（大连康复疗养中心桃源疗养区疗养九科 辽宁大连 116013）
摘要：目的 通过在中暑早期采取有效的预防及救护能够防止热射病的发生。方法 对易中暑的高危人群进行健康教育，使其室内保持良好的通风环境，及时正确的补充水分，高热时间段减少外出，如需外出做好防暑准备，高热工作者在进行高温环境下工作时做好热环境适应等预防措施能防止中暑的发生。当出现先兆中暑或轻度中暑时及时脱离高温环境，给予物理降温及药物降温能够降低热射病的发生。结果 对中暑易感人群进行预防教育及对先兆中暑或轻度中暑者及时进行早期救护，能够降低热射病的发生。结论 早期预防中暑及及时救护能够有效的避免热射病的发生。
关键词：热射病 中暑 早期预防 早期救护
热射病是指因高温引起的人体体温调节功能障碍。当外界环境增高，机体散热绝对或相对不足，汗腺疲劳，引起体温调节中枢功能障碍，致使体温急剧增高，产生严重的生理和生化异常而发生热射病。热射病属于重度中暑，是一种致命性疾病，如不及时采取有效的预防及救护措施，病死率极高。
1.热射病的发病原因
1.1环境因素
全球环境变暖，引起高湿、高热，或长时间处于高热密闭不透风的环境中。
1.2机体产热增加
如孕妇、肥胖者使机体产热增加。运动员、高热环境作业者如建筑工人、农民等室外工作者，由于活动量增大，劳动时间长，导致机体产热增加，易发生热聚积，如果没有好好采取防暑降温措施，很容易导致中暑。
1.3机体散热减少
如机体汗腺功能障碍。皮肤烧伤或外伤后导致的瘢痕形成处，无法排汗。在高温环境下穿透气性不好的衣服等原因导致机体无法散热，机体温度上升，易引起中暑。
1.4机体耐热能力下降
长期处于冷空调房间，导致机体不适应热环境。老年人、久病卧床等对热环境适应能力下降者。
1.5知识缺乏
缺乏对中暑知识的了解。早期中暑不被重视，未及时给予正确处理，导致中暑加重，严重者出现重度中暑症状可出现休克、多器官衰竭、DIC、甚至死亡。
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2 热射病的预防
2.1室内保持良好的通风状态
在夏季高热时期，一定要保持室内空气的流通，即使是在空调环境下，也要每隔2h通风10-20min，通风能使室内空气新鲜，保证室内充足的氧含量。
2.2及时正确的补充水分
高热时人体通过汗腺排出汗量增加，要及时正确的补充水分，不应光喝白开水，还应适度补充淡盐水，也可在吃饭时多喝汤，来保证体内含盐量。多饮绿豆汤、西瓜汁等解暑饮品。正常人每日饮水量不少于2500ml，高温工作者每日饮水量不少于3000ml，或根据人体出入量计算出补水量。尽量避免口渴时在去喝水，每次补水应适量多次，避免一次性过多饮水，引起心脏及胃肠道负担。
2.3减少外出
夏季高热时间段应减少外出，多在通风良好的室内活动，如必需外出，应做好防暑准备，如打太阳伞、涂防晒霜、备好水及饮料。尽量在阴凉处行走。
2.4热环境适
对于室外工作者，不要突然之间进入高热环境下工作，需要进行热环境适应。早期尽量选择早晚进行工作，慢慢过渡到上下午工作，但应避免在中午高热时间段工作。首次工作时间不应超过30min，休息30min后再进行高热环境工作，慢慢过渡到工作1h，休息30min，但高热环境下工作不应超过2h，超过2h很容易引起中暑。在高热环境下工作应穿透气性好的工作服。
2.5宣传中暑知识
对高危人群进行中暑知识宣教，使人们意识到中暑的危害，积极预防中暑的发生。也可做中暑健康教育卡片，发放到高危人群手中。
3 中暑早期现场救护
发现早期中暑症状，及时给予正确的处置治疗对于预防热射病发生尤为重要。如果不给予正确的处置及治疗很容易转变为热射病。
3.1 改变环境
迅速将中暑者搬离高热环境，安置到通风良好的阴凉处或20-24℃房间内，解开或脱去外衣，取平卧位[1]。
3.2 降温
降温是治疗中暑最有效的方法。轻症病人可反复用冷水擦拭全身，擦拭时应顺着动脉走行方向进行，大动脉处应适度延长时间，以提高降温效果。在降温过程中，必须用力按摩病人四肢及躯干，以防止周围血管收缩，导致皮肤血流瘀滞。直至体温低于38℃，饮用补液盐水、绿豆汤、饮料等。体温持续38.5℃以上者可口服水杨酸类解热药物，如阿司匹林、吲哚美辛等降温药，必要时开放静脉通路，给予静脉补液。对于超高热患者4℃生理盐水胃管注入和灌肠，保留15min后再放出[2]。
3讨论
由于环境的破坏，导致全球气温变暖，到夏季时节气温逐渐升高，使热射病发病率逐年增加。如何能够有效的降低热射病的发生，已经成为需要解决的问题，热射病如果不及时救治，很容易出现休克、多器官衰竭、DIC、甚至死亡。通过对中暑高危人群早期进行健康教育，能够预防热射病的发生。当出现先兆中暑或轻度中暑时给予早期救护，能够降低热射病的发生。当出现重度中暑引起热射病后，不仅给患者带来痛苦，而且给求治带来困难，当出现多器官衰竭，尤其出现六个以上器官衰竭时死亡率极高。热射病有效治疗的关键点一是做好热射病的防治。二是迅速降低核心体温。三是血液净化，严禁手术治疗。可见早期预防及治疗的重要性。
参考文献
[1]陆玉玲.11例热射病患者护理体会[J].实用临床护理学杂志，2018，3（23）：183.
[2]童莲英，彭明，倪铭孔.热射病15例的急救护理[J].中国误诊学杂志，2008，8（23）：5666.
论文作者:赵立平
论文发表刊物:《航空军医》2019年10期
论文发表时间:2019/10/25
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