一、甲状腺瘤的病因
甲状腺瘤的病因目前还没有统一的定论，其病理改变主要是甲状腺滤泡发生增生，且甲状腺组织出现肿大的症状。
二、甲状腺瘤的临床表现
（一）没有任何自觉症状
良性肿瘤除了功能自主性的甲状腺瘤外，大多都是甲状腺的孤立结节，仅有一小部分为多发性的结节。甲状腺瘤病程发展比较慢，临床上可能会出现没有任何自觉症状的情况，多数患者都是在若干个月或若干年间由于产生不适感，或者是肿块大小超过了1厘米才被发现，也可能依然没有任何症状，一般情况会在接受常规体检时通过B超检查而被发现颈部存在肿块。多数的甲状腺瘤为单发，形状为椭圆形或圆形，肿块表面光滑，有清晰的边界且质地坚实，没有与周围组织粘连的情况，压迫无痛感，能够随着吞咽动作而上下运动。肿瘤的大小直径通常为若干厘米，少有患者为巨大肿瘤。巨大瘤体会对临近的器官产生压迫现象，但并不会对临近器官产生侵犯，如压迫器官导致器官移位等，有一小部分患者会由于瘤内出血而产生瘤体突然变大的情况，也会有局部的胀痛感。
（二）功能自主性甲状腺瘤
功能自主性瘤通常都为女性患者，此类患者大多都会有长时间的甲状腺结节史，在初期并没有症状，或者是只出现轻微的乏力、消瘦和心慌，随着病情不断发展，患者会产生不同程度的甲状腺中毒情况，大多数的患者都会产生甲状腺功能亢进（甲亢）的现象，极个别患者会产生甲状腺功能亢进危象。
（三）癌变
有一部分的甲状腺瘤可能会发展为癌变的情况，如果患者产生了下述的几种情况，应当考虑是否出现了癌变。（1）肿瘤在近期的短时间内快速增长；（2）甲状腺瘤体固定不动或出现活动受限的情况；（3）患者产生呼吸困难、声音嘶哑等压迫现象；（4）肿瘤质地变得硬实，且表面不平滑、粗糙；（5）患者颈部的淋巴结出现肿大的情况。
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三、如何检查甲状腺瘤
（一）甲状腺超声波检查
B超检查能够对甲状腺肿块的实质性和囊性进行有效辨别，彩色B超还能够对肿块内部的血流情况进行观察，并以此来判断肿瘤的良性和恶性，提供一定的临床依据，如果患者的肿块内部血流丰富，则考虑可能存在恶变的情况。
（二）甲状腺吸131碘率检测
不管是恶性肿瘤还是良性肿瘤，甲状腺吸131碘率通常都显示为正常，如果为功能自主性的肿瘤，甲状腺吸131碘率结果可能会升高。
（三）甲状腺核素扫描
少数的甲状腺癌以及甲状腺瘤会表现为温结节或热结节，而甲状腺囊性瘤、甲状腺囊肿、甲状腺内出血则会表现为冷结节或凉结节，通常对拥有规则的边界和清晰的轮廓。
（四）甲状腺功能检查
甲状腺瘤患者接受甲状腺功能检查，各项指标多数都显示为正常。
（五）颈部的X线检查
如果甲状腺肿瘤的体积比较大，则会发现气管出现移位或受压迫，也有一部分瘤体在X线检查下能够观察到钙化的影像。在甲状腺淋巴造影中，能够观察到网状结构中有规则边缘的圆形充盈缺损，而瘤体周围的淋巴结影像较为完整。
四、诊断
甲状腺瘤的诊断通常都是根据B超及患者的临床表现来进行确诊。
五、种类
（一）甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤（TA）是最为常见的一种甲状腺良性肿瘤，通过病理对其分型可以分为乳头型和滤泡型，其中滤泡型更为常见，在甲状腺腺瘤中的占比约为百分之七十至百分之八十，乳头型较少且应与乳头状瘤进行区分。
（二）结节性甲状腺肿
产生结节性甲状腺肿（NG）的原因有可能是饮食中碘元素不足或甲状腺激素无法合成足够的酶，患者病史较长，通常结节是在体检中被发现。多数患者为多结节，少数为单结节，且大多结节都是胶性，也会有部分结节由于坏死、出血等原因发展为囊肿。病程较久的患者可能会出血钙化、纤维化，严重者还会出现骨化的情况。
（三）亚急性甲状腺炎
也被称为巨细胞性甲状腺炎，结节的大小与病变范围有关，质地比较硬，通常为上呼吸道感染继发疾病，存在典型病史，有甲状腺压痛、甲状腺疼痛、咽喉痛、发热等症状，疼痛一般会波及到颞枕部和患侧耳部，有血沉变快、体温上升的情况。患者在急性期其甲状腺吸碘率下降，为冷结节，症状较轻可服用非甾体抗炎药物，病情较重可使用甲状腺干制剂和泼尼松。
（四）甲状舌管囊肿
甲状舌管囊肿是一种先天性畸形，与甲状腺发育有关。甲状腺在胚胎期是从口底向颈部延伸的舌管下发生的，甲状腺舌管一般在胚胎6周时就会自行锁闭，如果退化不完全就会出现先天性的囊肿，如果发生感染破溃则会形成甲状腺舌管瘘。
论文作者:曹小玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
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