王福山
（鸡西市肛肠医院 黑龙江鸡西 158147）
【摘要】目的：对偏瘫早期患者采取康复训练及针灸治疗，观察其对患者下肢运动功能恢复的影响。方法：选取2016年1月—2018年1月，到我门诊进行治疗的46例偏瘫早期患者，将患者分为两组。对照组23例，采取早期康复训练；观察组23例，联合针灸治疗。结果：干预后，观察组患者的FMA、FCA、生活自理能力评分等指标均明显优于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：对偏瘫早期患者进行康复训练及针灸联合干预，能够促进下肢运动功能恢复，提高患者生活自理能力，具有积极意义。
【关键词】康复训练；针灸；偏瘫
【中图分类号】R246.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0065-01
脑卒中是一种进展性疾病，肢体偏瘫是脑卒中的常见合并症，严重影响预后效果，早期的康复治疗对患者肢体功能的恢复具有重要意义。近年来，中医康复疗法在偏瘫患者治疗中应用越来越广泛，并取得了良好的实践成果。本文将对偏瘫早期患者采取康复训练及针灸治疗，观察其对患者下肢运动功能恢复的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2018年1月，到我门诊进行治疗的46例偏瘫早期患者，所有患者均符合肢体偏瘫治疗指征，意识清晰，能够自主表达及交流，偏瘫肢体分级Ⅱ～Ⅲ级。已排除合并恶性肿瘤、肝肾功能障碍、心肺功能损伤、器质性病变、精神类疾病患者等。采取随机数字法，将患者分为两组。观察组23例，男性11例，女性12例，平均年龄（64.53±4.13）岁，平均病程（2.11±0.14）周。对照组23例，男性10例，女性13例，平均年龄（64.45±4.26）岁，平均病程（2.24±0.11）周。两组患者上述资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取早期康复训练，了解患者的病情进展以及血压、血糖、心肺功能等指标，进行吞咽功能训练，20min/次，2～3次/d，强化患者的协调能力，例如舌运动训练、咀嚼肌训练等；根据患者耐受情况，进行肢体功能训练，包括髋关节、膝关节、肩关节屈伸训练，每个关节15min/次，2次/d，预防肌肉萎缩、肢体痉挛；嘱咐患者尽早下床活动，进行屈伸、外展等主动训练。观察组患者在康复训练基础上，联合针灸治疗，选取阳明经穴、少阳经穴及太阳穴分别作为主穴和辅穴，同时选取足三里、三阴交、梁丘、解溪、环跳、血海、太冲、阳陵泉等下肢穴位，进行常规消毒，采取平补平泻法，深度0.8～1寸，留针15～20min/次。
1.3 评价标准
使用FMA、FCA运动功能评分量表评价患者的肢体功能，分数越高，表明肢体功能恢复情况越好。使用Barthel指数，评价患者的生活自理能力，总分100分，分数越高，表明自理能力越强。
1.4 统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
干预前，两组患者的FMA、FCA、生活自理能力评分均无显著差异（P>0.05）；干预后，观察组患者的上述指标均明显优于对照组，差异明显（P<0.05）；见表。
3.讨论
目前，临床上治疗偏瘫的原则为确保治疗效果，最大程度的恢复患者下肢运动功能，减少并发症发生，改善患者生活功能。研究认为[1]，对偏瘫患者开展早期康复训练，有利于下肢运动功能的恢复，缩短康复时间，改善患者生活质量。但在康复训练过程中，可能出现明显疼痛，患者往往难以忍受。联合针灸疗法，能够有效改善肌肉群功能，强化脑皮质电活动，改善受损的神经系统。同时，研究发现[2]，针灸疗法还能够改善患者的血流、血脂指标，改善患者的微循环，提高血管通透性，预防下肢血栓。在早期康复训练基础上，配合针灸疗法，能够疏通经络，调节气血，活血化瘀，进一步改善患者下肢运动功能。
在本次研究中，干预后，观察组患者的FMA、FCA、生活自理能力评分等指标均明显优于对照组，差异明显（P<0.05）；提示联合疗法对偏瘫早期患者下肢运动功能改善效果明显优于康复训练单独应用。分析其原因，通过针灸进行穴位刺激，能够有效激活患者的神经系统，促进感觉功能的恢复，重建和改善正常反射弧。有报道称[3]，中医针灸疗法能够有效调节经脉，刺激运动神经功能，增强其兴奋性。同时进行早期康复训练，兴奋脑细胞，校正肢体稳定性、协调性。两者相互配合，能够发挥协同效果，使患者尽快恢复生活自理能力，改善患者预后。
综上所述，对偏瘫早期患者进行康复训练及针灸联合干预，能够促进下肢运动功能恢复，提高患者生活自理能力，具有积极意义。
【参考文献】
[1]徐冬.康复训练及针灸对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,(5):39.
[2]李梅琴.针灸配合康复训练在中风偏瘫中的治疗效果分析[J].中医临床研究,2017,(23):53-54.
[3]朱志勇,李颖,李利飞.分经针刺结合康复训练对脑卒中偏瘫早期患者运动功能恢复的影响[J].陕西中医,2018,(3):397-399.
论文作者:王福山
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/7
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