关键词：老年; 失眠症; 中药足浴; 中医内科护理;
失眠症在临床上又被称为入睡障碍或睡眠障碍, 主要指的是睡眠极为困难或者长时间不能进入睡眠状态的一种疾病, 失眠症病因及发病机制复杂, 受患者的心理因素、精神因素及所处环境等诸多因素的影响。对于老年患者而言, 长期处于失眠状态不仅给患者造成严重的精神负担和心理负担, 同时还容易出现心脑血管疾病, 危及患者的生命安全[1]。由此可见, 积极有效的对失眠进行干预, 对于提高患者生活质量, 预防心脑血管疾病具有重要意义。本研究将中药足浴和中医内科护理联合用于老年失眠症患者, 取得较好疗效, 现总结如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究将2018年1月—2019年6月的120例老年失眠症患者作为研究对象, 所有患者均确诊为失眠症, 意识清晰, 能正常沟通交流;排除由于其他疾病引发的失眠症患者, 精神疾病患者及不能配合完成治疗者;所有患者治疗前1个月内均未接受任何其他治疗;所有患者对本研究内容及目的知情同意, 并自愿参与。其中男64例, 女56例, 年龄62~81岁, 平均年龄 (71.6±8.1) 岁;病程4~27个月, 平均病程 (13.6±7.6) 个月;按照随机分配的原则将所有患者分为观察组 (60例) 和对照组 (60例) ;两组患者经统计分析, 一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 纳入标准
入组样本均呈现出失眠症的临床表现，具有清晰的意识，可正常沟通交流，患者与家属表示自愿参与，提交医学伦理被认可。
1.3 排除标准
不配合治疗患者;有精神疾病患者;肝肾功能严重异常患者。
1.4 干预方法
对照组患者实行常规护理干预，护理人员需要全面了解患者基本情况，详细告知疾病知识，为其建立良好的日常睡眠习惯，饥饱适宜，睡前严禁饮酒饮茶，予以患者良好睡眠环境。观察组患者实行中药足浴配合中医内科护理:1) 中药足浴[2]。组方中主要包括酸枣仁、合欢皮、龙骨各10 g，红花5 g，依据辨证酌情加入除湿、健脾、疏肝的中药，取1 500 m L凉水进行浸泡后，选取1 000 m L进行水煎后放凉，保持38～42℃的温度，以患者感到舒适为适宜，合理选择器皿，让水位能够没过患者脚踝，30 min/次，睡前1次/d, 10 d为1个疗程，进行3个疗程治疗。2) 中医内科护理。a.按摩护理干预:按摩能够促使局部血液循环，达到阴阳平衡的作用，辅助缓解患者疲劳，同时也利于预防失眠。依据不同中医症候分型开展针对性护理干预，针对肝郁化火者选择耳廓背沟、印堂穴、太阳穴、天庭穴，予以按摩，掌握好按摩的力度与技巧，进行30～50次按摩，与手心按摩结合，对足心的涌泉穴进行100次按摩，针对痰热内扰者选择中脘穴、合谷穴、足三里实施50～100次按摩;b.一般护理干预:依据患者基本需求开展针对性健康教育，详细告知患者睡眠卫生的相关知识，让其每日睡前进行适当有氧运动，并且护理人员以热情、体贴的态度和患者交流，了解其真实感受，予以正确疏导，防止发生过喜过忧与急躁等现象;c.健康饮食:针对患者需要强化饮食管理，予以患者清淡易消化的食物，睡前禁烟禁酒禁茶，多食用水果和鱼汤，晚餐七分饱，并且可以让患者睡前喝热牛奶辅助睡眠[3]。
1.5 观察指标
观察且统计观察组和对照组老年失眠症患者HAMA、HAMD、PSQI、临床治疗有效率合计值。依据抑郁量表 (HAMD) 、焦虑量表 (HA-MA) 评估2组患者抑郁程度与焦虑程度。
1.6 疗效判定标准
显效:患者经治疗阿森斯失眠量表评分低于4分;有效;患者经治疗阿森斯失眠量表评分处于4分至6分;无效:患者经治疗阿森斯失眠量表评分超过6分。通过匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 评估患者睡眠情况，超过7分为睡眠质量好，低于7分为无睡眠质量。
1.7 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，临床治疗有效率合计值以例 (%) 表示，采取χ2检验，HAMA、HAMD、PSQI评份以均数±标准差 .png)
表示，采取t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗总有效率高于对照组 (P<0.05) ;经护理, 两组患者睡眠质量、心理抑郁情况和心理焦虑情况均得到显著改善, 且观察组改善程度显著优于对照组 (P<0.05) ;详见表1, 2。
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3 讨论
在中医学中，失眠症可以被称为“不得眠”、“不寐”，在西医中可以称为睡眠障碍又或者入睡障碍，所表现的状态为长时间无法进入睡眠。中医学认为失眠会导致脏腑功能紊乱，气血亏虚，以致于难以正常入睡，很多睡眠患者还会存在着头痛、心悸、多梦健忘的症状，比如出现失眠障碍的患者，会存在一定的精神负担，还可能引发心脑血管疾病，会对患者的健康身体与生活质量造成严重威胁[4]。医学中的经络学认为，人体足部应对着五脏六腑的穴位，双足穴位与人体内外经络脏腑相连接。因此，中药足疗治疗方法是通过辨证实施治疗手段，将肺腑功能进行合理调节，使机体平衡内外环境走向，调和阴阳，神安而眠。在传统的中医外治疗方法中，中药足浴过程是依据药力发热，在穴位中直接透入有效的药物成分，从而增强整体效果，将药效充分发挥出来[5]。
总而言之，对老年失眠症中应用中药足浴配合中医内科护理，护理效果更加显著，有利于增强患者的睡眠质量，改善患者的不良状态，值得临床推广。
参考文献
[1]贾珍珍,刘锦霞.中药足浴配合中医内科护理在老年失眠症中的应用效果[J].中国继续医学教育,2018,10(14):165-166.
[2]王红艳,梁小利,钟晓利,等.中医杵针疗法结合情志护理在老年失眠伴焦虑症状患者中的应用[J].国际护理学杂志,2018,37(1):130-130.
[3]中药足浴配合中医内科护理在老年失眠症中的应用效果[J]. 贾珍珍,刘锦霞. 中国继续医学教育. 2018(14)
[4]中药足浴配合中医内科护理在老年失眠症中的应用效果观察[J]. 陈雪英,高传琴,潘芸,郑鸿滨,谢雨琴. 世界睡眠医学杂志. 2019(06).
[5]老年失眠症中医证治浅探[J]. 刘帅,李志鹏,郭宏敏. 江苏中医药. 2015(02).
论文作者:章娴雯
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
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