涟源市中医院 湖南涟源 417100
【摘 要】目的：探讨针灸推拿加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：于2015年3月到2016年3月间，选择我院复康理疗科收治的腰椎间盘突出症68例患者作为研究对象，将患者随机分为观察组（n=34）和对照组（n=34），对照组患者给予理疗及药物内服治疗，观察组患者给予针灸推拿加中药熏蒸治疗，两组患者均给予2个疗程治疗后，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者疗后中医临床症状评分与对照组相比明显较低，P＜0.05。观察组患者治疗总有效率与对照组相比明显较高，P＜0.05。结论：针灸推拿加中药熏蒸能改善患者治疗效果，具有临床运用价值。
【关键词】针灸；推拿；中药熏蒸；腰椎间盘突出症
当前全球人口呈现老龄化状况，导致腰椎间盘突出症的发病率也在逐年升高，影响着患者的日常生活和工作。手术治疗创伤较大，非手术治疗仍是当前治疗腰椎间盘突出症的主要方法。此次研究中探讨针灸推拿加中药熏蒸的治疗效果，以及改善患者临床症状。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2015年3月到2016年3月间，选择我院复康理疗科收治的腰椎间盘突出症68例患者作为研究对象，所有患者均经CT检查、X线检查、MRI检查等符合《骨科疾病诊断标准》（2009年科学技术文献出版社出版）中关于腰椎间盘突出症的相关诊断标准；排除其他骨科疾病；均为首次治疗患者；排除存在严重骨质疏松患者；排除重要器官存在严重疾病患者；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。研究对象中男女比为38：30；患者年龄26-70岁，平均年龄（46.3±4.2）岁；病程3个月-3年，平均病程（1.2±0.3）年；病因：外伤14例，腰肌劳损35例，无明显诱因19例。将患者随机分为观察组（n=34）和对照组（n=34），与观察组对比，对照组患者一般基本资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2 方法
对照组患者给予理疗及药物内服治疗，观察组患者给予针灸推拿加中药熏蒸治疗。针灸方法为：根据患者实际腰椎突出部位，选取合适穴位进行穿刺，对于L3-4突出患者，可取大肠俞、肾俞等穴位；对于L4-5突出患者，取风市、足三里等穴；对于L5-S1突出患者，取殷门、昆仑等穴，另所有患者均以腰俞、夹脊、承扶、绝骨等作为主要穴位。给予患者相关穴位直刺或斜刺，给予患者夹脊穴使用电针刺激得气，连接电麻仪进行刺激，并根据患者耐受状况选取合适强度。所有患者进针后均留针30min，1次/d，1次/d。推拿方法：使患者取俯卧位，医师对患者腰背部进行滚揉法推拿，直至下肢，推拿10min，再对患者腰骶部、相关疼痛部位进行肘尖按压5min，按压患者阿是穴镇痛，对下肢进行拍打；取仰卧位，使用拇指自上而下对患者进行推拿5min，使患者保持屈膝屈髋状况，对患者髋关节进行摇晃10次；使患者抓紧床头，医师手握患者足踝，进行缓慢牵拉，伴随上下抖动；患者取侧卧位，屈膝状态下，由医师用手肘顶住患者肩前和臀部，反向用力然后斜扳；轻柔昆仑、太溪等相关穴位。1次/d。中药熏蒸药方：伸筋草30g、丹参、黄芪各20g，透骨草、桑寄生、川芎、威灵仙、当归各15g，独活、杜仲、羌活各12g，肉桂10g，甘草6g。使用中药熏蒸机进行治疗，保证药液温度为90-95℃，熏蒸温度45-50℃，对患者 腰部进行熏蒸，30min/次，1次/d。10d一疗程，治疗2个疗程。
1.3 观察指标
治疗结束后，
对比两组患者的治疗效果，对比两组患者的中医临床症状评分：包括腰背部不适和疼痛、下肢功能、下肢疼痛和麻木、工作能力、腱反射、肌力、感觉、脊柱活动度、椎旁触压放射痛及直腿抬高、加强试验八项，每项0-4分，分数越高，患者临床症状越严重[1]。对比两组患者治疗效果：显效：患者疗后临床症状基本消失，直腿抬高＞70°，能正常工作和生活；有效：患者临床症状明显好转，能工作，但存在轻微疼痛；无效：患者临床症状无变化或加重。治疗总有效率=显效+有效率。
1.4 统计学方法
上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，正态计量资料采用均数±标准差（）表示，以t检验。正态计数资料采用率（%）表示，以X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者疗后中医临床症状评分为（7.3±2.6）分，与对照组（16.3±3.6）分相比明显较低，t=11.818，P＜0.05。
观察组患者治疗总有效率与对照组相比明显较高，P＜0.05。详见下表。
3 讨论
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘各部分出现不同程度的退行性改变后，在外力因素作用下，椎间盘纤维环破裂，引起髓核组织突出至后方或椎管内，引起相邻脊神经根受到刺激、压迫，产生腰部疼痛、肢体麻木等相关临床症状。
西医认为腰椎间盘退行性改变、损伤、解剖因素、遗传因素、腰骶先天异常及相关诱发因素等均是引起腰椎间盘突出症的重要影响因素。中医中将腰椎间盘突出症划为“腰痛”范畴，中医认为外伤、劳损是引起患者发病的主要原因，常引起患者出现经络麻痹、阻滞不通状况[2]。因此此次研究中，给予观察组患者针灸推拿联合中药熏蒸治疗，在刘桂香[3]的相关研究中，观察组患者疗后总有效率为93.3%，对照组为80.0%，此次研究结果与之相符，进一步肯定了联合治疗的效果。采取针灸治疗时，对患者相关穴位进行刺激，有效促进患者血液流通，具有舒筋活络、利血止痛功效，有效改善患者局部血液循环，改善患者炎症及水肿状况。进行推拿时，能促进患者关节复位，改善患者神经压迫状况，并能促进患者局部水肿消失[4]。给予患者中药熏蒸时，能促进药液进入腰部，发挥舒筋活络、消肿止痛功效，高温下能促进患者血管舒张，提高药物吸收效果，促进药效发挥，改善患者治疗效果[5]。且熏蒸治疗时，方法简单，对患者耐受性要求较低，实践效果显著。
综上所述，腰椎间盘突出症治疗中使用针灸推拿加中药熏蒸能改善患者治疗效果，具有临床运用价值。
参考文献：
[1]王会刚，武善亮，牟琳，等.针灸推拿加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床疗效[J].世界中西医结合杂志，2014，09（5）：511-513.
[2]于静，尉金科.针灸、推拿及中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症[J].内蒙古中医药，2011，30（3）：61-62.
[3]刘桂香.针灸推拿联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国医药指南，2013，10（6）：609.
[4]耿桂华.针灸推拿加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的可行性分析[J].中国实用医药，2015，10（5）：264-265.
[5]冯会新，张芳.推拿针灸结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症86例[J].中国中医药咨讯，2011，03（17）：120，119.
论文作者:曾中阳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
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