四川省广安市岳池县罗渡中心卫生院 638300
摘要：目的：方法：选取本院2013年8月至2016年8月期间收治的42例胆囊炎病患为护理对象，将其随机分为对照组和联合组，每组均为21例。对照组行常规护理，联合组在此基础上行健康教育和心理干预，对比两组病患的胆囊炎知识知晓率、治疗依从性及HAD评分情况。结果：联合组病患对合理用药知识、自我护理知识、日常预防知识及疾病知识知晓率明显高于对照组，治疗依从性明显高于对照组（95.24% VS 71.43%）（P<0.05）；两组病患护理前HAD评分无明显差异（P>0.05），联合组护理后HAD评分明显低于对照组（P<0.01）。结论：心理干预和健康教育在胆囊炎病患护理中应用价值较高，治疗效果显著，可提高病患依从性及知识知晓率，值得推广。
关键词：心理干预；健康教育；胆囊炎
[Abstract] objective：to study and analyze the psychological intervention and health education in the application of cholecystitis patient care. Selection methods：our hospital during August 2013 to August 2016 patients for nursing care of 42 cases of cholecystitis，were randomly divided into control group and the combined group，are all 21 cases in each group. Control group routine nursing，the joint group health education and psychological intervention on the basis of this，compared two groups of patients with cholecystitis knowledge awareness，treatment adherence and yudhoyono score. Results：the knowledge of the joint groups of rational drug use，self-care knowledge，daily prevention knowledge and aware of knowledge about disease is significantly higher than the control group，treatment adherence is significantly higher than control group（95.24% VS 71.43%）（P < 0.05）；Two groups of patient care before HAD score has no obvious difference（P > 0.05），the joint group after nursing HAD score significantly lower than the control group（P < 0.01）. Conclusion：psychological intervention and health education high application value in the cholecystitis patient care，treatment effect significantly，can improve patient compliance awareness and knowledge，is worth promoting.
[Key words] psychological intervention；Health education；cholecystitis
胆囊炎是指在胆囊内发生的细菌性炎症反应，此疾病发生及发展均与细菌感染、胆囊管梗阻、创伤等多种因素相关[1]。临床上胆囊炎是一种多发的、常见的疾病，患病者主要表现为黄疸、呕吐、体温异常及恶心等。在诊断及治疗胆囊炎的过程中均具有损伤性，病患对胆囊炎疾病认识不足，均会导致病患产生不良心理[2]。为了探讨心理干预和健康教育在胆囊炎病患护理中的应用价值，本次实验选取21例胆囊炎病患行常规护理、心理干预和健康教育，取得了显著效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2013年8月至2016年8月间收治的42例胆囊炎病患为护理对象，将其随机分为对照组和联合组，每组21例。所有病患凝血机制正常；排除哺乳期、妊娠期女性；主要临床症状为肝区叩击痛、发热、肌紧张、右上腹疼痛等。对照组男性11例，女性10例；年龄在26-71岁，平均年龄（53.2±4.2）岁；慢性胆囊炎9例，急性胆囊炎12例。联合组男性12例，女性9例；年龄在27-72岁，平均年龄（54.1±4.4）岁；慢性胆囊炎11例，急性胆囊炎10例。对比两组病患一般资料，无明显差异，可进行比较，P>0.05。
1.2 方法 对照组行常规护理，包含有预防感染处理、生命体征监测、确保充足睡眠、饮食护理等；联合组在此基础上行心理干预及健康教育。
1.3 观察指标 ①胆囊炎知识知晓程度，包含合理用药知识、自我护理知识、日常预防知识及疾病知识知晓情况；②治疗依从性，包含有完全不依从、部分依从、完全依从；③HAD（焦虑抑郁评分）评定病患心理状态，分数越低，表明抑郁焦虑程度越低，预后效果越好。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS21.0进行统计学分析，胆囊炎知识知晓情况及治疗依从性采用百分率表示，焦虑抑郁评分采用均数±标准差表示，使用卡方及T检验分析有无统计学差异，以P<0.05表示比较具有统计学差异。
2 结果
2.1 胆囊炎知识知晓程度 联合组病患对合理用药知识、自我护理知识、日常预防知识及疾病知识知晓率高于对照组，差异显著（P<0.05）。
3 心理干预及健康教育护理方案
3.1 心理干预
①术前行心理干预，充分与病患进行交流和沟通，消除病患恐惧及焦虑情绪，增加对抗疾病的自信心；充分了解病患的顾虑及心理需求，根据病患实际情况，制定一整套适用的心理护理方案。②列举成功案例，调整病患心理状态，积极配合治疗。日常生活中，护理人员详细讲解术前、术中、术后注意事项，让病患充分了解术后并发症的危害性，并制定详细措施应对，让病患全面了解手术操作过程，树立病患自信心[3]。③护理过程中，根据病患实际情况，应用不同宣教方式，调动病患积极性，主动和积极配合手术[4]。④构建良好的医患关系，医护人员应积极地引导病患配合护理工作及治疗，叮嘱病患保持乐观积极地态度。其次，医护人员应密切观察病患心电图及生命体征的变化，一旦出现异常情况，及时联系医生进行治疗[5]。⑤多与家属进行沟通交流，确保其配合护理人员的工作，积极监护病患，避免发生意外事件。
3.2 健康教育
①对病患行健康知识问卷调查研究，了解病患对相关健康知识的掌握程度，分析病患的个人问题、健康状态、病情严重程度及病情类型等，然后根据病患的实际情况制定合适的健康教育内容及选择合适的健康教育方法。②术后，医护人员对病患实行健康教育，督促病患合理饮食和充分进行休息，以此增加体质，并按时复诊[6]。③监控病患心理状态的变化，及时解答病患及家属的疑问，医护人员指导病患及家属术后的饮食禁忌和用药方法，促进病患早日康复[7]。④医护人员详细讲解胆囊炎疾病知识和治疗方法，普及健康理论知识，叮嘱病患在日常生活中做好充分预防措施；对于病患治疗过程中遇到的疑虑及难题，医护人员应积极解答，消除病患疑虑，以此提高病患及家属对护理工作及治疗的积极性及配合度。
4 总结
胆囊炎多数是由嵌顿胆囊管或者胆囊内结石梗阻导致的，胆道肿瘤、胆道蛔虫、胆囊管狭窄扭转等均会引起胆囊炎，病患临床症状主要为黄疸、畏寒发热、呕吐恶心、腹部疼痛等。目前，人们生活水平不断提升，胆囊炎发病率也呈现上升趋势，此类严重影响病患的生活质量和身体健康。临床上常采用外科手术及药物治疗胆囊炎，药物治疗见效慢，手术治疗效果显著，但术后易引发各种并发症，预后效果极差。患病者担心病情恶化，会增加心理负担，严重影响治疗和预后效果，因此对此类病患实行有效护理干预是非常重要的[8]。心理干预能够缓解病患的心理压力，并进行心理护理，加强对病患进行心理疏导；健康教育能够将有效护理工作延伸至各个护理环节中，每个环节均行健康教育，增加了病患对于相关疾病知识及注意事项的认识及了解，确保病患可在日常生活中做好充足防范措施，避免引发胆囊炎，也具有促进病患快速恢复的作用，对提高治疗效果及预后具有重要作用。
本次实验结果显示，联合组病患对合理用药知识、自我护理知识、日常预防知识及疾病知识知晓率高于对照组，治疗依从性明显高于对照组（95.24% VS 71.43%），护理后HAD评分明显低于对照组（P<0.01）。由此说明，在胆囊炎病患护理工作中应用心理干预和健康教育，能够治疗依从性及健康知识知晓率，疗效显著，值得应用。
参考文献：
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[3]姚玉兰.预见性护理模式在高龄胆囊炎患者围手术期的应用效果分析[J].中外医疗，2015，34（26）：158-160.
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[6]杨海霞.心理护理与健康教育在胆囊炎患者护理中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（6）：185-186.
[7]熊建萍.胆囊炎患者健康教育与心理护理的应用效果探讨[J].基层医学论坛，2016，20（3）：373-374.
[8]孙雪芬，刘晓健.不同护理干预措施对急性胆囊炎手术感染的效果分析[J].中国基层医药，2013，20（7）：1115-1116.
论文作者:易如菊
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：病患论文; 胆囊炎论文; 心理论文; 健康教育论文; 知识论文; 对照组论文; 效果论文; 《健康世界》2016年第21期论文;