保持在外展位，坐位时不要向侧方弯腰，防止再次跌伤。⑤出院后1个月、2个月、3个月、6个月、1年随访。
3 讨论
人工全髋关节置换术创伤较大且多数患者是年老体弱者，术后早期并发症的防护十分重要。术后早期的并发症有：关节脱位、下肢深静脉血栓形成(DVT)、感染、疼痛等。所以髋关节置换术后患者的主要护理目标是防治并发症，尤其以防止置换关节脱位为主。人工全髋关节脱位的因素包括患者自身因素、手术操作因素和术后因素[6]。因手术操作因素不涉及护理人员，故不展开分析。但患者自身因素和术后因素与护理密切相关，所以通过髋关节脱位的护理干预，可以预防或杜绝全髋关节置换术髋关节脱位的发生，提高手术成功率，使病人免遭再次手术的痛苦。
参考文献
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[6] 李桂珍．循证护理在预防人工髋关节置换术后关节脱位中的应用[J].齐鲁护理杂志，2009,15(14):77.
论文作者:王晓平
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
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