王巍陈丽玲纪家武林飞霞
（福建省福州神经精神病防治院福建福州350001）
【摘要】目的：比较分析文拉法辛与帕罗西汀治疗惊恐障碍的疗效、不良反应。方法：分别采用汉密尔顿焦虑量表及抗抑郁药不良反应评定量表，分析2013.02-2014.10就诊我院的77名惊恐障碍，随机分为文拉法辛组、帕罗西汀组，评估患者用药前后焦虑情绪变化及不良反应情况。结果：惊恐障碍患者用药8周前后，两组总有效率（91.8%,91.4%）及无效率（8.1%，8.5%），患者焦虑情绪缓解明显，但两组比较效果无显著差别。两种药物不良反应以胃肠道不适，头晕、乏力为主。两组不良反应发生率无显著差别（21.6%，20.0%）。结论：惊恐障碍患者服用文拉法辛、帕罗西汀后焦虑情绪缓解明显，不良反应较轻。
【关键词】惊恐障碍;文拉法辛;帕罗西汀;焦虑;药物不良反应
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0212-02
【Abstract】ObjectivePurposetostudytheeffectandAdversereactionsofVenlafaxineandparoxetineinthetreatmentofpanicdisorde.MethodAnalysisof77panicdisordepatientsduring2013.02-2014.10.ThepatientsWererandomlydividedintovenlafaxinegroup,paroxetinegroup,assessmentofthepatientsthroughthechangeofpatients’anxietybeforeandaftertakingmedicineandthemainadversedrugreactionsaftertakingmedicine.ResultsAfter8weeks,thetotaleffectiverateofthetwogroupswere(91.8%,91.4%)andtheinefficientwere(8.1%,8.1%),anxietyinpatientswereallievedsignificantly.Butnosignificantdifferencebetweenthetwogroups..ConclusionsThepatientswithpanicdisorderaftertakingvenlafaxineandparoxetinealleviateanxietysignificantly.
【Keywords】Panicdisordervenlafaxineparoxetineanxietyadversedrugreactions
随着医学的发展，新型的抗焦虑药物，如选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）及5一羟色胺和去甲肾上腺素双通道再摄取抑制剂慢慢成为此病一线药物，部分研究表明两者治疗惊恐障碍有效。因此，我们对就诊我院的该病患者进行研究分析。
1.研究对象与方法
1.1研究对象：入组对象选择为2013.02-2014.10就诊我院的77名门诊惊恐障碍患者，随机分为文拉法辛组及帕罗西汀组；惊恐障碍诊断符合国际疾病分类（internationalClassificationofdiseases,ICD）惊恐障碍的诊断标准。8周后文拉法辛组脱落2人，帕罗西汀组脱落3人。文拉法辛组完成入组病人37例，其中男16例，女21例，平均年龄（36.8±8.9）岁。帕罗西汀组完成入组病人35例，其中男15例，女20例，平均年龄（37.1±9.2）岁。两组一般资料比较差异无显著性(P>0.05)。
1.2方法：对入组患者文拉法辛（商品名怡诺思）组起始剂量75mg/d，1周后加量至150mg/d；后据病情调整至最大量225mg/d。帕罗西汀（商品名赛乐特）组初始剂量10mg/d，3天后加量至20mg/d，以后酌情加量，最高剂量50mg/d，尽量遵循单一给药原则，不合并其他抗焦虑、抑郁药物，在患者失眠严重时可少量加用唑吡坦10mg/d。量表采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及抗抑郁药不良反应评定量表（SERS）[1]。
1.3统计方法：采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，两组统计结果进行x2检验和t检验。
2.结果
2.1疗效分析
2.2.1两组患者治疗2、4、6、8周后，焦虑评分显示，文拉法辛组疗效评价为痊愈10例，痊愈率（27.0%），显著进步15例（40.5%），好转10例（24.3%），无效3例（8.1%）。帕罗西汀组疗效评价为痊愈9例（25.7%），显著进步14例（40.0%），好转9例（25.7%），无效3例（8.5%）。两组总有效率（91.8%,91.4%）及无效率（8.1%，8.5%）无显著差别。
2.2.2治疗前后两组患者HAMA评分比较见（表1）
表1治疗前后两者患者HAMA量表评分
P<0.05具有显著意义
2.2不良反应比较：本研究中，文拉法辛组共发生不良反应8人（21.6%），主要包括排尿困难2例（5.4%），血脂升高1例（2.7%），口干、便秘5例（13.5%），恶心、胃病不适4例（10.8%），头晕、乏力3例（8.1%）。帕罗西汀所致不良反应共发生7人（20.0%）。主要包括：性功能障碍1例（2.8%），头晕、乏力3例（8.6%），口干、便秘4例（11.4%），恶心、胃病不适3例（8.6%），副反应发生率无显著差别。
3.讨论
惊恐障碍由HG.Well首次于1919年描述,是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作(panicattacks)为特征的一种急性焦虑障碍[2]。症状发作持续15～30分钟,可自行缓解.亦有少数病例持续达1小时以上.发作出现于人群聚集场所者,则称为惊恐障碍伴发广场恐怖。
新型的选择性五羟色胺再摄取抑制剂，抑制五羟色胺的再摄取，SSRl类抗抑郁药中的帕罗西汀疗效显著，应用广泛。而SNRI类的文拉法辛属于去甲肾上腺和五羟色胺双受体再摄取抑制剂。文献报道该药可明显减轻焦虑，是当前治疗惊恐发作的一线药物。我们的研究亦证实了两种药物治疗惊恐障碍疗效显著（91.8%,91.4%）。主要不良反应方面；文拉法辛组（21.6%），主要包括排尿困难、血脂升高、口干、便秘、恶心、胃病不适、头晕、乏力。帕罗西汀所致不良反应（20.0%）主要包括：性功能障碍、头晕、乏力、口干、便秘、恶心、胃病不适。与部分学者的研究一致[3]。
研究表明文拉法辛、帕罗西汀治疗惊恐障碍疗效可靠，安全性好。值得我们在临床中广泛推广。
【参考文献】
[1]肖融，吴薇莉，张伟．惊恐障碍的病因学特征．中国临床康复，2005，9(48)：111一113.
[2]龙鲸、梅妍；文拉法辛联合认知行为疗法治疗惊恐障碍；山西医药杂志2011年8月第40卷第8期；786-787.
[3]刘力，李晓白，文拉法辛缓释剂和帕罗西汀治疗惊恐障碍的随机对照研究中国新药与临床杂志(ChinJNewDrugsClinRem)，2007年10月，第26卷第lO期；768-771.
基金项目：福州市科技计划项目，榕科2014-104号
论文作者:王巍陈丽玲纪家武林飞霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：惊恐论文; 障碍论文; 羟色胺论文; 不良反应论文; 罗西论文; 拉法论文; 焦虑论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;