湖南省胸科医院 湖南省长沙市 410006
【摘 要】目的：观察胸腺肽联合抗结核药物在耐药结核病患者当中的治疗效果。方法：收集我院2016年8月至2017年8月114例耐药结核病患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组使用以异烟肼为主的抗痨药物，观察组使用胸腺肽联合抗结核药物，比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组总有效率为89.47%，病灶吸收好转率为10.53%，治愈率85.96%，痰菌转阴率为89.47%，比较对照组，其总有效率、治愈率、痰菌转阴率差异明显，具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：在耐药结核病患者中使用胸腺肽联合抗结核药物进行治疗，效果显著，临床应用及推广价值及高。
【关键词】胸腺肽；抗结核药物；耐药结核病
结核疾病具有免疫性，产生该疾病的原因为患者感染结核分枝杆菌，造成免疫系统紊乱，治疗患者结核疾病可使用化学药物，效果良好，高耐药率持续上升，单纯使用抗结核药物治疗患者结核疾病，效果不甚理想[1]。在本次研究中，将我院114例耐药结核病患者作为研究对象，观察胸腺肽联合抗结核药物治疗耐药结核病患者的效果。报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2016年8月至2017年8月114例耐药结核病患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书；观察组57例，其中男32例，女25例，年龄25~67岁，平均年龄（45.67±2.44）岁；病程3~8年，平均病程（4.25±2.14）年；文化水平：小学学历12例，中学学历15例，高中及大专学历21例，本科及以上学历9例；对照组57例，其中男30例，女27例，年龄24~66岁，平均年龄（45.67±2.74）岁，病程3~7年，平均病程（4.41±2.22）年，文化水平：小学学历10例，中学学历11例，高中及大专学历23例，本科及以上学历13例。两组患者在一般资料上差异不大，（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组使用以异烟肼为主的抗结核化疗治疗手段，针对患者过去用药情况，合理减少以前应用的抗结核药物，增加未曾使用的抗结核药物，组成五联，并且监测患者药物过敏史，针对检测报告对患者抗痨方案进行进一步调整，治疗时间为18个月；
观察组在其基础之上增加胸肽腺注射剂，1周2次，5mg/次，给药方式为臀部肌肉注射，治疗时间为4个月，然后停止用药2个月，直到18个月结束。
1.3观察指标
观察两组患者总有效率、病灶吸收好转率、治愈率、痰菌转阴率情况并进行对比。
1.4统计学方法
将数据纳入PSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（x±S）表示，计数资料使用X2来进行检验，用率（％）来表示，（P﹤0.05）为显著差异，具有统计学意义。
2结果
治疗完成后，观察组总有效率为89.47%，病灶吸收好转率为10.53%，治愈率85.96%，痰菌转阴率为89.47%，比较对照组，其总有效率、治愈率、痰菌转阴率差异明显，具有统计学意义（P﹤0.05）。详见表1
表1 比较两组患者临床治疗效果[n（%）]
3讨论
最近几年我国结核病发病率不断上升，抗结核药物的应用也越加广泛，其细菌耐药性越来越高[2]。
在肺结核发病过程中及演变过程中，细胞介道免疫具有重要作用，治疗患者结核疾病，重点在于改善患者免疫能力。胸腺肽具有一定程度的生物活性，获取渠道在于小牛胸腺当中，属于多肽类物质，临床上将胸腺肽当做免疫增强剂[3]。胸腺肽能够将还没有成熟的淋巴细胞变成充满活性并且成熟的免疫淋巴细胞。增加患者身体免疫力，在结核患者中，胸腺肽可增加患者机体溶菌酶浓度，帮助抗痨药物消灭滞留菌及休眠菌，对患者体内吞噬细胞、巨细胞进行激活，提升其调理素水平，恢复患者机体正常功能，避免病情恶化[4]。常用的抗结核药物包括异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇等，其中异烟肼对结核病菌的消灭能力极为强大，并且价格便宜，是结核疾病患者治疗药物之一。使用胸腺肽联合异烟肼等抗结核药物治疗耐药结核病患者，具有重要意义[5]。结核疾病应进行及早治疗，可利于患者病情康复，同时减轻对家属亲戚及健康人群的传染。另外，耐药结核病患者应严格遵医嘱进行用药，避免病情反复，不利于彻底根治。不得擅自增加或者减少药物，家属应对患者用药进行监督，了解患者，对患者给予关心与理解，提升患者治疗积极性。
在本次研究中，将我院114例耐药结核病患者作为研究对象，结果可知治疗完成后，观察组总有效率为89.47%，病灶吸收好转率为10.53%，治愈率85.96%，痰菌转阴率为89.47%，比较对照组，其总有效率、治愈率、痰菌转阴率差异明显，具有统计学意义（P﹤0.05）。以上结果充分表明胸腺肽联合抗结核药物治疗患者耐药结核疾病，使用价值较高。
综上所述，在耐药结核病患者中使用胸腺肽联合抗结核药物对其进行治疗，效果显著，提升患者治疗总有效率、治愈率及痰菌转阴率，值得在临床上进行应用及推广。
参考文献：
[1]吕雨丹. 胸腺肽联合抗结核药物治疗耐多药涂阳肺结核疗效[J]. 中国实用医药，2016，11（4）：127-128.
[2]韩伟，崔泰震，黄健，等. 胸腺肽联合抗结核药物治疗耐多药肺结核临床疗效[J]. 新乡医学院学报，2015，32（12）：1106-1109.
[3]辛朝雄，吴小霞，杨俭，等. 含环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核的效果[J]. 广东医学，2016，37（17）：2646-2651.
[4]吴小霞，辛朝雄，杨俭，等. 环丝氨酸联合胸腺肽干预耐多药肺结核研究[J]. 热带医学杂志，2017，17（7）：936-939.
[5]史敏双，翁春霞，项辉，等. 莫西沙星联合结核丸治疗耐多药肺结核的临床观察[J]. 中国药房，2015，26（36）：5092-5094.
论文作者:厉娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/21
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