（南华大学附属第三医院 湖南衡阳 421900）
摘要：目的 探究在子宫占位性病变诊断中，使用二维超声联合四维彩色多普勒超声诊断的价值。方法 将2016年1月到2018年1月作为本次研究时间段，将该时间段内收治的80例子宫占位性病变患者作为研究对象，分别对患者实施二维超声、四维彩色多普勒超声检查，并分析统计其最终检测的价值。结果 二维联合四维超声诊断准确率为90.0%，高于单纯二维超声诊断准确率为62.5%，两组比较差异显著（P<0.05）。结论 在子宫占位性病变诊断中，使用二维超声联合四维彩色多普勒超声诊断的价值显著优于单纯的二维超声诊断。
关键词：子宫占位性病变；二维超声；四维彩色多普勒超声；诊断价值
子宫占位性病变包括肿瘤、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等疾病类型，由于其包含的种类较多所以占位性病变的发病率一直居高不下；病发可导致患者出现盆腔明显肿物、阴道不规则出血等现象，严重影响患者的正常工作和学习，所以临床需要及时对其实施有效的治疗和诊断。本次研究则主要针对子宫占位性病变的超声诊断价值进行分析，目的在于总结经验供临床参考，现将研究详情做出整理报道。
１、资料和方法
1.1一般资料
将2016年1月到2018年1月作为本次研究时间段，将该时间段内收治的80例子宫占位性病变患者作为研究对象；80例患者的纳入标准为：（1）患者无手术禁忌症，且已经通过手术病理证实为子宫占位性病变；（2）患者的病变分期在Ⅰ-Ⅱ期；（3）患者病发后存在盆腔包块、腹痛、痛经和阴道不规则出血等现象；（4）患者或家属知晓本次研究概况，并同意接受本次检查和研究。排除标准：即符合纳入条件中的病例存在以下任一种情况，则将其作为特殊病例排除在外：（1）患者有既往子宫手术史；（2）患者合并有其他脏器疾病或恶性肿瘤；（3）患者存在精神或意识障碍，无法积极配合本次检查和研究。
本次纳入研究的患者性别均为女，其二维超声组患者的年龄为29-60岁，平均年龄为（39.68±2.03）岁，患者合并有不同程度的腹痛、痛经等症状；二维联合四维超声组患者的年龄为29-59岁，平均年龄为（39.95±2.11）岁，患者合并有不同程度的腹痛、痛经等症状；两组患者基本情况均相近（P>0.05），故组间可实施对比。
1.2方法
分别对患者实施二维超声、四维彩色多普勒超声检查；二维超声组：即选择飞利浦彩色多普勒超声仪，将其容积探头频率设置为2-5MHz，腹部探头频率设置为4-8MHz，检查前指导患者适量饮水并避免排尿，以保证膀胱充盈；此后指导患者保持在平卧位，配合超声探头对其腹部不同角度实施扫查，扫查过程中注意观察患者的子宫大小、子宫病变位置、子宫和周围组织关系、附件情况等，二位超声检查完成后将所得数据进行整理记录[1]。二维联合四维超声组：二维超声检查的方法和二维超声组相同，完成二维超声检查后将超声仪器调整为四维状态，对患者的子宫部位和周边组织情况再行观察，并对其所得检查结果和资料进行整理记录。
1.3观察指标
将病例检查作为金标准，对本次超声检查所得的结果进行整理对比，计算两组诊断的准确率，并分析统计其最终检测的价值。
1.4统计学分析
本次研究数据中计数资料以n统计、计量资料用（?x±s）统计；并分别使用χ2检验、t检验，检验后P值在0.05以内表示两组差异显著，且有统计学意义，数据处理软件为SPSS21.0软件。
2、结果
本次入选的40例患者均经过病理检查确诊，单纯二维超声诊断的准确例数为25例，其诊断准确率为62.5%，二维联合四维超声诊断的准确例数为36例，其诊断准确率为90.0%，两组比较存在显著显著；其组间诊断疾病的类型和详细例数见下表1.2.3。
3、讨论
子宫占位性病变在临床较为常见，临床目前对患者可用的治疗方法较多，但是在治疗前如何对患者实施准确的诊断一直是我们关注的问题；本次研究主要针对超声应用于子宫占位性病变的诊断价值进行分析，结果显示：二维联合四维超声诊断准确率为90.0%，高于单纯二维超声诊断准确率为62.5%，两组比较差异显著（P<0.05）。结果可见两种超声均可对患者做出相应的诊断，但是二维联合四维超声的诊断价值更高，因为超声本身具有无创、可重复性高、操作简单、价格低廉等优点，二维超声虽然具备以上优势，但是其仅仅只能对患者病变平面的详细情况进行显现，而临床通过平面观察难以对患者的疾病全貌实施判断，故最终得出的诊断准确率较低[2]。四维超声相较于二维超声，能够从不同平面、不同角度获得患者病变部位的资料，为临床提供立体实时的病变情况，此时通过仿真模型的建立临床可对患者做出更加全面的诊断；故而联合二维超声和四维超声同时应用，则能够获得更加的效果[3]。
将本次研究中常见的疾病类型做出详细分析，例如子宫内膜癌在二维超声的观察下，可发现患者内膜不均匀增厚，同时为不规则的低回声区，部分病灶侵犯肌层则无法和内膜进行清晰的分界，肌层整体回声也呈现出不均匀现象[4]。四维超声对患者检查时则可发现其内膜呈现“地图样”改变，有侵犯肌层的现象，则可见其肌层变薄且肌层内回声不均匀，且病变部位可见“蟹足”样影像；此时临床联合二维和四维超声的资料则可对患者实施准确、全面的判断[5]。此外子宫息肉的病变影像在二维超声下可见其存在高回声区，四维超声则可发现患者的宫内大小情况，同时边界清楚且等回声，彩色多普勒超声血流成像检查则可见其存在星点状血流信号，此时联合四维超声和二维超声则能够对患者实施准确判断[6]。因而根据本次研究结果推荐临床应用二维联合四维超声对子宫占位性改变患者进行诊断。
综上所述，将二维超声联合四维彩色多普勒超声，应用于子宫占位性病变的诊断中，具有良好的应用价值，故值得临床推广应用。
参考文献
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[6]黄黎银.彩色多普勒超声联合四维超声诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值[J].医疗装备，2017，30（20）：106-107.
论文作者:胡雨露
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/14
标签：超声论文; 患者论文; 多普勒论文; 四维论文; 子宫论文; 性病变论文; 价值论文; 《航空军医》2018年6期论文;