哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：对妇产科护理中常见纠纷的产生原因以及护理对策进行探讨，防止投诉事件的发生，从根本上提高服务质量。方法：随机收集2015年1月至2015年10月50例妇产科护理纠纷事件作为研究对象，对这50例护理纠纷产生的原因进行临床对比与分析，总结出护理纠纷产生的主要原因。结果：50例护理纠纷中，有18例是由护理人员操作技术不合格引起，10例是由护患沟通不善引起，13例是由护理人员服务态度不佳引起，9例是由患者或其家属的原因引起。讨论：综合妇科护理中医疗纠纷产生的常见原因，并在医院以后的护理过程中，需要提高医护人员的服务意识与服务质量，建立医护人员与病患良好沟通的渠道，提升医护人员的职业技能，以杜绝医疗纠纷的产生。
【关键词】妇产科护理；纠纷；常见原因及对策
Common Causes and Countermeasures of Nursing Disputes in Obstetrics and Gynecology
Abstract：Objective：To discuss the causes of common disputes in nursing of obstetrics and gynecology，and to discuss nursing strategies，prevent the occurrence of complaints，and improve the quality of service fundamentally.Methods：Fifty cases of obstetric and gynecological care disputes were randomly collected from January 2015 to October 2015，and the causes of these 50 cases were compared and analyzed，and the causes of medical disputes were summarized.Results：Among the 50 cases of nursing disputes，18 cases were caused by unsatisfactory operation skill of nursing staff，10 cases were caused by poor communication between nurses and patients，13 cases caused by poor attitude of nursing staff，9 cases caused by patients or their Family reasons.Discussion：The common causes of medical disputes in gynecological care，in the hospital after the nursing process，the need to improve health care service awareness and quality of service，the establishment of health care workers and patients good communication channels to improve the professional skills of health care workers，To eliminate the emergence of medical disputes.
Keywords：obstetrics and gynecology care；disputes；common causes and countermeasures
随着社会的进步，文化水平的普遍提高，医学知识的普及及法制观念的增强，人们对维权意识、自我保护意识的提高，医疗纠纷的发生率呈上升趋势，越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身权益，从而对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求。妇产科护理在医疗诊治中是一个特殊的医疗服务项目，面对的是一个特殊的群体，隐藏的风险相对较多，如果出现护理问题，很可能关系到两个人的生命安全，从而引起医疗纠纷。因此提高妇产科护理质量，分析和讨论护理纠纷发生的原因，制订相应防范措施显得尤为重要。现就我院在护理中常见纠纷产生原因及管理办法进行研究，分析如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机收集2015年1月至2015年10月50例妇产科护理纠纷事件作为研究对象，涉及医护人员19名，其中护士长1人次，护师6人次，护士12人次。年龄在26～35岁，平均年龄（29.1±2.6）岁，在医院服务的时间为 2 ～ 10 年不等，平均工作时间（6.3±0.7）年。一般资料的差异不具有统计学意义（P>O．05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2方法
采用回顾性调查方法，通过对50例护理纠纷发生的时间、经过、涉及的患者与护士资料统计分析，找出护患纠纷的发生原因及分布情况，采取相应的防范措施。
2.结果
在调查的50例护理纠纷事件中，有18例是由护理人员操作技术不合格引起，10例是由护患沟通不善引起，13例是由护理人员服务态度不佳引起，9例是由患者或其家属的原因引起。由此可见，护理人员的技术问题是引起护患纠纷的主要原因。
3.讨论
3.1妇产科护理的特点
妇产科作为医院中医疗风险高危的科室之一，常常会发生医疗纠纷。妇产科的医疗服务具有复杂性，需要性强，风险性高等特点。妇产科手术患者多，急诊手术多，床位周转快，住院时间短，护理人员不足，护理工作量大，护理人员与患者及家属沟通时间较少。并且，由于妇产科的特殊性，家属通常会拥有强烈的易失控情绪，一旦医疗纠纷发生，常常会导致事态比较严重，甚至影响医院对其他患者的及时救治，给医院的正常运转造成极大的影响。所以，护理人员必须不断提高自身的业务水平和医疗服务意识，认真做好妇产科护理工作中的每一个细节，在工作中要实施人性化管理，与病人互相沟通，杜绝妇产科护理工作的风险发生。
3.2引起妇产科护理纠纷的原因
引起妇产科护理纠纷的主要原因是护理人员的技术问题，主要是体现在新参加工作的年轻护理人员和一部分护理知识基础比较差、年龄大的护士身上。产科护理操作技术专业性较强，个别护理人员临床经验不足，技术水平有限，对整个产程及产后的病情变化、并发症的发生观察不够细致，预见性差，延误处理时机，也是医疗纠纷发生的主要原因。还有做各项操作治疗前向产妇及家属解释不到位，遇到紧急情况时应急反应能力不强，容易引起产妇及家属的不满；沟通技巧欠佳也是引起医疗费用管理纠纷的主要因素，面对患者的欠费治疗问题，护士的语言和态度稍不妥当就可以引起纠纷。除此之外，由于护理工作是一项任务繁重的工作，通常工作人员会在疲惫的状态下工作，这就导致患者的情绪较差，不能够在对患者进行护理时，保持热情友好的态度，不注意护理的方式和说话的语气，不能够理解和同情患者，有时甚至会大声呵斥患者；还有部分护理工作人员在护理的过程中粗心大意，不注意对患者的情况进行观察，不严格按照护理操作程序进行操作，不能够及时发现存在风险的问题，有时甚至发现问题也不及时向医生汇报，法律意识和责任意识差，导致风险事件的发生。
3.3处理对策
针对妇产科出现的护理纠纷情况，首先要加强护理技术培训，提高医院整体护理质量。质量就是医院的生命，质量就是效益。良好的医疗护理效果出自精湛的技术，精湛的技术又来自过硬的基本功，护理人员的基本理论、基本知识、基本技能是防止差错事故，避免护理缺陷的基本保证，只有掌握适应时代需要的知识和技能，才能成为减少或杜绝纠纷的一个重要的途径。护士是医疗措施的直接执行者，在进行护理技术操作时应严格按照操作程序来进行工作，无数事例证明，如果护士违反操作程序，轻者给病人带来经济损失，重者给病人造成身、心健康损害，更有甚者会危及病人生命。因此，我们护士不能忽略每一个护理环节，特别是在分娩过程中，产妇的病情变化快，有的甚至不可逆转。所以，每一位护士都应牢牢地记住，护士的手紧握着生命，责任重大。我们在执行每一项治疗前、后都应严格执行“三查”、“八对”、“一注意”。从源头上预防护患纠纷的发生。医院方面要定期为医护人员组织业务学习和技术培训，并进行考试考核，选聘相关领域的专家，教授医护人员最新的护理进展，熟练掌握胎心监护、阴道检查、新生儿ABC复苏等，不断学习新理论、新知识、新技术，提高护士的业务水平，掌握护理方面的各项技能，以给予患者更加优良的护理服务。科室护士长可以在相关方面密切关注护理人员的心理状态以及各项困难，及时提供帮助；合理地安排值班班次，实施人性化的管理，及时排解护理人员内心的负面情绪，帮助建立良好的医患关系。在妇产科的护理过程中，注意与产妇以及其家属谈话的语言，保证其通俗易懂性，使用礼貌的语言，让患者感受到自己是被尊重的。与患者建立良好的沟通渠道，缓解患者和家属的压力，降低纠纷发生的概率，重视护患之间的沟通，学会护患沟通技巧。护患纠纷都是由于护士与病人沟通不良或沟通障碍所引起。加强护患沟通，是减少护理纠纷的前提。必须掌握一定的语言沟通技巧和方法，主动与孕产妇及家属沟通，在临产过程中，对孕妇要使用鼓励性和安慰性语言；做治疗前，要给孕产妇讲清治疗的目的、药物的作用，以及可能出现的问题。护士在和孕产妇沟通时，一定要态度和蔼，灵活掌握说话的分寸和艺术，避免信口开河。当自己确实不明白时，应向病人讲明，待了解清楚后再告知孕产妇，使孕产妇对自己的情况和护理过程有一个明确的了解和思想准备。掌握正确的护理方法，善用语言沟通技巧，不仅得到孕产妇和家属的配合、理解，并能使其有安全感、信任感，融洽护患之间的关系，减少护理纠纷的发生。除此之外，要加强健康宣教和设计制作温馨提示卡，向孕产妇及家属进行风险提示，如新生儿的安全问题；如何进行母乳喂养；新生儿预防接种的时间、禁忌及注意事项；如何办理新生儿出生医学证明及注意事项；新生儿疾病筛查、听力筛查和产后访视的有关事项等，做好语言和文字相结合的健康宣教，增强孕妇及家属对于新生儿的了解，也方便医院开展相关医疗措施。
参考文献：
[1]刘明滦，孙光研.加强防范措施，减少医疗纠纷[J].中国医院管理，2010，5（20）：40.
[2]严秀芳.儿科护患纠纷的原因分析及对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（30）：69-70.
[3]赵丽娟.我院妇产科纠纷常见原因和典型病例分析[J].中国社区医师，2012，14（6）：408.
论文作者:孟秀杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/23
标签：纠纷论文; 妇产科论文; 患者论文; 家属论文; 护理人员论文; 医疗纠纷论文; 是由论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期论文;